Szepszis – közös ügyünk I. rész

Cikk címe: Szepszis – közös ügyünk I. rész

Szerzők: Prof. Dr. Molnár Zsolt

Intézmények: Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet

Évfolyam: XVI. évfolyam

Lapszám: 2017. /

Oldal: 13-17

Terjedelem: 5

Rovat:

Alrovat:

Absztrakt:

A szepszis sok szempontból az egyik legnagyobb kihívást jelenti manapság az akut betegellátásban és az intenzív terápiában. Nem csak definiálni rendkívül nehéz a kórképet, de diagnózisa és kezelése is csak felkészült, gyakorlott és elhivatott szakemberek interdiszciplináris összefogása révén nyújthatja a betegnek legjobb túlélési, felépülési esélyeket. Az észleléskor késlekedés nélkül megkezdett adekvát korai reszuszcitáció, a megfelelő antibiotikum választás, az időben elvégzett góctalanítás, majd pedig a tartós szervtámogató kezelés során az intenzív terápia valamennyi korszerű eszközének széleskörű alkalmazása, mind elengedhetetlen feltétele a gyógyulásnak. A szakmai kihívások mellett problémát jelent az is, hogy az elmúlt évtizedekben a szepszis népegészségügyi problémává vált. Elég csak arra gondolnunk, hogy manapság világszerte többen halnak meg szepszishez társuló szövődményekben, mint emlő, és vastagbélrákban összesen. A jelen összefoglaló célja a szepszis patofiziológiai hátterének bemutatása mellett a diagnosztika és terápia néhány fontos és újnak számító elemének ismertetése, valamint azon problémák felvetése, melyek megoldása szükséges ahhoz, hogy a szepszis és általában az akut beteg ellátásában végre bekövetkezhessen egy paradigmaváltás, melynek révén nem egyéb szempontok, hanem a beteg kerül a középpontba.

Abstract:

Sepsis means one of the biggest challenges in acute and critical care nowadays. Defining sepsis is a difficult task on its own, and its diagnosis and treatment requires well trained, devoted personnel with interdisciplinary collaboration in order to provide the patients the best chance for survival. Immediate resuscitation, early adequate antimicrobial therapy, source control and highly sophisticated organ support on the intensive care units are all inevitable necessities for successful recovery. Sepsis has also become a serious health economic issue worldwide. More patients are dying due to sepsis related complications than because of breast or colorectal cancer taken together. The purpose of the current review is – in addition to highlight some important elements of its pathophysiology and to discuss some novel diagnostic and therapeutic approaches- to emphasize some general issues how health care in general has to change paradigm in order to put the acutely ill patient in its focus.

XVI. évfolyam

2017. / / Március


Cikk Szerző(k)
Beköszöntő Dr. Barcs István
Tartalom IME Szerkesztőség
Európai Uniós fejlesztések az egészségügyben – Interjú Dr. Mészáros János helyettes államtitkárral Boromisza Piroska
Nagy lépés az egészségért IME Szerkesztőség
XII. IME Regionális Egészségügyi Konferencia – Egészségpolitikai blokk összefoglaló IME Szerkesztőség
Életminőség fejlesztése Kelet-Magyarországon: táplálkozás-, teljesítménybiológiai és biotechnológiai experimentális kutatások és eszközfejlesztések a humán megbetegedések megelőzésére és kezelésére projekt Dr. Páll Dénes
Szepszis – közös ügyünk I. rész Prof. Dr. Molnár Zsolt
IME – META XI. Országos Egészség-gazdaságtani Továbbképzés és Konferencia IME Szerkesztőség
A hazai bentlakásos szociális intézmények járványügyi és higiénés tevékenysége, 2015 Dr. Szabó Rita, Dr. Kurcz Andrea
VI. Országos Infekciókontroll Továbbképzés és Konferencia IME Szerkesztőség
A közegészségügyi szakemberek kompetenciaszintje és elhelyezkedési lehetőségeik változásai Sinka Magdolna, Prof. Dr. Domján Gyula, Dr. Barcs István
Számvetés 2016 Az IME XVI. Vezetői eszköztár – Kontrolling Konferenciáról jelentjük IME Szerkesztőség
„AZ ÉV IME ELŐADÓJA” DÍJAZOTTJAI 2016-BAN IME Szerkesztőség
Az infekciókontroll helye a vezetői munkában, egy intézmény életében Dr. Antal Gabriella
Elmélet a gyakorlatban IME Szerkesztőség
Új eszköz központi idegrendszeri sérültek vizsgálatára Lénárt Zoltán, Szabó Andor, Zahora Nóra
Az NKFIH támogatásával elindult a Nemzeti Szívprogram Semmelweis Egyetem
A metabolikus szindróma fogalma, diagnosztikája, terápiás lehetőségei Prof. Dr. Paragh György, Dr. Juhász Imre, Dr. Szentimrei Réka
XV. Jubileumi Országos Egészségügyi Infokommunikációs Konferencia IME Szerkesztőség
Képalkotó diagnosztikai eljárások elérhetősége, a leletezés gyakorlata, konzultációs igények hazánkban Prof. Dr. Gődény Mária
Szerző Intézmény
Prof. Dr. Molnár Zsolt Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet

[1] Kaukonen K-M, Bailey M, Suzuki S, et al.: Mortality related to severe sepsis and septic shock among critically ill patients in Australia and New Zeeland, 2000-2012, JAMA, 2014; 311(13):1308-16
[2] ProCESS Investigators, Yealy DM, Kellum JA, Huang DT, et al.: A randomized trial of protocol-based care for early septic shock, N Engl J Med, 2014, May 1; 370(18):1683-93
[3] Thiel P, Schmidt K, Mueller F, Ludewig K, Brunkhorst FM, Genishen J: Jena sepsis registry a prospective observational registry for patients with severe sepsis or septic shock, supported by primary care, Infection, 2011, 39: S138-S139
[4] Bone RC, Fisher CJ, Clemmer TP, et al.: A controlled clinical trial of high-dose methylprednisolone in the treatment of severe sepsis and septic shock, N Engl J Med, 1987, 317: 653-8
[5] Bone RC, Fisher CJ, Clemmer TP, et al.: Sepsis syndrome: a valid clinical entity, Crit Care Med, 1989, 17: 389-93
[6] American college of chest Physicians/Society of critical care medicine consensus conference: Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis, Crit Care Med, 1992, 20: 820-64
[7] Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, et al.: The third international consensus definitions for sepsis and septic shock (Sepsis-3)., JAMA, 2016, 315: 801-10
[8] Az OrszaÏgos EpidemioloÏgiai Központ taÏjeÏkoztatója az influenza figyelőszolgaÏlat adatairoÏl. MagyarorszaÏg. https://www.antsz.hu/data/cms77967/Inf_2016_49_honlap.pdf (megtekintés dátuma: 2017.01.24.)
[9] Peek GJ, Mugford M, Tiruvoipati R, et al. for the CESAR collaboration: Efficacy and economic assessment of conventional ventilatory support versus extracorporeal membrane oxygenation for severe adult respiratory failure (CESAR): a multicentre randomised controlled trial, The Lancet, 2009, 374: 1351-63
[10] Molnar Z, Shearer E: Veno-venous haemofiltration in the treatment of sepsis and the multiple organ dysfunction syndrome, Br J Int Care Med, 1998, 8: 12
[11] William Osler: The evolution of modern medicine, 1913 április, https://www.gutenberg.org/files/1566/1566-h/1566-h.htm
[12] Kompoti M, Michopoulos A, Michalia M, et al.: Genetic polymorphisms of innate and adaptive immunity as predictors of outcome in critically ill patients, Immuno biology, 2015, 220: 414-421
[13] Zhang Q, Raoof M, Chen Y, et al.: Circulating mitochondrial DAMPs cause inflammatory responses to injury, Nature, 2010, 464: 104-107
[14] Hotchkiss RS, Monnerret G, Payen D: Sepsis-induced immunosupression: from cellular dysfunctions to immunotherapy, Nature Reviews, 2013, 13: 862-74