A telemedicina szerepe a beteg-orvos, beteg-alapellátás, beteg-szakellátás kapcsolat optimális megoldása érdekében
Cikk címe: A telemedicina szerepe a beteg-orvos, beteg-alapellátás, beteg-szakellátás kapcsolat optimális megoldása érdekében
Szerzők: Prof. Dr. Kékes Ede, Dr. Szegedi János, Dr. habil. Kiss István
Intézmények: Magyar Hypertonia Társaság Regiszter Munkabizottság, Jósa András Megyei Kórház Nyíregyháza, MOTESZ leendő elnöke
Évfolyam: XVII. évfolyam
Lapszám: 2018. / 02. lapszám
Oldal: 24-33
Rovat: EGÉSZSÉG - TÁRSADALOM, NÉPEGÉSZSÉGÜGY
Alrovat: TELEMEDICINA
Absztrakt:
A telemedicina ma már az egészségügy nélkülözhetetlen része és túljutott a kórházi információs rendszerek kimunkálásán. A modern alap- és szakellátás igényli korszerű kapcsolatrendszer kialakítását a beteg és a kórház között. Ebben nagy szerepe van az újszerű orvosbeteg kapcsolatnak, az állandó szakmai konzultációnak, ugyanis az igény a beteg kezelésének, gondozásának magasabb szintre emelése iránt folyamatosan nő. A telemedicina technikai megoldásai két formában jelentkeznek: Az egyikben a különböző telekommunikációs rendszereken keresztül orvosi mérőeszközök (szenzorok) jelei, mérési eredményei továbbításra kerülnek egy központba, vagy az alapellátási, szakellátási vagy kórházi adatbázisokba. A másik megoldás az okos telefonok (OT) és egyéb eszközök (iPad, tablet) segítségével történik, melyben a beteg jeleket, adatokat, tüneteket továbbít kezelőorvosa felé. Ugyanakkor a beteg információkat (pl. étrend, életstílus stb.) és utasításokat kaphat orvosától, ki ala kulhat egy folyamatos orvos beteg konzultáció, melyben a beteg az orvos partnere. Ezt a megoldást elősegíti a telekommunikációs eszközök rohamos terjedése a társadalom minden rétegében. Szerzők bemutatják mindkét megoldás módszereit, majd részletezik a telemedicinális módszerek gyakorlati szempontjait és értékét krónikus szívelégtelenségben, diabetes mellitusban és hipertónia betegségben. Bemutatják saját alkalmazási módszereiket és tapasztalataikat kiemelten a hipertónia területén. Részletesen elemzik a Magyar Hypertonia Tár saság legújabb programjaiban a telemedicina jelentőségét.
Abstract:
The role of telemedicine in optimizing the patientphysician, patient–general practitioner and patient-outpatient’s clinic relationship. Telemedicine is now an indispensable part of healthcare and has overtaken the development of information systems in hospitals. Modern basic and specialized healthcare requires the development of a modern relationship between the patients and hospitals. This is a great part of the new type relationship between the physician and patient, the permanent professional consultation, because the need to increase the patient’s treatment to a higher level is constantly increasing. The technical solutions of telemedicine appear in two forms: In one, through the various telecommunication systems, the signal of medical measuring instruments (sensors) and the measurement data are transmitted to a control centre or to the database of the basic, outpatient or hospital health care. The other solution is using smart phones (OT) and other devices (iPad, tablet), where patients send signals, data, and symptoms to their doctor. At the same time, patient information (eg. diet, lifestyle, etc.) and instructions can be obtained from the practitioner, there may be a permanent medical consultation where the patient is the practi – tioner’s partner. This solution was facilitated by the rapid spread of telecommunication tools in all layers of society. Authors present the methods of both solutions, then details of the practical solutions and value of telemedicine methods in chronic heart failure, diabetes mellitus and hypertension. The significance of telemedicine in the latest programs of the Hungarian Hypertonia Society is being analysed in detail.
XVII. évfolyam
2018. / 02. lapszám / Március
| Szerző | Intézmény |
|---|---|
| Prof. Dr. Kékes Ede | Magyar Hypertonia Társaság Regiszter Munkabizottság |
| Dr. Szegedi János | Jósa András Megyei Kórház Nyíregyháza |
| Dr. habil. Kiss István | MOTESZ leendő elnöke |
[1] Nagy I, Horváth L: Intelligens egészségügyi rendszerek EESZT kapcsolatokkal, IME, 2017. XVI. évf. 8. szám, 48- 53
[2] Ficzere A: A telemedicina jelene és jövőképe, IME 2010. IX: 53-55
[3] Kékes E: Hazai és külföldi tapasztalatok a kórházi információs rendszerek bevezetésében, Kórház, 1995, 2:55- 57 1995
[4] Martin-Khan MG, Bradford NK, Smith AC: A systematic review of the methodologies used to evaluate telemedicine service initiatives in hospital facilities, International J. Of Med Informatics, 2017, 97: 171-194
[5] Klaassenab B, van Beijnuma BJF, Hermensabe HJ: Usability in telemedicine systems – A literature survey, International J. of Med. Informatics, 2016. 93: 57-69
[6] Kékes E, Édes I: A transztelefónikus EKG rendszer értéke a kardiológiai klinikai gyakorlatban, Orv. Hetil., 2007, 148: 1443-1449 [7] Fraser JD, Gillis AM, Irwin ME, Nishimura S, Tyers GF, Philippon F: Guidelines for pacemaker follow-up in Canada: a consensus statement of the Canadian Wor – king Group on Cardiac Pacing, Can J Cardiol, 2000, 16: 3, 355-363, 367-376
[8] Rogante M, Grigioni M, Cordella D, Giacomozzi C: Ten years of telerehabilitation: A literature overview of technologies and clinical applications, Neurorehabilitation, 2010, 27: 287-304
[9] McLea S, Sheikh A, Cresswell K, et al: The Impact of Telehealthcare on the Quality and Safety of Care: A Systematic Overview, PLoS One, 2013, 8(8): e71238. doi: 10.1371/journal.pone.0071238
[10] Statista Portal 2018. Number of smartphone from 2014 to 2020 (in billion) www.statista.com/statistics/330695
[11] Gartner Says Android to Command Nearly Half of World wide Smartphone Operating System Market by Year-End 2012, http://www.gartner.com/it/pagejsp?id= 1622614].
[12] Android 4.0 Platform Highlights. [http://developer.android. com/sdk/android-4.0-highlights.html].
[13] Apple’s App Store Downloads Top 15 Billion. http://www apple.com/pr/library/2011/07/07Apples-App-Store- Down loads-Top-15-Billion.html
[14] Mosa ASM, Yo I, Sheets L: A Systematic Review of Healthcare Applications for Smartphones BMC Medical Informatics and Decision Making, 2012 12:67 http://www.biomedcentral.com/1472-6947/12/67
[15] Higgins JP: Smartphone Applications for Patients’ Health and Fitness, Am. J. Med, 2016, Jan 129(1):11-9
[16] US Food & Drug Administration (FDA), 2017 nov 13. www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnounce ents/ucm584933.
[17] Kopelowicz A, Baker RA, Zhao C, Brewer C, Lawson E, Peters-Strickland T: A multicenter, open-label, pilot study evaluating the functionality of an integrated call center for a digital medicine system to optimize monitoring of ad¬herence to oral aripiprazole in adult patients with serious mental illness. Neuropsychiatr, Dis. Treat, 2017, 13:2641–2651
[18] Antman EM et al.: Transtelephonic ECG transmission for management of cardiac arrhythmias, Am. J Cardiol, 1986, 58:1021-1024
[19] Grodman RS et al.: Arrhythmia surveillance by transtelephonic monitoring: comparison with Holter monitoring in symptomatic ambulatory patients, Am Heart J, 1979, 98:459-462
[20]. Ginsburg R et al.: Long-term transtelephonic electrocardiographic monitoring in the detection and evaluation of variant angina, Am Heart J, 1979, 102:196-200
[21] DeBusk RF, Haskell WL, Miller NH et al.: Medically directed at home rehabilitation soon after uncomplicated acute myocardial infarction: a new model for patient care, Am J Cardiol, 1985, 55:251-257
[22] Bernstein I et al.: Report of the NASPE policy conference PACE, 1996, 17:1714-1729
[23] Kohno R, Abe H, Benditt D.G: Ambulatory electrocardiogram monitoring devices for evaluating transient loss of consciousness or other related symptoms, Journal of Arrhythmia, 2017, 33:583–589
[24]. Brunett ND, Amodio G, Gennri lG et al.: Telecardiology applied to a region-wide public emergency healthcare service, J Thromb Thrombolysis, 2009, 28:23–30.
[25] Home PD, Lindholm A, Riis A: Insulin aspart vs. human insulin in the management of long-term blood glucose control in type 1 diabetes mellitus: a randomized controlled trial, Diabetic Medicine, 2000, 17:762-777.
[26] Parati G, Omboni S, Albini F et al.: Home blood pressure te le monitoring improves hypertension control in general practice. the teleBPcare study. J Hypertens, 2009, 27: 198-203.
[27] https://news.sap.com/medistance
[28] Kékes E, Samu A, Szegedi J, Mezai R, Kiss I: Időskori egészséggondozás a telemedicina segítségével, IME, 2012, XI. évf. 9. szám 46-50. old.
[29] Cerbo AD, Morales-Medinar JC, Palmieri B, Iannittio T: Narrative review of telemedicine consultation in medical practice, Patient Preference and Adherence, 2015, 9 65– 75
[30] Ozdalga E, Ozdalga A, Ahuja N: The Smartphone in Medicine: A Review of Current and Potential Use Among Physicians and Students, J. Med Internet Res, 2012, 14(5): e128-e143
[31] Clarke M, Shah A, Sharma U: Systematic review of studies on telemonitoring of patients with congestive heart failure: a meta-analysis, Journal of Telemedicine & Telecare, 2011, 17: 7–14
[32] Polisena J, Tran K, Cimon K, Hutton B, McGill S, et al.: Home telemonitoring for congestive heart failure a systematic review and meta-analysis, Journal of Telemedicine and Telecare, 2010, 16: 68–76
[33] Schmidt S, Schuchert A, Krieg T, Oeff M: Home telemonitoring in patients with chronic heart failure: a chance to improve patient care? Deutsches Arzteblatt International, 2010, 107: 131–138
[34] Bernocchi P, Scalvini S, Tridico C et al.: Healthcare continuity from hos¬pital to territory in Lombardy: TELEMACO project, Am J Manag Care, 2012, 18(3) e101– e108.
[35] Aranki D, Kurillo G, Yan P: Real-Time Tele-Monitoring of Patients with Chronic Heart-Failure Using a Smartphone: Lessons Learned, IEEE Transactions on Affective Computing, 2016, 7: 206 – 219
[36] Klonoff DC: Using Telemedicine to Improve Outcomes in Diabetes—An Emerging Technology, Journal of Diabetes Science and Technology, 2009, 3 (4): 624-628.
[37] Adkins JW, Storch EA, Lewin AB, Williams L, Silverstein JH, Malasanos T, Geffken GR: Home-based behavioral health intervention: use of a telehealth model to address poor adherence to type-1 diabetes medical regimens, Telemed J E Health, 2006, 12(3):370-2.
[38] García-Sáez G, Hernando ME, Martínez-Sarriegui I, Rigla M, Torralba V, Brugués E, de Leiva A, Gómez EJ: Architecture of a wireless personal assistant for telemedical diabetes care, Int J Med Inform, 2009, 78(6):391- 403.
[39] Schnipper JL, Linder JA, Palchuk MB, Einbinder JS, Li Q, Postilnik A, Middleton B: “Smart Forms” in an electronic medical record: documentation-based clinical decision support to improve disease management, J Am Med Inform Assoc, 2008, 15(4):513-23.
[40] Cuadros J, Bresnick G: EyePACS: An adaptable telemedicine system for diabetic retinopathy screening, J Dia – betes Sci Technol, 2009, 3(3):509-16.
[41] Clemensen J, Larsen SB, Kirkevold M, Ejskjaer N: Treatment of diabetic foot ulcers in the home: video consultations as an alternative to outpatient hospital care, Int J Telemed Appl, 2008, 132890
[42] Dalton JE: Web-based care for adults with type 2 diabetes, Can J Diet Pract Res, 2008, 69(4):185-91.
[43] Krishna S, Boren SA: Diabetes self-management care via cell phone: a systematic review, J Diabetes Sci Technol, 2008, 2(3):509-17.
[44] Technology of Information and Communication (ISe – mantic), International Seminar on Application. IEEE Xplore: 09 March 2017. DOI: 10. 1109/ISEMANTIC. 2016.7873825.
[45] www.healio.com/endocrinology/diabetes/news/online/% 7B97f99c3a-d765-408a-836e-e63fa73f5f5e%7D/newdevice- may-eliminate-finger-prick-in-blood-glucose-testing
[46] Kitsiou S, Parea G, Jaana M, Gerber B: Effectiveness of mHealth interventions for patients with diabetes: An overview of systematic reviews, PLoS ONE, 2017, 12(3): e0173160. doi:10.1371/journal.pone.0173160
[47] Krishna S, Boren SA: Diabetes self-management care via cell phone: a systematic review, J Diabetes Sci Technol, 2008, 2:509±17.
[48] Pal K, Eastwood SV, Michie S, Farmer AJ, Barnard ML, Peacock R et al.: Computer-based diabetes self-management interventions for adults with type 2 diabetes mellitus, The Cochrane database of systematic reviews, 2013, 3:CD008776
[49] Saffari M, Ghanizadeh G, Koenig HG. Health education via mobile text messaging for glycemic control in adults with type 2 diabetes: A systematic review and metaanalysis, Prim Care Diabetes, 2014, 8 (4):275-85
[50] Tao D, Or CK: Effects of self-management health information technology on glycaemic control for patients with diabetes: a meta-analysis of randomized controlled trials, J Telemed Telecare, 2013, 19 (3):133-43.
[51]Wang Y, Xue H, Huang Y et al.: A Systematic Review of Application and effectiveness of mhealth interventions for obesity and diabetes treatment and self-Manage – ment, American Society for Nutrition. Adv Nutr, 2017, 8:449–62
[52] Mills KT, Bundy JD, Tanika N, Kelly TN et al.: Global Disparities of Hypertension Prevalence and Control. A Systematic Analysis of Population-Based Studies From 90 Countries, Circulation, 2016, 134:441–450
[53] WHO 2018 Global Health Observatory (GHO) data Raised blood pressure. http://www.who.int/gho/ncd/risk factors/blood_pressure_prevalence_text/en/
[54] Marquez-Contreras E, Martell-Claros N, Gil-Guillen V, et al.: Efficacy of a home blood pressure monitoring programme on therapeutic compliance in hypertension: the EAPACUM-HTA study, Journal of Hypertension, 2006, 24:169-75.
[55] Kékes E., Kiss I., Samu A., Szegedi J., Mezei R.: Vér – nyomás-távellenőrzés telemedicinális megoldással, Hypertonia és Nephrologia, 2012, 16(6):247-52.
[56] Parati G, Omboni S, Albini F et al.: Home blood pressure telemonitoring improves hypertension control in general practice. The Tele BP Care study, Journal of Hyper – tension, 2009, 27:198-203.
[57] Manus RJ, Mant J, Bray EP.: Telemonitoring and selfmanagement in the control of hypertension (TASMINH2): a randomised controlled trial, Lancet, 2010, 376:163-72.
[58] Aoki Y, Asayama K, Ohkubo T et al.: Progress report on the HOMED-BP Study: hypertension objective treatment based on measurement by electrical devices of blood pressure study, Clin Exp Hypertens, 2004, Feb;26(2): 119-27.
[59] Aoki Y: Remote blood pressure monitoring in hypertension care: practice of hypertension by teletransmission of home blood pressure, Journal of Hypertension, 2016, 34 e364–e365, DOI: 10.1097/01. hjh. 0000500941. 87853.f2.
[60] Ilyés M, Mengden T, Tislér A: The virtual hypertension clinic, Blood Press Monit, 2002, 7:67-8.
[61] Kiss I, Kékes E: A hipertóniás betegek célvérnyomáselérési arányának és gondozási minőségének segítése telemedicinális lehetőségek alkalmazásával, Hypertonia és Nephrologia, 2012, 16(6):243-5.
[62] Agarwal R, Bills JE, Hecht JW, Light RP: Role of home blood pressure monitoring in overcoming therapeutic inertia and improving hypertension control. A systematic review and meta-analysis, Hypertension, 2011, 57:29-38
[63]Wang W, Smith VA, Bosworth HB et al.: Economic evaluation of telephone self-management interventions for blood pressure control, Am Heart J, 2012, 163:980-6.
[64] Scalvini S, Rivadossi F, Comini L et al.: Telemedicine: The role of specialist second opinion for GP’s in the care of hypertensive patients, Blood Pressure, 2011, 20:158- 65.
[65] Green BB, Cook AJ, Ralston JD, et al.: Effectiveness of home blood pressure monitoring, Web communication, and pharmacist care on hypertension control: a ran domised controlled trial, JAMA, 2008, 299(24):2857-67.
[66] Kékes E, Kiss I, Samu A, Szegedi J, Mezei R: Vér nyo – más távellenőrzés telemedicinális megoldással, Hyper – tonia és Nephrologia, 2012, 16(6):247-52.
[67] Kiss I, Ádám Á, Herczeg B és mtsai.: Nagy kockázatú hipertóniás betegek telemedicinális gondozásának célvérnyomás- elérést segítő és vérnyomás-variabilitást csökkentő hatása, HIRIHYP_TELEMED MHT. Hyper – tonia és Nephrologia, 2017, 21(4):200-201
[68] Kumar N, KhungerM, Gupta A, Garg N: A content analysis of smartphone-based applications for hypertension management. Journal of the American Society of Hyper – tension, 2015, 9(2), 130–136
[69] Kiss I, Kerkovits L, Alföldi S. és mtsai.: Az antihipertenzív kezelés hatását befolyásoló tényezők eredményességének vizsgálata (CONAD-PER.HU), Hypertonia és Nephrologia, 2017, 21(4):199-200.
[70] Ugrai P: A Medigen orvos-beteg együttműködést támogató program, Hypertonia és Nephrologia, 2015, 19 (SUPPL. 2): S17-S23.
[71] Parati G, Torlasco C, Omboni S, Pellegrini D: Smart – phone Applications for Hypertension Management: a Potential Game-Changer That Needs More Control, Curr Hypertens Rep, 2017 Jun;19(6):48. doi: 10.1007/s11906- 017-0743-0.