Az ötven év feletti férfi korosztály urológiai követésének tapasztalatai: érvek-ellenérvek a hazai viszonyok tükrében

Cikk címe: Az ötven év feletti férfi korosztály urológiai követésének tapasztalatai: érvek-ellenérvek a hazai viszonyok tükrében

Szerzők: Dr. Varga Imre

Intézmények: Holisztikus és Integratív Medicina Program Debreceni Egyetem Általános Orvostudományi Kar Belgyógyászati Intézet Anyagcsere Tanszék

Évfolyam: XI. évfolyam

Lapszám: 2012. /

Oldal: 24-31

Terjedelem: 8

Rovat:

Alrovat:

Absztrakt:

A közelmúlt változásai a prosztatarák diagnosztikában, az orvos technológiában, a műtéttechnikákban, valamint a gyógyszeres és onkológiai terápiás lehetőségek területén az 50 év feletti férfibetegek a folyamatos szűrésének átértékelésére késztetik az urológiai szakmát. Kellő kritikával kezelendőek azok a külföldi vélemények, melyek tagadják a szűrés fontosságát, ezért a megszívlelendő tanulságok levonásával a hazai viszonyok között azok átértékelése javasolt. A prosztata pozitív tapintási lelete, a magas PSA érték és a pozitív szövettan biztonságán kívül sokszor a kevésbé egyértelmű esetekben a szakorvos korai véleményalkotása jelentős többletet nyújthat a korábbi évek rutinját, szakmai megérzéseit is felvonultatva, mint nehezen meghatározható – nehezen standardizálható – diagnosztikai eszközt. Cél a lehető legkorábbi stádiumában kiszűrni a prosztatadaganatos eseteket, ezáltal csökkentve az előrehaladott állapotban elénk kerülők arányát. A szűrési feladat kiemelt és nélkülözhetetlen része az a speciális kommunikáció, mely eredményeként a beteg a saját sorsáért aggódva, a szükséges kontrollokon megjelenik, és cél az is, hogy a bizonytalan szituációkban is a végleges eredményhez jutásig sikerüljön beteginket segítő partnerré tenni. A komplex változások kapcsán valószínűsíthető az a jövőkép, melyben a prosztatarák korábbi felismerésével és személyre szabott terápiájával még biztonságosabban javíthatók betegeink életkilátásai.

XI. évfolyam

2012. / / Március


Cikk Szerző(k)
Beköszöntő Prof. Dr. Naszlady Attila
A 2011. évi reformok egyes hatásai a gyógyszer-kiskereskedelmi szektorra Dr. Szalay Annamária
Baleset, bokasérülés, biztosítás Fazekas Erzsébet
Közlemény Április 1-jétől újabb elem segítia gyógyszerkassza hatékonyságának javítását Emberi Erőforrások Minisztériuma Egészségügyért Felelős Államtitkárság
Az állami szerepvállalás tovább erősödik Nagy András László
Beszámoló a 2012. március 22–én, a Semmelweis Egyetem Egészségtudományi Karán rendezett II. Infekciókontroll Munkanapról Dr. Antmann Katalin, Prof. Dr. Domján Gyula, Dr. Barcs István
A foglalkozás-egészségügyi alapszolgálat feladatai a biológiai kóroki tényezők okozta megbetegedések megelőzésében Nagy Béláné
Tudományos ülés Muszbek László akadémikus, egyetemi tanár 70. születésnapja alkalmából IME Szerkesztőség
Magyar Ápolók Napja Országos Ünnepsége Budapest, Nemzeti Erőforrás Minisztérium Vártokné Fehér Rózsa
Az ötven év feletti férfi korosztály urológiai követésének tapasztalatai: érvek-ellenérvek a hazai viszonyok tükrében Dr. Varga Imre
Közlemény Egységes, költséghatékony közbeszerzés a kórházakban Emberi Erőforrások Minisztériuma Egészségügyért Felelős Államtitkárság
Ellátásunkat érintő gondolatok az „Első Pécsi Ritka Világnap” kapcsán Prof. Dr. Melegh Béla
Ereink védelmében Felmérés a perifériás érbetegek életminőségéről IME Szerkesztőség
Nem-fertőző / civilizációs / adaptációs betegések és rokon eredetű magzati károsodások megelőzése Dr. Kuti Vilma
A rák már észlelt, de még nem a helyén kezelt társadalmi terhelés Prof. Dr. Simon Tamás
Közlemény Az egészségügyi közvagyon védelméről Emberi Erőforrások Minisztériuma Egészségügyért Felelős Államtitkárság
Az onkológiai megbetegedések diffúzió-súlyozott MR képalkotása. Kezdeti tapasztalatok, eredmények I. Dr. Puskás Tamás, Henits Imre
A mágneses rezonanciás vizsgálat (MRI) szerepe prosztatarák megítélésében Prof. Dr. Gődény Mária
Stratégia, tervezés, módszertan – fél éves a GYEMSZI Interjú Dr. Török Krisztinával, a GYEMSZI főigazgatójával Nagy András László
Tisztújító Közgyűlés az Orvostechnikai Szövetségnél IME Szerkesztőség
Szerző Intézmény
Dr. Varga Imre Holisztikus és Integratív Medicina Program Debreceni Egyetem Általános Orvostudományi Kar Belgyógyászati Intézet Anyagcsere Tanszék

[1] Romics, I. A prosztatarák szűréséről lege Artis Medicinae 20, 743–746. (2010).
[2] A. Heidenreich, M.B., S. Joniau, M.D. Mason, V. Matveev, n. Mottet, H-P. Schmid, T.H. van der Kwast, T. Wiegel, F. Zattoni. Guidelines on Prostate Cancer. The European Association of Urology (EAU) (2011).
[3] Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály A prosztatarák diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja „Finanszírozási protokoll – háttéranyag”. Az 13/2009 (IV. 22) EüM rendelet alapján a 33/2010 (2011).
[4] Kenneth lin, J.M.C., Helen Koenig, Clarence lam, Ashley Maltz. Prostate-Specific Antigen-Based Screening for Prostate Cancer: An Evidence Update for the U.S. Preventive Services Task Force. Agency for Healthcare Research and Quality U.S. Department of Health and Human Services Report no.: 12-05160-EF-1 (2011).
[5] Schaeffer, E.M. et al. Prostate specific antigen testing among the elderly – when to stop? J Urol 181, 1606-14, discussion 1613-4 (2009).
[6] Walter, l.C., Bertenthal, D., lindquist, K. & Konety, B.R. PSA screening among elderly men with limited life expectancies. JAMA 296, 2336-42 (2006).
[7] Cooperberg, M.R. & Konety, B.R. Management of localized prostate cancer in men over 65 years. Curr Opin Urol 19, 309-14 (2009).
[8] Caire, A.A. et al. Public survey and survival data do not support recommendations to discontinue prostate-specific antigen screening in men at age 75. Urology 75, 1122-7 (2010).
[9] Schroder, F.H. et al. Screening and prostate-cancer mortality in a randomized European study. n Engl J Med 360, 1320-8 (2009).
[10] Heijnsdijk, E.A. et al. Overdetection, overtreatment and costs in prostate-specific antigen screening for prostate cancer. Br J Cancer 101, 1833-8 (2009).
[11] Borgermann, C. et al. [Problems, objective, and substance of early detection of prostate cancer]. Urologe A 49, 181-9 (2010).
[12] Hara, R. et al. Optimal approach for prostate cancer detection as initial biopsy: prospective randomized study comparing transperineal versus transrectal systematic 12-core biopsy. Urology 71, 191-5 (2008).
[13] Holmberg, l. et al. A randomized trial comparing radical prostatectomy with watchful waiting in early prostate cancer. n Engl J Med 347, 781-9 (2002).
[14] Wilt, T.J. et al. The Prostate cancer Intervention Versus Observation Trial:VA/nCI/AHRQ Cooperative Studies Program #407 (PIVOT): design and baseline results of a randomized controlled trial comparing radical prostatectomy to watchful waiting for men with clinically localized prostate cancer. Contemp Clin Trials 30, 81-7 (2009).
[15] Pummer, K. Critical Thoughts on active Survillance 25. Füvészkerti Urológus napok Konferencia 2012, Budapest (2012).
[16] Sandblom, G., Varenhorst, E., Rosell, J., lofman, O. & Carlsson, P. Randomised prostate cancer screening trial: 20 year follow-up. BMJ 342, d1539 (2011).
[17] Xie, C. et al. A novel multiplex assay combining autoantibodies plus PSA has potential implications for classification of prostate cancer from non-malignant cases. J Transl Med 9, 43 (2011)
[18] Schlaberg, R., Choe, D.J., Brown, K.R., Thaker, H.M. & Singh, I.R. XMRV is present in malignant prostatic epithelium and is associated with prostate cancer, especially high-grade tumors. Proc natl Acad Sci U S A 106, 16351-6 (2009).
[19] yu, J. et al. An integrated network of androgen receptor, polycomb, and TMPRSS2-ERG gene fusions in prostate cancer progression. Cancer Cell 17, 443-54 (2010).
[20] Febbo, P.G. Epigenetic events highlight the challenge of validating prognostic biomarkers during the clinical and biologic evolution of prostate cancer. J Clin Oncol 27, 3088-90 (2009).
[21] Balla B, K.J., lakatos P. A PCA3 diagnosztikai módszer bevezetése Magyarországon. Magyar Urológia 3, 129 (2011).
[22] Hessels, D. et al. Predictive value of PCA3 in urinary sediments in determining clinico-pathological characteristics of prostate cancer. Prostate 70, 10-6 (2010).
[23] Chou, R. et al. Screening for prostate cancer: a review of the evidence for the U.S. Preventive Services Task Force. Ann Intern Med 155, 762-71 (2011).
[24] Djulbegovic, M. et al. Screening for prostate cancer: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ 341, c4543 (2010).
[25] nogueira, l., Corradi, R. & Eastham, J.A. Prostatic specific antigen for prostate cancer detection. Int Braz J Urol 35, 521-9, discussion 530-2 (2009).
[26] Sylvester, J.E. et al. Fifteen-year biochemical relapsefree survival, cause-specific survival, and overall survival following I(125) prostate brachytherapy in clinically localized prostate cancer: Seattle experience. Int J Radiat Oncol Biol Phys 81, 376-81 (2011).
[27] Crook, J.M. et al. Comparison of health-related quality of life 5 years after SPIRIT: Surgical Prostatectomy Versus Interstitial Radiation Intervention Trial. J Clin Oncol 29, 362-8 (2011).
[28] Hayden, A.J., Catton, C. & Pickles, T. Radiation therapy in prostate cancer: a risk-adapted strategy. Curr Oncol 17 Suppl 2, S18-24 (2010).