Bárányhimlő elleni vakcina az életkorhoz kötötten kötelező nemzeti oltási programba való beillesztésének egészség-gazdaságtani vonatkozásai

Cikk címe: Bárányhimlő elleni vakcina az életkorhoz kötötten kötelező nemzeti oltási programba való beillesztésének egészség-gazdaságtani vonatkozásai

Szerzők: Dr. Nagy Bence, Xiao Li, Dr. Janitsáry Anna, Érsek Katalin, Dr. László Csilla

Intézmények: HealthWare Tanácsadó Kft., GSK Vaccines, GlaxoSmithKline Kft., Budapesti Corvinus Egyetem

Évfolyam: XV. évfolyam

Oldal: 20-26

Terjedelem: 7

Rovat:

Alrovat:

Absztrakt:

A bárányhimlő (varicella) az egyik leggyakoribb fertőző gyermekbetegség, amely leginkább a 2-6 éves korcsoportban jellemző, és élő attenuált vírust tartalmazó vakcinával megelőzhető. Az átvészeltség szerokonverzióval jár, és ép immunitás esetén életre szóló védettséget jelent. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) megítélése szerint azokban az országokban – mint például Magyarország is – javasolt a vakcina nemzeti oltási programba történő beillesztése, amelyekben a varicella jelentős közegészségügyi terhet jelent. A vakcináció általános bevezetése mellett szól a betegség kiküszöbölésével elkerülhető szövődmény és esetleges halálesetek, valamint az infekció potenciális eradikálhatósága.
Bár Magyarországon több mint 15 éve van forgalomban a védőoltás, szakértői becslések szerint legfeljebb 10-15% lehet az átoltottság. Az oltási programba való beillesztéssel a vakcináció olyan súlyos események és szövődmények kialakulását előzheti meg – kétadagos oltási séma melletti magas átoltottság esetén –, melyek hosszú távú hatásai és járulékos költségterhei a vakcinációs költségekkel összevethető megtakarításokat biztosíthatnak a finanszírozó és a társadalom számára. A költséghatékonysági eredmények robosztusak: minden vizsgált időtáv mellett költséghatékony az életkorhoz kötötten kötelező nemzeti varicella oltási program bevezetése. A megmentett QALY-ra („Quality-Adjusted Life Years”; életminőséggel korrigált életévek) jutó teljes költség esetén pedig látható, hogy a vakcináció költségmegtakarító eredményt mutat.

Abstract:

Varicella (chickenpox) is one of the most common infectious diseases of children, most typical for the 2-6 years age group, which can be prevented by live attenuated vaccine. According to WHO recommendation these vaccines are safe, effective and should be implemented into the national immunization program where varicella is an important public health burden as it is in Hungary. Introducing varicella vaccination into the universal mass vaccination (UMV) program would result in avoiding complications and fatal cases, furthermore the potential eradication of the infection itself, if two dose schedule reaching high coverage. International guidelines recommend the vaccination, although it is not part of the obligatory vaccination schedule in Hungary, nor is covered by reimbursement, currently the coverage rate is estimated to be 10-15% although the vaccine is marketed for 15 years. Varicella UMV however can ensure cost-saving for the payer and the society due to the avoided long-term consequences. Cost-effectiveness results show that investigating a wide range of different time horizons results are robust: at all time hori of introducing UMV vaccination in Hungary is a-effective strategy when analysis covers direct. However, when indirect costs (total cost per – Quality-Adjusted Life Years – gains) are also in the analysis, UMV is a dominant, cost-saving therapy.

Szerző Intézmény
Dr. Nagy Bence HealthWare Tanácsadó Kft.
Xiao Li GSK Vaccines
Dr. Janitsáry Anna GlaxoSmithKline Kft.
Érsek Katalin Budapesti Corvinus Egyetem
Dr. László Csilla GlaxoSmithKline Kft.

[1] Varicella and Herpes Zoster vaccines: WHO position paper, June 2014, http://www.who.int/immunization/documents/positionpapers
[2] European Centre for Disease Prevention and Control. Varicella vaccination in the European Union, Stockholm: ECDC; 2015
[3] A bejelentett fontosabb fertőző megbetegedések szá-ma (KSH. adattábla: https://www.ksh.hu/docs/hun/xsta-dat/xstadat_evkozi/e_feb001.html)
[4] Országos Epidemiológiai Központ: OEK Járványügyi Osztály. Magyarország járványügyi helyzete 2014. http://www.oek.hu/oek.web?to=838,1703&nid=509&pid=1&lang=hun
[5] Országos Epidemiológiai Központ: Epinfo, 2016. január 8. 22. évf. 51-53.
[6] Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve: A varicella kezeléséről és megelőzéséről. Az oltások és műtétek egybeesése esetén szükséges teendőkről, Egészségügyi Közlöny, 2010, 21:3119-3127.
[7] Ujhelyi E, Szűcs A, Liptai Z: Miért oltsunk a varicella ellen? Gyermekorvos Továbbképzés, 2009. VII. évfolyam, 3. szám
[8] Pál T: Az orvosi mikrobiológia tankönyve, Medicina Kiadó, Elérhető: http://www.tankonyvtar.hu/en/tartalom/tamop425/2011_0001_524_Mikrobiologia/ch03s02.html
[9] Irinyi B: Az arcon is jelentkezhet az övsömör, Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum, VI. évfolyam 4. szám. 2009. http://www.dote.hu/egeszsegkozpont-magazin/egeszsegcentrum_2009_6e_4sz.pdf
[10] Kreth HW al.: Sixteen Years of Global Experience with the First Refrigerator-Stable Varicella Vaccine (VarilrixTM), Biodrugs, 2008; 22 (6).
[11] Ouwens MJ, Littlewood KJ, Sauboin C, Téhard B, Denis F, Boëlle PY, Alain S: The impact of 2-dose routine measles, mumps, rubella, and varicella vaccination in France on the epidemiology of varicella and zoster using a dynamic model with an empirical contact matrix, Clin Ther, 2015 Apr 1;37(4):816-829.e10. doi: 10.1016/j.clinthera. 2014.12.017. Epub, 2015 Feb 26. PubMed PMID: 25726457.
[12] Littlewood KJ, Ouwens MJ, Sauboin C, Tehard B, Alain S, Denis F: Cost-effectiveness of routine varicella vaccination using the measles, mumps, rubella and varicella vaccine in France: an economic analysis based on a dynamic transmission model for varicella and herpes zoster, Clin Ther, 2015 Apr 1;37(4):830-841.e7. doi: 10.1016/j.clinthera.2015.01.006. Epub 2015 Feb 24. PubMed PMID: 25721380.
[13] Study in Healthy Children (<2 Years) to Evaluate the Safety & Efficacy of GSK Biologicals' Live Attenuated Varicella Vaccine (VarilrixTM) & of GSK Biologicals' Combined Measles-Mumps-Rubella-Varicella Vaccine, (ClinicalTrials.gov identifier: NCT00226499) [14] Silverman B, Hemo B, Friedman N: Poster 355 of ESPID 2009 (Varicella vaccine effectiveness in an Israeli health maintenance organisation) [15] Pellissier JM, Brisson M, Levin MJ: Evaluation of the cost-effectiveness in the United States of a vaccine to prevent herpes zoster and postherpetic neuralgia in older adults, Vaccine, 2007;25:8326-37. [16] Brisson M, Edmunds WJ, Gay NJ, Law B, De Serres G. Modelling the impact of immunization on the epidemiology of varicella zoster virus, Epidemiol Infect, 2000; 125:651-69. [17] Siennicka J, Trzcińska A, Rosińska M, Litwińska B. Seroprevalence of varicella-zoster virus in Polish population, Przegl Epidemiol, 2009;63(4):495-9 [18] Nardone A et al. The comparative sero-epidemiology of varicella zoster virus in 11 countries in the European region, Vaccine, 2007 Nov 7;25(45):7866-72. Epub 2007 Aug 8. [19] Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve az egészség-gazdaságtani elemzések készítéséhez, Egészségügyi Közlöny, 52. évf. 2002. 11. sz. 1314-1334.