SPECT6CT a pajzsmirigy daganatok diagnosztikájában és terápiás utánkövetésben

Cikk címe: SPECT6CT a pajzsmirigy daganatok diagnosztikájában és terápiás utánkövetésben

Szerzők: Dr. Weninger Csaba, Sarkadi Margit, Dr. Mezősi Emese, Dr. Bajnok László, Dr. Horváth Adrienn, Dr. Schmidt Erzsébet, Dr. Szabó Zsuzsanna, Dr. Dérczy Katalin, Dr. Szekeres Sarolta, Prof. Dr. Zámbó Katalin

Intézmények: Pécsi Tudományegyetem Orvos- és Egészségtudományi Koordinációs KözpontKlinikai Központ Radiológiai Klinika Pécs, PTE KK Nukleráris Medicina Intézet, PTE KK I.sz. Belgyógyászati Klinika, PTE OEKK Klinikai Központ Nukleáris Medicina Intézet, Pécsi Tudományegyetem Orvostudományi ésEgészségtudományi Koordinációs Központ Radiológiai Klinika, PTE Klinikai Központ Nukleáris Medicina Intézet, Pécsi Tudományegyetem Nukleáris Medicina Intézet

Évfolyam: IX. évfolyam

Lapszám: 2010. /

Oldal: 23-27

Terjedelem: 5

Rovat:

Alrovat:

Absztrakt:

Cél: Differenciált pajzsmirigyrákos betegek nagydózisú radiojód terápiája után elvégzett egésztest vizsgálatok során kimutatott radiojód dúsulások pontos meghatározása kiegészítő SPECT/CT vizsgálattal anatómiai és etiológiai szempontból. Beteganyag és módszer: Intézetünkben 2007. július és 2009. március között 83 pajzsmirigyrákos beteg 102 vizsgálatát végeztük el. Közülük 19 betegnél az ismételt radiojód terápia utáni kontroll vizsgálat is készült. A 64 nőbeteg, és a 19 férfibeteg esetében az ablációt követő ötödik napon végeztük el a vizsgálatokat. Az anterior és poszterior egésztest radiojód szcintigráfia után minden betegnél nyaki, mellkasi, valamint az egyéb, a látott dúsulásnak megfelelő régióról kiegészítő SPECT/CT felvételeket készítettünk. Eredmények: A 102 vizsgálat során 37 (36%) esetben találtunk patológiás radiojód dúsulást a fej, a nyak, a mellkas és a has régiójában. Ebből 17 eset (46%) a CT szerint egyértelműen metasztázisnak bizonyult. Két betegnél csak a CT igazolt metasztázist kóros radiojód dúsítás nélkül. Hatvanegy esetben (60%) találtunk radiojódot dúsító reziduális pajzsmirigyszövetnek megfelelő területet. Négy betegnél további kontrasztanyagos CT vagy MR vizsgálatot javasoltunk. Következtetés: A SPECT/CT-vel kimutatott patológiás radiojód dúsítás a CT felvétel alapján 46%-ban bizonyult egyértelműen metasztázisnak. A multimodalitású SPECT/CT-vel készült CT vizsgálat relatíve kis sugárterhelés mellett, közvetlenül a radiojód egésztest szcintigráfia elvégzése után olyan többlet információt ad, mellyel pontosan differenciálható az elváltozás etiológiája és a betegség stádiuma, amely a további kezelés szempontjából döntő jelentőségű.

Abstract:

Purpose: The impact of whole body scans (WBS) completed with low-dose SPECT/CT examinations were investigated in patients with differentiated thyroid cancer after high-dose radiotherapy. The anatomical localization and the etiology of the hot spots were evaluated. Patients and methods: Between July 2007 and March 2009 102 examinations were performed in 83 thyroid cancer patients. Among them 19 patients had been control study after the repeated therapy. Sixty four women and 19 men were examined on the 5th day after the radioablation. Anterior and posterior WBS and completed SPECT/CT examinations about the neck, the chest and the other suspect regions were evaluated. Results: In 37 (36%) cases of the 102 studies pathological 131I accumulation were found in the region of head, neck, chest and/or abdomen. Among them 17 (46%) cases were etiologically metastasis by CT. Metastasis was proved by CT without hot spot in 2 patients. Remnant activity was found in 61 cases (60%). The results were not obvious in 4 patients so multislice CT and MRI examination were recommend. Conclusions: Our results shows that 46% of the hot spots on the WBS and on the completed SPECT/CT were verified as a metastasis by CT. The completed examinations after WBS by the multimodality low-dose SPECT/CT system give more information about the etiology of the hot spots and about the staging of the disease, which have a crucial role in the efficient therapy.

IX. évfolyam

2010. / / Július


Cikk Szerző(k)
Beköszöntő Dr. Battyáni István
Az egészségügyi turizmus helyzete, jövőképe, szükséges fejlesztési irányai Dr. Kincses Gyula
Európai Kiválóság Kultúra – indulás az alakpoktól II. rész Szabó Kálmán
A szkizofréniában szenvedő, antipszichotikus terápiában részelülő járóbeteg-populáció elemzése gyógyszer- és betegforgalmi adatok alapján a 2005-2008-as időszakban Dr. Molnár Márk Péter, Kozma Petra Orsolya, Katona Lajos, Dr. Zámbori János, Dr. Dankó Dávid
SPECT6CT a pajzsmirigy daganatok diagnosztikájában és terápiás utánkövetésben Dr. Weninger Csaba, Sarkadi Margit, Dr. Mezősi Emese, Dr. Bajnok László, Dr. Horváth Adrienn, Dr. Schmidt Erzsébet, Dr. Szabó Zsuzsanna, Dr. Dérczy Katalin, Dr. Szekeres Sarolta, Prof. Dr. Zámbó Katalin
Fej-nyaki daganatok korszerű, multimodális képi diagnosztikája Prof. Dr. Gődény Mária
A bioelektromos képalkotás matematikai lehetőségei Tarjányi Zsolt, Prof. Dr. Kozmann György
A párhuzamos programozás lehetőségei a bioelektromos képalkotásban Dr. Juhász Zoltán
Nemzetközi Kontinencia Hét IME Szerkesztőség
Kommunikációs megoldások és korlátlan központi intelligencia együttes alkalmazása a kardiológiában Krima Attila, Lóránt Zsolt, Varga József
Beszámoló a 2010. május 19-i IME VIII. Infokommunikációs Konferenciáról II: rész Dévényi Dömötör
Élhetőbb élet pszoriázisban biológiai terápiával IME Szerkesztőség
Beteges adatvédelem Olvasói levél Dr. Kincses Gyula
Zirc Városi Erzsébet Kórház-Rendelőintézet járóbeteg szakrendelő alapkő-letétel IME Szerkesztőség
Protokoll, vagy egyénre szabott kezelés? Dr. med. habil Dank Magdolna PhD az emlőrákról Boromisza Piroska
Szerző Intézmény
Dr. Weninger Csaba Pécsi Tudományegyetem Orvos- és Egészségtudományi Koordinációs KözpontKlinikai Központ Radiológiai Klinika Pécs
Sarkadi Margit PTE KK Nukleráris Medicina Intézet
Dr. Mezősi Emese PTE KK I.sz. Belgyógyászati Klinika
Dr. Bajnok László PTE KK I.sz. Belgyógyászati Klinika
Dr. Horváth Adrienn PTE KK I.sz. Belgyógyászati Klinika
Dr. Schmidt Erzsébet PTE OEKK Klinikai Központ Nukleáris Medicina Intézet
Dr. Szabó Zsuzsanna PTE OEKK Klinikai Központ Nukleáris Medicina Intézet
Dr. Dérczy Katalin Pécsi Tudományegyetem Orvostudományi ésEgészségtudományi Koordinációs Központ Radiológiai Klinika
Dr. Szekeres Sarolta PTE Klinikai Központ Nukleáris Medicina Intézet
Prof. Dr. Zámbó Katalin Pécsi Tudományegyetem Nukleáris Medicina Intézet

[1] SL. Parker, T. Tong, S. Bolden, P. Wingo: Cencer statistics, Cancer 47:5-27, 2003.
[2] KSH Demográfiai Évkönyvek 1999-2005.
[3] Németh György: Sugárterápia, Springer Tudományos Kiadó Kft. Budapest, 215-238, 2001.
[4] Györy F, Lukács G, Nagy EV, Juhász F, Mezösi E, Szakáll S, Máth J, Balázs G.: Differentiated thyroid carcinoma: prognostic factors, Magy Seb. 54(2):69-74. 2001.
[5] E. Bombardieri., F. Pacini: Radioiodine therapy a successful tool in treating thyroid cancer, Foreword. Q J Nucl Med Mol Imaging. 53(5):439, 2009.
[6] R.J.Robbins, M.Schlumberger: The envolving role of 131-I for the treatment of differentiated thyroid carcinoma, J Nucl Med 46: Suppl. 1. 28S-37S. 2005.
[7] M. Luster et al.: RhTSH-aided radiojodine ablation and treatment of differenciated thyroid carcinoma: a comprehensive review, Endocrine-related Cancer 12:49-64, 2005.
[8] F.Pacini, P.W.Ladenson, M.Schlumberger, A.Driedger, M.Luster, R.T.Kloos, S.Sherman, B.Haugen, C.Corone, E.Molinaro, R.Elisei, C.Cecarelli, A.Pinchera, R.L.Wahl, S.Leboulleux, M.Ricard, J.Yoo, N.L. Busaidy, E.Delpassand, H.Hanscheid, R.Felbinger, M.Lassmann, and C.Reiners: Radioiodine ablation of thyroid remnants after preparation with recombinant human thyrotropin in differentiated thyroid carcinoma: results of an international, randomized, controlled study, J Clin Endocrinol Metabol 91.3:926-932, 2006.
[9] E. Molinaro, D. Viola, P. Passannanti, L. Agate, F. Lippi, C. Ceccarelli, A. Pinchera, R. Elisei: Recombinant human TSH (rhTSH) in 2009: new perspectives in diagnosis and therapy, Q J Nucl Med Mol Imaging. 53(5):490-502, 2009.
[10] YH. Jung, JH. Hah, MW. Sung, KH. Kim, SY. Cho, YK. Jeon: Reciprocal immunohistochemical expression of sodium/iodide symporter and hexokinase I in primary thyroid tumors with synchronous cervical metastasis, Laryngoscope. 119(3):541-8, 2009.
[11] F. Pacini, M. Schlumberger, H. Dralle, R. Elisei, JWA. Smit, W Wiersinga: European Thyroid Cancer Taskforce. European consensus for the management of patients with differentiated thyroid carcinoma of the follicular epithelium, Eur J Endocrinol 154:787-803, 2006.
[12] B. Shapiro, V. Rufini, A. Jarwan: Artifacts, anatomical and physiological variants, and unrelated diseases that might cause false-positive whole-body 131I scans in patients with thyroid cancer, Semin Nucl Med 30:115-32, 2000.
[13] D. Schmidt, A. Szikszai, R. Linke, W. Bautz, T. Kuwert: Impact of 131I SPECT/spiral CT on nodal staging of differentiated thyroid carcinoma at the first radioablation, J Nucl Med 50(1): 18-23, 2009.
[14] S. Kohlfuerst, I. Igerc, M. Lobnig, H.J. Gallowitsch, I. Gomez-Segovia, S. Matschnig, J. Mayr, P. Milkosch, M. Beheshti, P. Lind: Posttherapeutic 131I SPECT-CT offers high diagnostic accuracy when the findings on conventional planar imaging are inconclusive and allows a tailored patient treatment regimen, Eur J Nucl Med Mol Imaging 36(6): 886-893, 2009.
[15] J. Ruf, L. Lehmkuhl, H. Bertram, D. Sandrock, H. Amthauer, B. Humplik: Impact of SPECT and integrated low-dose CT after radioiodine therapy on the management of patients with thyroid carcinoma, Nucl Med Commun 25:1177-82, 2004.
[16] K. Tharp, O Israel, J. Hausmann, L. Bettman, WH. Martin: Impact of 131I-SPECT/CT images obtained with an integrated system int he follow-up of patients with thyroid carcinoma, Eur J Nucl Med Mol Imaging 31:1435-42, 2004.