Nem gyógyuló lábszársebek, krónikus gyulladás, antibiotikum kezelés

Cikk címe: Nem gyógyuló lábszársebek, krónikus gyulladás, antibiotikum kezelés

Szerzők: Prof. Dr. Daróczy Judit

Intézmények: Egyesített Szent István és Szent László Kórház-Rendelőintézet

Évfolyam: XII. évfolyam

Lapszám: 2013. /

Oldal: 20-25

Terjedelem: 6

Rovat:

Alrovat:

Absztrakt:

Nem gyógyuló sebnek nevezik a 6-8 hét alatt nem gyógyuló szövethiányokat. Az akut gyulladás egy protektív, bonyolult biologiai válaszreakció a gyógyulást akadályozó belső (vénás elégtelenség, érszűkület, nyiroködéma, metabolikus betegség) és külső faktorokra. A gyógyulást akadályozó legfontosabb külső faktor a fertőzés. Akut sebekben jelen vannak a gyulladásos cytokinek (IL-6-8, IFBγ, TNF-α) és chemokinek, amelyek a gyulladásos sejtek mozgását és sejtkapcsolatokat szabályozzák. Ez egy rendkívül dinamikus, önmagát koordináló folyamat, amely a mediátorok, cytokinek, növekedési faktorok, különböző leukocyta szubtípusok és mátrix proteinek között jön létre. Nem gyógyuló sebekben ez az összetett immunológiai folyamat dysregulálódik, nem szabályozott, túlzott gyulladásos válaszmechanizmus alakul ki. A sebgyógyulás lehetetlenné válik. A hatékony sebkezelés alapja a pontos klinikai és mikrobiológiai diagnózis, a sebkezelési irányelvek követése, a gyulladásos szövődmények differenciál diagnózisa, megfelelően alkalmazott antibiotikum kezelés.

Abstract:

A poorly healing wound is defined as a wound which does not heal within 6-8 weeks. Acute inflammation is a protective reaction and part of a complex, coordinated biological response to intrinsic factors (venous insufficiency, arterial obliteration, lymphedema, metabolic disorders) and its most important extrinsic factor is infection. In acute wounds the movements and the connec – tions of inflammatory cells are influenced by cytokines (IL-6-8, IFB-γ, TNF-α) and chemokines. It is a very dynamic self coordinated process among mediators, cytokines, growth factors, leukocyte subtypes and matrix proteins. In non healing wounds this complicated immunologic process is dysregulated and hyperinflammatory reactions are developed. Wound healing is delayed. Proper wound management needs correct clinical and microbial diagnosis, differential diagnosis of inflammatory complications, to take into account wound ma – nagement guidelines, to follow antibiotic stewardship.

XII. évfolyam

2013. / / December


Cikk Szerző(k)
Beköszöntő Tamás Éva
Készül a leltár Nagy András László
Büntetik-e az önkormányzati szakrendelőket? Sajtóközlemény – 2013. november 27. Medicina 2000 Poliklinikai és Járóbeteg Szakellátási Szövetség
Azonnali beavatkozást! Nagy András László
Ki fizeti a révészt? – a vastagbél műtétek posztoperatív sebfertőzéseinek költségei Magyarországon Dr. Orosz Márta, Dr. Kondorosi Ferencné, Kovács-Papp Julianna
A fertőtlenítési stratégiák változása Clostridium difficile fertőzések esetén Dr. Rákay Erzsébet
Nem gyógyuló lábszársebek, krónikus gyulladás, antibiotikum kezelés Prof. Dr. Daróczy Judit
Antibiotikum politika, kórházi fertőzések, védőoltások IME Szerkesztőség
A szolgáltatás-vásárlás két évtizedes tapasztalatai Dr. Tamás László János
Alkalmazott nanotechnológia antimikrobiális hatásának vizsgálata Dr. Knausz Márta, Schlakkerné Keszthelyi Ildikó
Májfibrózis diagnosztikája és főbb szövődményei Dr. Horváth Gábor, Dr. Makara Mihály
Fókuszban a magas vérzsír-szint és a szívelégtelenség Fazekas Erzsébet
Az esélyegyenlőség elkötelezettje: Dr. Póka Róbert, a DE OEC Szülészeti és Nőgyógyászati Klinikájának új igazgatója Boromisza Piroska
A korszerű gyógyszer és OKOS, tudatos felhasználója Fazekas Erzsébet
Klinikai vizsgálatok – Magyarország ma versenyben van, de versenyben marad-e a jövőben is? Dr. Vizi János, Dr. Ilku Lívia
Szerző Intézmény
Prof. Dr. Daróczy Judit Egyesített Szent István és Szent László Kórház-Rendelőintézet

[1] Pierce GF, Tarpley JE, Tseng J, Bready J, Chang D, Kenney WC, Rudolph R, Robson MC, Vande Berg J, Reid P, et al: Detection of platelet-derived growth factor (PDGF)-AA in actively healing human wounds treated with recombinant PDGF-BB and absence of PDGF in chronic non healing wounds, J Clin Invest, 1995, 96,1336-1350.
[2] Pearce EL, Shen H: Making sense of inflammation, epigenetics, and memory CD8+ T-cell differentiation in the context of infection, Immunol Rev, 2006, 211. 197-202
[3] Dryden MS: Complicated skin and soft tissue infection. J Antimicrobic Chemother, 2010, 65. Suppl.3,35-44.
[4] Ho SE, Ho CC, Hng SH, Liu CY, Jaafar MZ, Lim B: Nurses compliance to hand hygiene practice and knowledge at klang valley hospital, Clin. Ter, 2013 Sep- Oct;164(5):407-11. doi: 10.7417/CT.2013.1604.
[5] Levy-Hara G,Amábile-Cuevas CF, Gould I, Hutchinson J, Abbo L, Saxynger L, Vlieghe E, Lopes Cardoso FL, Methar S, Kanj S, Ohmagari N, Harbarth S: “Ten Commandments” for the Appropriate use of Antibiotics by the Practicing Physician in an Outpatient Setting,
Front Microbiol, 2011, 2, 230-254.
[6] Tsang JK, Tsang OT, Yao R, Lai S: The Antimicrobal Stewardship Programme: where have we been…where are we going? World Hosp Health Serv. 2013,49,18-21
[7] Ruocco V, Brunetti G, Puca RV, Ruocco E: The immunocompromised district: a unifying concept for lymphoedematous, herpes-infected and otherwise damaged sites, J Eur Acad Dermatol Venereol, 2009, 23, 1364-1373.
[8] Daróczy J: Bőr-, és lágyrészfertőzések nyiroködémában, Bőrgyógyászati és Venerológiai Szemle, 2009, 85,164-168.
[9] Daróczy J: Krónikus bőrsebek korszerű kezelésének irányelve, IME – az egészségügyi vezetők szaklapja, VII. évf. 2008, 3, 30-35.
[10] Lipsky BA., Peters EJG., et al.: Expert opinion on the management of infections in the diabetic foot, Diabetes Metab Res Rev, 2012, 28,163-178.
[11] Gottrup F, Apelqvist J,Price P: Outcomes in controlled and comparative studies on non-healing wounds: recommendation to prove the quality of evidence in wound management, JWC, 2010, 19, 237-268.
[12] Moore Z, Clarke E: A survey of the provision of education in wound management to undergraduate nursing students, EWMA Journal, 2011, 11, 35-38.