Hibrid képalkotás a csontelváltozások differenciál diagnosztikájában

Absztrakt:

Vizsgálatunk célja 99mTc-MDP SPECT/CT-vel kiegé- szített csontszcintigráfia és 18F-FDG PET/CT vizsgálatok diagnosztikus hatékonyságának felmérése volt csontmetasztázis kimutatásában. A betegek 48%-ánál SPECT/CT vizsgálattal benignus elváltozást (degeneratív folyamat, korábbi trauma, műtéti következmény) diagnosztizáltunk. Ezeknél a betegeknél a PET/CT a teljes csontrendszer tekintetében negatív volt, tehát a két módszer egyike sem igazolt csontmetasztázist. A pozitív esetek közül további 22%-os egyezés volt kimutatható. A fennmaradó 30%-ban a két módszer eredményei különböztek egymástól. Az eredmények tükrében meg- állapíthatjuk, hogy a csontszcintigráfiás vizsgálat SPECT/CT-vel kiegészítve jelentősen javítja az elváltozás etiológiájának pontos tisztázását. A két különböző módszer (SPECT/CT vs. PET/CT) diagnosztikus értéke jól korrelál. Az eltérések oka lehet, hogy a két nukleáris medicina módszer más alapmechanizmussal jelzi a patológiás folyamatot: a csont szcintigráfia a foszfát anyagcserét, míg az FDG-PET a glükóz anyagcserét reprezentálja és a fokozott oszteoblaszt tevékenység nem szükségszerűen jár fokozott glükóz anyagcserével.

Abstract:

The purpose of our study is to compare the diagnostic efficacy of 99Tc-MDP bone scintigraphy completed by SPECT/CT and the 18F-FDG PET/CT examinations
in evaluation of bone metastases. We diagnosed with
SPECT/CT in 48% of patients some type of benign lesions (degenerative disease, traumatic injury or consequence of operation). In the cases of these patients the
results of 18F-FDG PET/CT in the whole bone system
concerning the bone metastasis were negative as well.
Furthermore bone metastases were found in 22% of patients with the SPECT/CT and PET/CT, too. In 30% of the
patients the results between the above mentioned two
different methods were not concordant. The 99Tc-MDP
bone scintigraphy completed by SPECT/CT can particularly improve the detection of the exact aetiology of lesions. There was a good correlation between the diagnostic values of these two different methods. The possible difference can be caused by using different mechanisms to detect the pathologic lesions : 99Tc-MDP
bone scintigraphy represents the phosphate metabolism while the 18F-FDG PET detects the glucose metabolism and the increased activation of osteoblasts are
not always accompanied by increased glucose metabolism.