Kritikus gondolatok az irányított betegellátás hazai rendszeréről

Cikk címe: Kritikus gondolatok az irányított betegellátás hazai rendszeréről

Szerzők: Donkáné Verebes Éva, Dr. Oberfrank Ferenc

Intézmények: SAN ASSIST Kft., MTA Kísérleti Orvostudományi Kutatóintézet

Évfolyam: IV. évfolyam

Lapszám: 2005. /

Oldal: 12-20

Terjedelem: 9

Rovat:

Absztrakt:

Az év elején válaszút elé került az irányított betegellátási és egészségügy finanszírozási kísérlet. A feltett kérdés: korrekció után folytatás vagy megszűnés? A válasz azután sokáig késett és igazán sohasem született meg. Így aztán nem csoda, hogy az év során a helyzet tovább romlott, is az IBR-ben jóhiszeműen résztvevők teljesen elbizonytalanodtak. Nem történt meg sem a szakmapolitikai, sem a szakmai követelmények megfogalmazása, az információ-áramlás egy jelentési kötelezettség kivételével, megszűnt, az ombudsman igen súlyos, és az IBR teljes működését megkérdőjelező véleménye alapján. A 2005. évre szóló költségvetési törvényben és a jelenlegi finanszírozási Kormányrendeletben megfogalmazott feladatok nem kerültek bevezetésre, illetve a korábbi szakmai kötelékek is fellazultak. Joggal merül fel a kérdés, hogy az OEP 2005. évre milyen forrásokat bocsát az E-Alapból a szervezők rendelkezésére? Ma még a 2005. évi elszámolások alapja, az ún. fejkvóta nagysága sem tisztázott, így azt a megkötött szerződések sem tartalmazzák. A helyzetért a felelősség elsősorban a politikai és szakmai irányítókon kérhető számon, akik az IBR létét és folytatásának keretszabályait lebegtetik. Egy évközi Kormányhatározat megfogalmazása mind a folytatást, mind a kiterjesztést, de a befejezést is lehetővé teszi. Jogos kérdésként merül fel, hogy lesz-e olyan vezető, aki a csupán matematikai alapokon kiszámított nyereséget kiutaltatja és meri vállalni, pl. az ÁSZ vizsgálati eredményeihez kötődő javaslatok nem teljesítését. Ebben a szétzilált helyzetben kerül a közeljövőben a Parlament elé a társadalombiztosítási törvény azon módosítása, amely lehetővé teszi, hogy ne évente történjen meg az IBR működésének parlamenti jóváhagyása, hanem annak működésére vonatkozó kérdések államigazgatási döntési körbe kerüljenek.

Szerző Intézmény
Donkáné Verebes Éva SAN ASSIST Kft.
Dr. Oberfrank Ferenc MTA Kísérleti Orvostudományi Kutatóintézet

[1] Állami Számvevőszék: Jelentés az irányított betegellátási modellkísérlet ellenőrzéséről (0508). Budapest, 2005. március.
[2] Belicza É, Boncz I., Horváth Á, Jónásné Katona K. (Szerk.): Az irányított betegellátási rendszer működésének értékelése: 1999-2003. OEP, Budapest, 2004.
[3] Dankó D., Kiss N., Molnár M., Révész É.: Félsiker vagy „félkudarc”? A magyar Irányított Betegellátási Rendszer tapasztalatai a „Helyi IBR hálózatok teljesítményének értékelése” c. kutatás tükrében. Budapest Corvinus Egyetem, Budapest, 2005.
[4] Donkáné Verebes É.: A reform kényszerében. Jelezheti- e az egészségügy szakmai képviselete a reform hiányát? Kórház 2004, 11 (9): 45-48.
[5] Emanuel, E.J. and Dubler, N.N.: Preserving the Physician-Patient Relationship in the Era of Managed Care – JAMA, 273: 323-329, 1995.
[6] Emanuel, E.J.: Justice and Managed Care – Hastings Center Report, 30: 8-16, 2000.
[7] Froomkin, D.: Backlash Builds Over Managed Care –Washington Post, February 23, 1999.
[8] Grabois, E.: What every person with a disability should know about managed care plans – Website of The Center for Research on Women with Disabilities, Baylor College of medicine, Houston, Texas: www.bcm.tmc.edu/crowd/
[9] Hall, A.H. and Berenson, R.A.: Ethical Practice in Managed Care: A Dose of Realism – Ann. Intern. Med., 128: 395-402, 1998.
[10] Jecker, N.S. with Braddock III. C.H.: Managed Care: Ethical Topic in Medicine – Website of the University of Washington School of Medicine, 1998.
[11] Gilly Gy. Szabó A.: A magyar irányított ellátási modell I. és II. Kórház 2004, 11 (2) 14-20. és (3): 14-18.
[12] Kapócs G.: Irányított Betegellátási Modellkísérlet értékelése az Egészségügyi Minisztérium szemszögéből, Irányított Betegellátási Modellkísérlet értékelése konferencia, Budapest, 2005. március 2.
[13] Matejka Zs.: Az irányított betegellátás a szervező szemével. Eü. Gazd. Szle. 2001, 39: 355-362.
[14] McCullough, L.B.: A Basic Concept in the Clinical Ethics of Managed Care: Physicians and Institutions as Economically Disciplined Moral Co-Fiduciaries of Populations of Patients – J. Med. and Phil., 24: 77-97, 1999.
[15] Nagy B, Dózsa Cs, Boncz I.: A fejkvótaszámítás továbbfejlesztésének lehetőségei az irányított betegellátási rendszerben. Eü Gazd Szle 2004, 42 (2): 15-24.
[16] Nagy B., Dózsa Cs.: Az irányított betegellátási modellkísérlet tapasztalatai. Eü Menedzsment 2002, 4 (4) 55-60.
[17] Országos Egészségbiztosítási Pénztár: Az Irányított Betegellátási Modell bemutatása. OEP, Budapest, 2002.
[18] Országos Egészségbiztosítási Pénztár: Az Irányított Betegellátási Modell 2003. 1. félévi működését értékelő bizottság jelentése. OEP. Budapest, 2003.
[19] Országos Egészségbiztosítási Pénztár: Útmutató az IBR-hez. www.oep.hu
[20] Pallarito, K.: Most of US Healthcare System Still Lagging on Quality – Reuters Health, Wednesday, September 18, 2002.
[21] Reed, M.C. and Trude, S.: Who Do You Trust? Americans’ Perspectives on Health Care, 1997-2001, Tracking Report No. 3. – Center for Studying Health System Change, Washington D.C., August 2002.
[22] Simon Kis G.: Az amerikai Managed Care és a magyar irányított betegellátás. Eü Menedzsment 2003, 5 (1-2) 76-77.
[23] Sinkó E.: Az irányított betegellátás és a hazai egészségügy kapcsolata. Eü Gazd Szle 2002, 40: 673-680.
[24] Sinkó E.: Kihívások az irányított betegellátási rendszerben, különös tekintettel a kórházakra. IME 2004, 3 (3): 15-18.
[25] Sinkó E.: Az ellátásszervezésről szóló törvénytervezet és annak várható hatása a magyar egészségügy működésére, IME: Informatika és Menedzsment az Egészségügyben, 2004.3. évf. 4. sz. 5-9.
[26] Sinkó E.: Irányított betegellátási kísérletek a magyar egészségügy keretei között, Praxis 2003. 12. évf. 1. sz., 17-21.
[27] Sinkó E., Evetovits T.: Egészségpolitikai célok és megvalósulásuk az IBM-ben. Vitaindító munkaanyag, 2003. október 27. SE EMK, Kézirat.
[28] Weiner, J.P. Lewis, R. and Stephen Gillam: US Managed Care and PCTs – King’s Fund, London, 2001.