A trombózisprofilaxis gazdasági és klinikai vonatkozásai belgyógyászati betegek ellátásában

Cikk címe: A trombózisprofilaxis gazdasági és klinikai vonatkozásai belgyógyászati betegek ellátásában

Szerzők: Dr. Kósa József

Intézmények: Sanofi Aventis Zrt.

Évfolyam: VIII. évfolyam

Lapszám: 2009. /

Oldal: 54-56

Terjedelem: 3

Rovat:

Alrovat:

Absztrakt:

A vénás tromboembóliás események (VTE) a belgyó- gyászati betegek körében gyakran alulbecsült, annak ellenére, hogy ebben a csoportban a legnagyobb mortalitást és morbiditást okozó tényező. Nem kellően ismert, hogy a VTE előfordulása a belgyógyászati betegek köré- ben legalább olyan magas, mint a sebészeti betegeknél, részben köszönhetően a betegség aszimptomatikus jellegének illetve a szimptomatikus esetek diagnosztikus nehézségeinek. A nemzetközi szakirodalmi és a terápiás ajánlások egyértelműen javasolják a profilaxist, hazánkban a helyzet fonákját mutatja, hogy az LMWH profilaxis kórházi környezetben nincs finanszírozva megfelelően. Cikkünkben a legelterjedtebb LMWH készítmény, az enoxaparin példáján mutatjuk be a profilaxis megfelelő finanszírozásának szükségességét a gazdasági és klinikai következmények bemutatásával.

Abstract:

The risk of venous thromboembolism (VTE) in hospitalised patients is often underestimated, despite the fact that it remains a major cause of preventable morbidity and mortality in this group. It is not well recognised that the risk of VTE in many hospitalised medically ill patients is at least as high as in populations after
surgery, partly due to the asymptomatic nature of VTE in many patients, and the difficulty of diagnosing the symptomatic cases. Although rutin LMWH prophylaxis is strongly recommended in therapeutic guidelines, in Hungary the financing of hospital used prophylaxis is not reimbursed. In this article we would like to point the clinical and economic consequences of VTE prevention, using the most frequent LMWH, enoxaparin as an example.

Szerző Intézmény
Dr. Kósa József Sanofi Aventis Zrt.

[1] Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve: A thromboemboliák megelőzése és kezelése
[2] Rubinstein I, Murray D, Hoffstein V: Fatal Pulmonary embolism in Hospitalised Patients. An Autopsy study, Arch Intern Med. 1988;148:1425-1426.
[3] Baglin TP, White K, Charles A: Fatal pulmonary embolism in hospitalised medical patients, J Clin Pathol. 1997 Jul;50 (7):609-10.
[4] Alikhan R, Peters F, Wilmott R, Cohen AT: Fatal pulmonary embolism in hospitalised patients: a necropsy review, J Clin Pathol. 2004 Dec; 57 (12):1254-7.
[5] Kakkar N, Vasishta RK: Pulmonary embolism in medical patients: an autopsy-based study, Clin Appl Thromb Hemost. 2008 Apr;14 (2):159-67.
[6] Bergqvist, D. et. al. Ann Intern Med 1997;126:454-457
[7] Lamy A, Wang X, Kent R, Smith KM, Gafni A: Economic evaluation of the MEDENOX trial: a Canadian perspective, Medical Patients with Enoxaparin, Can Respir J. 2002 May-Jun;9 (3):169-77.
[8] Nuijten MJ, Villar FA, Kosa J, Nadipelli V, Rubio-Terrés C, Suarez C: Cost-effectiveness of enoxaparin as thromboprophylaxis in acutely ill medical patients in Spain, Value Health. 2003 Mar-Apr; 6 (2):126-36.
[9] Nuijten MJ, Berto P, Kosa J, Nadipelli V, Cimminiello C, Spreafico A: Cost-effectiveness of enoxaparin as thromboprophylaxis in acutelly ill medical patients from the Italian NHS perspective, Recenti Prog Med. 2002 Feb; 93 (2):80-91. Review.
[10] Schädlich PK, Kentsch M, Weber M, Kämmerer W, Brecht JG, Nadipelli V, Huppertz E: Cost effectiveness of enoxaparin as prophylaxis against venous thromboembolic complications in acutely ill medical inpatients: modelling study from the hospital perspective in Germany, Pharmacoeconomics. 2006;24(6):571-91.
[11] Offord R, Lloyd AC, Anderson P, Bearne A: Economic evaluation of enoxaparin for the prevention of venous thromboembolism in acutely ill medical patients, Pharm World Sci. 2004 Aug; 26 (4):214-20.