A C-kolin PET/CT jelentősége a prosztatarák diagnosztikában

Cikk címe: A C-kolin PET/CT jelentősége a prosztatarák diagnosztikában

Szerzők: Prof. Dr. Galuska László

Intézmények: Debreceni Egyetem Klinikai Központ Nukleáris Medicina Intézet

Évfolyam: XIII. évfolyam

Lapszám: 2014. /

Oldal: 7-11

Terjedelem: 5

Rovat:

Alrovat:

Absztrakt:

A prosztatarák a férfiak leggyakoribb uroonkológiai megbetegedése, hazánkban évente 3600 új beteget diagnosztizálnak. A mortalitása 1100-1200 beteg/év, ötéves túlélése 52-60%. A prosztatarák diagnosztikájára az egyébként széles körben használt 18 F-FDG PET/CT vizsgálat kevésbé alkalmas, viszont a 11 C-kolin radiofarmakonnal (kolin) végzett PET/CT vizsgálat a szakirodalom szerint az egyik leghatékonyabb orvosi leképezési módszer a prosztatatumor helyi és áttéti kiújulásának kimutatására, terápiájuk követésére. A Debreceni Egyetem Nukleáris Medicina Intézetében előállított kolint 2014-ben törzskönyvezték, így humán diagnosztikai alkalmazását engedélyezték, és a vizsgálatok elkezdődtek. Ez áttörést jelent a hazai prosztatarák ellátásban, annak ellenére, hogy a 11 C izotóp rövid (20 perces) fizikai bomlási félideje csak a ciklotron melletti alkalmazást teszi lehetővé. A kolint ígéretesnek tartják még a hólyagrák-, a veserák-áttétek és egyes tüdőtumorok kimutatására is. A diagnosztikai eljárás elterjedésének feltétele még társadalombiztosítási finanszírozása. Ezek miatt szerző célszerűnek látja áttekinteni a kolin PET/CT-vel végzett uroonkológiai, ezen belül a prosztatarák-diagnosztika irodalmát, hiszen külföldön már több mint 10 éve rutinszerűen alkalmazzák az eljárást.

Abstract:

Prostate cancer (PCa) is the most frequent urooncological illness of men. The incidence of PCa in Hungary is about 3600, the mortality is about 1100-1200/year, and the 5 years survival is about 52-60%. The most widely used PET radiopharmaceutical, FDG is not suitable for uro-oncological purposes, while [carbon-11] choline PET/CT is considered in the literature as one of the most efficient diagnostic imaging procedures for detecting the local recurrence and metastatic spreading as well as the follow-up of PCa. Choline produced at the Department of Nuclear Medicine of the University of Debrecen was registered by the authorities in 2014, and its human application has started. This is a breakthrough in the management of PCa patients in Hungary, in spite of the short (20 min) physical decay half-life of 11 C-choline that (similarly to 11 C-methionine) can be used only near the cyclotron, in Debrecen. Further promising applications of choline include the cancer of the urinary bladder, the investigation of metastatic spreading of renal cancer, and some pulmonary cancers. In order that this new diagnostic procedure be comes widely available, the Hungarian national health insurance system should reimburse it. For this reason the author thinks that it would be useful to summarize the litera ture data and report our own initial experiences with choline PET/CT that has been routinely used in the international practice in the diagnostic procedures of PCa for more than 10 years.

Szerző Intézmény
Prof. Dr. Galuska László Debreceni Egyetem Klinikai Központ Nukleáris Medicina Intézet

[1] Borbély K., Géczi L., Kásler M.: Miért kell a PET/CT az uroonkológiában? Magyar Onkologia, 2013; 57: 282-296.
[2] Trón L.: A pozitronemissziós tomográfia és a magyar PET program, Orvosi Hetilap, Suppl. 2002: 3 143/21, 1235-1240.
[3] Mikecz P., Tóth Gy., Horváth G., Lehel Sz., Kovács Z., Pribóczki É., Boros I., Miklovicz T., Márián T.: Radiogyógyszerek előállítása pozitronemissziós tomográf vizsgálatokhoz, Orvosi Hetilap, Suppl. 2002: 3 143/21, 1240-1242.
[4] Lengyel Zs., Fekésházy A., Kálvin B., Galuska L., Szakáll Sz.: Standard PET-vizsgálati protokollok, Orvosi Hetilap, Suppl. 2002: 3 143/21, 1243-1248.
[5] Kálvin B., Márián T., Galuska L., Szakáll Sz., Géczi L., Ésik O., Trón L., Bodrogi I.: Pozitronemissziós tomográfia a malignus heredaganatok vizsgálatában, Orvosi Hetilap, Suppl. 2002: 3 143/21, 1286-1289.
[6] Tóth Gy., Lengyel Zs. és mtsai: Detection of prostate cancer with 11C methionin Positron Emission Tomography, The Journal of Urology, 2005; 173, 66–69.
[7] Friedland RP, Mathis CA, Budinger TF, Moyer BR, Rosen M.: Labeled choline and phosphorylcholine: body distribution and brain autoradiography: concise communication, J Nucl Med, 1983: 24 (9):812–815.
[8] Gauthier S, Diksic M, Yamamoto L, Tyler J, Feindel WH.: Positron emission tomography with 11C choline in human subjects, Can J Neurol Sci, 1985; 12: 214.
[9] Effert PJ, Bares R, Handt S, et al.: Metabolic imaging of untreated prostate cancer by positron emission tomography with 18fluorine-labeled deoxyglucose, J Urol, 1996;155:994-98.
[10] Hara T, Kosaka N, Shinoura N, Kondo T.: PET imaging of brain tumor with [methyl-11C]choline, J Nuc! Med, 1997; 38: 842-847.
[11] Hara T, Kosaka N, Kishi H.: PET imaging of prostate cancer using carbon-11-choline, J Nucl Med, 1998; 39: 990–995.
[12] Hofer C, Laubenbacher C, Block T, et al.: Fluorine-18-fluorodeoxyglucose positron emission tomography is useless for the detection of local recurrence after radical prostatectomy, Eur Urol, 1999; 36: 31-35.
[13] de Jong IJ, Pruim J, Elsinga PH, Jongen MM, Mensink HJ, Vaalburg W.: Visualisation of bladder cancer using (11)C-choline PET: first clinical experience, Eur J Nucl Med Mol Imaging, 2002; 29: 1283–1288.
[14] de Jong IJ, Pruim J, Elsinga PH, Vaalburg W, Mensink HJ.: Preoperative staging of pelvic lymph nodes in prostate cancer by 11C-choline PET, J Nucl Med, 2003; 44: 331–335.
[15] Tian M, Zhang H, Oriuchi N, Higuchi T, Endo K.: Comparison of 11C-choline PET and FDG PET for the differential diagnosis of malignant tumors, Eur J Nucl Med Mol Imaging, 2004; 31(8): 1064–1072.
[16] Apolo A,B. Taskar N,P. and Morris M,J.: Novel Tracers and Their Development for the Imaging of Metastatic Prostate Cancer, J Nucl Med, 2008; 49: 2031–2041.
[17] Nanni C, Fantini L, Nicolini,S..Fanti S.: Non FDG PET, Clinical Radiology, 2010; 65: 536-548.
[18] Ell PJ., Gambhir SS.: Nuclear Medicine in Clinical Diagnosis and Treatment, Vol. 2. Churchill Livingstone 2004; 1298-1299.
[19] Szilvási I. (szerk.): Nukleáris medicina 2010. Medicina Budapest.
[20] Robert E. Henkin: Nuclear Medicine, 2nd Edition, Mosby 2006; 1239-1254.
[21] Souvatzoglou M., Eiber M., Martinez-Moeller A. Et al.: PET/MR in prostate cancer: technical aspects and potential diagnostic value, NMMI, 40 supl 1 2013; S79-S88.
[22] Brogsitter C, Zöphel K., Kotzerke J.et al.: 18F-Choline, 11C-choline and 11C-acetate PET/CT: comparative analysis for imaging prostate cancer patients. NMMI 40 supl 1 2013; S18-S27.
[23] Dost RJ., Glaudemans AWJM, Breeuwsma AJ, de Jong IJ.: Influence of androgen deprivation therapy on choline PET/CT in recurrent prostate cancer, NMMI, 40 supl 1 2013;S41-S47.
[24] Castelluci P, Picchio M.: 11C-cholin PET/CT and PSA kinetics, Eur J Nucl Med Mol Imaging, 2013, doi:10. 1007/s00259-013-2377-z
[25] Heck MM., Souvatzoglou M, Retz M. et al.: Prospective comparison of computed tomography, diffusion-weighted magnetic resonance imaging and [11C]choline positron emission tomography/computed tomography for preoperative lymph node staging in prostate cancer patients, EJNMMI, 2014 41 1694-701