Stratégiai szemlélet a gyógyszertámogatásban I. rész Célok, eredmények, eszközök

Absztrakt:

Az Országos Egészségbiztosítási Pénztár Ártámogatási Főosztálya (OEP ÁTFO) 2007 eleje óta tudatos erőfeszítéseket tesz egy szakmailag megalapozott, pénzügyileg fenntartható, szemléletében korszerű, proaktív és innovatív gyógyszer-támogatási rendszer kialakítása és működtetése érdekében. Az elmúlt másfél-két évben ezekből az erőfeszítésekből, illetve implicit stratégiából kialakult az ártámogatási terület formálisan is megfogalmazott szakmai filozófiája, explicit stratégiája, valamint a stratégia megvalósítását támogató egészségbiztosítói támogatáspolitikai eszköztár. Ezen stratégia mentén, az eszköztár konzekvens alkalmazásával az ártámogatási terület jelentős eredményeket tudott elérni, és a nemzetközi visszajelzések alapján európai összehasonlításban is korszerű támogatási gyakorlatot alakított ki. Ezen rendszer fenntarthatóságát és szakmai működőképességét azonban 2009 II. félévétől kezdve veszélyek fenyegetik, ami részben a kontextuális tényezők kedvezőtlenné válásával függ össze, részint pedig azzal, hogy a jelenlegi támogatáspolitikai eszköztár révén felszabadítható forrásokat már jórészt azonosítottuk és visszaforgattuk a gyógyszerellátásba. A gyógyszer-támogatási rendszer stabilitása érdekében 2010-ben és azt követően sürgős, határozott és konzisztens beavatkozásokra lesz szükség, amelyek legtöbbjének koncepcionális előkészítése megtörtént. A cikksorozat első része egyfelől a stratégiai szemlélet jelentőségét mutatja be a gyógyszertámogatásban, másfelől a 2007 és 2009 közötti időszakban elért eredményeket, az ezek mögött meghúzódó sikertényezőket elemzi. A cikksorozat második része a magyarországi gyógyszer-támogatási rendszer stabilitását jelenleg fenyegető legnagyobb kihívásokat rendszerezi. Végezetül a sorozatot záró harmadik cikkben a szerzők konkrét koncepcionális javaslatokat fogalmaznak meg a támogatáspolitika rövid, középés hosszú távon esedékes tennivalóira vonatkozóan.

Abstract:

Since early 2007, the Department of Reimbursement of the Hungarian National Health Insurance Fund Administration has been carrying out targeted efforts to design and maintain a financially sustainable pharmaceutical reimbursement system which is based on sound professional principles and follows a proactive and novel approach. During the recent two years, these efforts and implicit strategies have led to the formulation of a consciously embraced professional philosophy as well as an explicit reimbursement strategy, and to the implementation of a comprehensive reimbursement toolkit to support these. By following this strategy and adamantly applying the various elements of the reimbursement toolkit, the Department of Reimbursement has been able to achieve significant results. Positive international feedback suggests that the Hungarian pharmaceutical reimbursement system can be considered up-to-date and innovative even in European comparison. Since mid-2009, however, the sustainability of this system and its professional coherence have been jeopardised by several factors, amid these negative tendencies in the contextual (institutional) setting and the fact that most of the internal slack that was manageable through the currently applied reimbursement techniques has already been identified and re-cycled into pharmaceutical supply in a valueadded way. In order to safeguard the stability of the pharmaceutical reimbursement system, clear-cut and consistent interventions will be needed in 2010 and thereafter, which for the most part have already been conceptualised. The first article in this series of three introduces the relevance of strategic thinking in pharmaceutical reimbursement and analyses the results achieved between 2007 and 2009 together with the underlying success factors. The second article presents in a structured framework the most important challenges the Hungarian pharmaceutical reimbursement system is currently facing. Finally, in the third article the authors formulate conceptual recommendations regarding short-term, mid-term and long-term reimbursement policy