A multidiszciplináris szemlélet szükségszerű a krónikus sebek és a nyiroködéma kezelésében

Absztrakt:

A sebgyógyulás egy nagyon dinamikus, önmagát szabályozó folyamat, amely szöveti mediátorok, kemokinek-citokinek, növekedési faktorok, különböző leukocita szubtípusok és mátrix proteinek között jön létre. A nemgyógyuló, krónikus sebek esetében ennek a bonyolult immunfolyamatnak szabályozása megszűnik, a folyamat diszregulálódik. Ennek okai a sebek kialakulásában szerepet játszó kóros folyamatok, mint a vénás elégtelenség, érszűkület, nyiroködéma, anyagcserebetegségek, autoimmun folyamatok, infekciók, immunszupresszív kezelés stb. Krónikus gyulladás, hiperinflammatorikus reakció alakul ki. A sebgyógyulás nem jön létre, a szöveti regeneráció lehetetlenné válik. A költséghatékony és szakszerű sebkezelés multidiszciplináris ellátást igényel, pontos klinikai és mikrobiológiai diagnózist, a sebkezelési irányelv követését, az antibiotikus „stewardship” ismeretét. Szükséges, hogy a kezelőorvos a sebkezelés és antibiotikum ellátás irányelveit kövesse, hogy ezáltal minimális legyen az állapotromlás és az antibiotikum rezisztencia kialakulásának az esélye, csökkenjenek az ellátási költségek. Az antibiotikum rezisztencia az egyik legsúlyosabb veszély, amely világszerte fenyegeti az embereket.

Abstract:

Wound healing is a very dynamic, self-coordinated process among tissue mediators, chemokines-cytokines, growth factors, leukocyte subtypes, and matrix proteins. In a non-healing, chronic wound this complicated immunologic process is dysregulated by venous insufficiency, arteriosclerosis, lymphedema, metabolic failures, autoimmune disorders, infections, immunosuppressive treatment, etc. Chronic inflammation, hyperinflammatory reactions are developed. Wound healing is delayed, tissue regeneration is impossible. Cost effective and appropriate wound treatment need multidisciplinary management, correct clinical and microbiological diagnosis, international guideline of wound treatment and appropriate antibiotic stewardship. It becomes imperative that physicians have proper wound healing and antibiotic treatment guidelines to account for the pathologic effects of chronic wounds to minimize the risk of increased morbidity, healthcare costs, and antibiotic resistance. Antimicrobial resistance is one of the most urgent health threats people are facing all around the world.