A C-kolin PET/CT jelentősége a prosztatarák diagnosztikában

Cikk címe: A C-kolin PET/CT jelentősége a prosztatarák diagnosztikában

Szerzők: Prof. Dr. Galuska László

Intézmények: Debreceni Egyetem Klinikai Központ Nukleáris Medicina Intézet

Évfolyam: XIII. évfolyam

Lapszám: 2014. /

Oldal: 70-73

Terjedelem: 4

Rovat:

Alrovat:

Absztrakt:

A prosztatarák a férfiak leggyakoribb uroonkológiai megbetegedése, hazánkban évente 3600 új beteget diagnosztizálnak. A mortalitása 1100-1200 beteg/év, ötéves túlélése 52-60%. A prosztatarák diagnosztikájára az egyébként széles körben használt 18F-FDG PET/CT vizsgálat kevésbé alkalmas, viszont a 11C-kolin
radiofarmakonnal (kolin) végzett PET/CT vizsgálat a szakirodalom szerint az egyik leghatékonyabb orvosi le- képezési módszer a prosztatatumor helyi és áttéti kiújulásának kimutatására, terápiájuk követésére. A Debreceni Egyetem Nukleáris Medicina Intézetében előállított kolint 2014-ben törzskönyvezték, így humán diagnosztikai alkalmazását engedélyezték, és a vizsgálatok elkezdődtek. Ez áttörést jelent a hazai prosztatarák ellátásban, annak ellenére, hogy a 11C izotóp rövid (20 per- ces) fizikai bomlási félideje csak a ciklotron melletti alkalmazást teszi lehetővé. A kolint ígéretesnek tartják még a hólyagrák-, a veserák-áttétek és egyes tüdőtumorok kimutatására is. A diagnosztikai eljárás elterjedésének feltétele még társadalombiztosítási finanszírozása. Ezek miatt szerző célszerűnek látja áttekinteni a kolin PET/CT-vel végzett uroonkológiai, ezen belül a prosztatarák-diagnosztika irodalmát, hiszen külföldön már több mint 10 éve rutinszerűen alkalmazzák az eljárást.

Abstract:

Prostate cancer (PCa) is the most frequent uro-on- cological illness of men. The incidence of PCa in Hungary is about 3600, the mortality is about 1100- 1200/year, and the 5 years survival is about 52-60%. The most widely used PET radiopharmaceutical, FDG is not suitable for uro-oncological purposes, while [carbon-11] choline PET/CT is considered in the literature as one of the most efficient diagnostic imaging procedures for detecting the local recurrence and metastatic spreading as well as the follow-up of PCa. Choline produced at the Department of Nuclear Medicine of the University of Debrecen was registered by the authorities in 2014, and its human application has started. This is a break- through in the management of PCa patients in Hungary, in spite of the short (20 min) physical decay half-life of 11C-choline that (similarly to 11C-methionine) can be used only near the cyclotron, in Debrecen. Further promising applications of choline include the cancer of the urinary bladder, the investigation of metastatic spreading of renal cancer, and some pulmonary cancers. In order that this new diagnostic procedure becomes widely available, the Hungarian national health insurance system should reimburse it. For this reason the author thinks that it would be useful to summarize the literature data and report our own initial experiences with choline PET/CT that has been routinely used in the international practice in the diagnostic procedures of PCa for more than 10 years.

Szerző Intézmény
Prof. Dr. Galuska László Debreceni Egyetem Klinikai Központ Nukleáris Medicina Intézet

[1] Borbély K., Géczi L., Kásler M.: Miért kell a PET/CT az uroonkológiában? Magyar Onkologia 2013; 57: 282-296.
[2] Trón L.: A pozitronemissziós tomográfia és a magyar PET program. Orvosi Hetilap Suppl. 2002; 3 143/21, 1235-1240.
[3] Mikecz P., Tóth Gy., Horváth G., Lehel Sz., Kovács Z., Pribóczki É., Boros I., Miklovicz T., Márián T.: Radiogyógyszerek előállítása pozitronemissziós to- mográf vizsgálatokhoz. Orvosi Hetilap Suppl. 2002; 3 143/21, 1240-1242.
[4] Lengyel Zs., Fekésházy A., Kálvin B., Galuska L., Szakáll Sz.: Standard PET-vizsgálati protokollok. Orvosi Hetilap Suppl. 2002; 3 143/21, 1243-1248.
[5] Kálvin B., Márián T., Galuska L., Szakáll Sz., Géczi L., Ésik O., Trón L., Bodrogi I.: Pozitronemissziós tomog- ráfia a malignus heredaganatok vizsgálatában. Orvosi Hetilap Suppl. 2002;3 143/21, 1286-1289.
[6] Tóth Gy., Lengyel Zs. és mtsai: Detection of prostate cancer with 11C methionin Positron Emission Tomography. The Journal of Urology 2005; 173, 66–69.
[7] Friedland RP, Mathis CA, Budinger TF, Moyer BR, Rosen M.: Labeled choline and phosphorylcholine: body distribution and brain autoradiography: concise communication. J Nucl Med 1983; 24 (9):812–815.
[8] Gauthier S, Diksic M, Yamamoto L, Tyler J, Feindel WH.: Positron emission tomography with 11C choline in human subjects. Can J Neurol Sci 1985; 12: 214.
[9] Effert PJ, Bares R, Handt S, et al.: Metabolic imaging of untreated prostate cancer by positron emission tomog- raphy with 18fluorine-labeled deoxyglucose. J Urol. 1996;155:994-98.
[10] Hara T, Kosaka N, Shinoura N, Kondo T.: PET imaging of brain tumor with [methyl-11C]choline. J Nuc! Med 1997; 38: 842-847.
[11] Hara T, Kosaka N, Kishi H.: PET imaging of prostate cancer using carbon-11-choline. J Nucl Med 1998; 39: 990–995.
[12] Hofer C, Laubenbacher C, Block T, et al.: Fluorine-18- fluorodeoxyglucose positron emission tomography is useless for the detection of local recurrence after radi- cal prostatectomy. Eur Urol. 1999; 36: 31-35.
[13] de Jong IJ, Pruim J, Elsinga PH, Jongen MM, Mensink HJ, Vaalburg W.: Visualisation of bladder cancer using (11)C-choline PET: first clinical experience. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2002; 29: 1283–1288.
[14] de Jong IJ, Pruim J, Elsinga PH, Vaalburg W, Mensink HJ.: Preoperative staging of pelvic lymph nodes in prostate cancer by 11C-choline PET. J Nucl Med. 2003; 44: 331–335.
[15] Tian M, Zhang H, Oriuchi N, Higuchi T, Endo K.: Comparison of 11C-choline PET and FDG PET for the differential diagnosis of malignant tumors. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2004; 31(8): 1064–1072.
[16] Apolo A,B. Taskar N,P. and Morris M,J.: Novel Tracers and Their Development for the Imaging of Metastatic Prostate Cancer. J Nucl Med 2008; 49: 2031–2041.
[17] Nanni C, Fantini L, Nicolini,S..Fanti S.: Non FDG PET. Clinical Radiology 2010; 65: 536-548.
[18] Ell PJ., Gambhir SS.: Nuclear Medicine in Clinical Diagnosis and Treatment. Vol. 2. Churchill Livingstone 2004; 1298-1299.
[19] Szilvási I. (szerk.): Nukleáris medicina 2010. Medicina Budapest.
[20] Robert E. Henkin: Nuclear Medicine 2nd Edition.
Mosby 2006; 1239-1254.
[21] Souvatzoglou M., Eiber M., Martinez-Moeller A. Et al.: PET/MR in prostate cancer: technical aspects and po- tential diagnostic value. NMMI 40 supl 1 2013; S79- S88.
[22] Brogsitter C, Zöphel K., Kotzerke J.et al.: 18F-Choline, 11C-choline and 11C-acetate PET/CT: comparative analysis for imaging prostate cancer patients. NMMI 40 supl 1 2013; S18-S27.
[23] Dost RJ., Glaudemans AWJM, Breeuwsma AJ, de Jong IJ.: Influence of androgen deprivation therapy on choli- ne PET/CT in recurrent prostate cancer. NMMI 40 supl 1 2013;S41-S47.
[24] Castelluci P, Picchio M.: 11C-cholin PET/CT and PSA kinetics. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2013, doi:10. 1007/s00259-013-2377-z
[25] Heck MM., Souvatzoglou M, Retz M. et al.: Prospective comparison of computed tomography, diffusion-weigh- ted magnetic resonance imaging and [11C]choline po- sitron emission tomography/computed tomography for preoperative lymph node staging in prostate cancer pa- tients EJNMMI 2014 41 1694-701