Vesedaganatok termoablációs kezelése

Absztrakt:

a vese világossejtes karcinómájának kezelése első- sorban sebészi. a kisebb és ideális helyzetű daganatok esetén a műtéti megoldás lehetőleg vesemegtartó műtét, parciális resectio. az eredmények rövid és hoszszú távon egyaránt összevethetők a radikális műtétekkel. a termoablációs kezelések fejlődése során a vesedaganatok roncsolásával is egyre több tapasztalat gyűlt fel, és az eredmények rendkívül bíztatóak voltak. a radiofrekvenciás abláció, a mikrohullámú termoabláció és a cryoabláció a leggyakrabban alkalmazott módszerek. Elsősorban a bőrön keresztüli, minimálisan invazív behatolással végezhető beavatkozások nyújtanak valódi előnyt, hiszen így a kezelés alig jelent megterhelést a betegeknek. az egyre nagyobb számban végzett kezelé- sek hatásossága meglepően jó, a t1a stádiumú daganatok esetében a kezelt léziók közel 100%-ban elpusztíthatók, a recidiva-arány szintén minimális. a 3 cm-nél nagyobb daganatok esetében a daganatok teljes roncsolásához a kezelést esetenként meg kell ismételni. Nagyobb méretű daganatok (kb. 6 cm-ig) hasonlóan jó eredményekkel cryoablációval kezelhetők. Jelen összefoglalóban áttekintjük az ablációs kezelések helyét a világban és hazánkban, beszámolunk saját, igen bíztató tapasztalatainkról is.

Abstract:

Surgical resection is still the gold standard treating clear cell renal carcinomas. Partial resection, nephronsparing surgery is the method of choice nowadays, since the short and long term results are comparable to radical nephrectomies. Thermoablation represents an alternative treatment method in selected cases, the results are more and more promising. Radiofrequency Ablation (RFA), Microwave Tumour-destruction (MWT) and Cryoablation are the widely used methods in different centres. These mainly percutaneous, minimally invasive treatments are very well tolerated by patients. Tumours being staged T1a can be treated with almost 100% success, with virtually no recurrences. Tumours larger then 3cm might need repeated ablative sessions for complete necrosis. Cryoablation is the method of choice for tumours up to 6cm. In this review we summarize the current state of ablative therapies in kidney tumours and let a short glimpse at our preliminary practice in this topic.