A magyarországi pneumococcus immunizációs program eredményei a legfrissebb surveillance adatok elemzése alapján

Cikk címe: A magyarországi pneumococcus immunizációs program eredményei a legfrissebb surveillance adatok elemzése alapján

Szerzők: Dr. Mészner Zsófia, Dr. Nagy Bence, Dr. Tirczka Tamás

Intézmények: ÁNTSZ Országos Gyermekegészségügyi Intézet , HealthWare Tanácsadó Kft., Országos Epidemiológiai Központ Bakteriológiai I. Osztály

Évfolyam: XV. évfolyam

Lapszám: 2016. /

Oldal: 45-52

Terjedelem: 8

Rovat:

Alrovat:

Absztrakt:

A Streptococcus pneumoniae (pneumococcus) számos olyan megbetegedés kialakulásában szerepel kóroki tényezőként, melyek a gyermekeket és a felnőtteket is egyaránt súlyosan érinthetik. A WHO adatai alapján a baktérium évente közel egymillió gyermek haláláért felelős pneumónia, vagy olyan invazív pneumococcus kórképek (IPD) következtében, mint például az agyhártyagyulladás és bacteriemia. A Nemzeti Csecsemő- és Gyermek-egészségügyi Programba 2008-ban került be a 7-valensű konjugált pneumococcus vakcina, melyet 2010-ben a 13-valensű készítmény váltott. Az oltóanyagban lévő szerotípusok okozta invazív betegségek gyakorisága a program kezdete óta folyamatosan csökken. Az 5 év alatti gyermekeknél csökkent a meningitis és pneumonia miatti hospitalizációk aránya, továbbá a vakcina szerotípusok nasopharyngeális hordozása szinte teljesen megszűnt. Ez utóbbi lehet a kulcsa a nyájvédelem kialakításának a nem oltott populációban, melynek eredményeként a program bevezetése óta visszaesett a pneumococcus okozta agyhártyagyulladások száma az idősebb korcsoportokban is. Mivel az IPD és az otitis media minták esetében a 13-valensű PCV lefedettsége az adatok alapján továbbra is lényegesen meghaladja a 7-, illetve 10-valensű oltóanyagokét, ezért a népegészségügyi hatás maximalizálása érdekében továbbra is a legtöbb szerotípust tartalmazó oltóanyaggal indokolt a pneumococcus immunizációs program folytatása.

Abstract:

The results of the pneumococcus immunization program according to the latest surveillance data. Strep to coccus pneumoniae or pneumococcus is the direct cause of a number of diseases that can seriously affect both adults and children. According to WHO, the bacterium causes the deaths of nearly 1 million children each year through pneumonia or invasive pneumococcal diseases (IPD) such as meningitis and bacteraemia. A 7-valent pneumococcal conjugate vaccine was integrated into the National Infant and Child Health Program in 2008, to be replaced by a 13-valent vaccine in 2010. The prevalence of invasive diseases caused by the serotypes in the vaccine has gradually decreased since the launch of the program. The number of hospitalisations due to meningitis and pneumonia among children under 5 has also dropped, while nasopharyngeal carriage of the vaccine serotypes has been virtually eliminated. The latter may be key to the development of herd immunity in the unvaccinated population, since the program was introduced the result has been a reduction in the number of pneumococcal meningitis cases also in older age groups. Based on IPD and otitis media samples, the tridecavalent PCV continues to offer significantly superior coverage compared to heptavalent and decavalent vaccines, suggesting that the pneumococcal immunisation program should continue to feature the vaccine with the most serotypes in order to maximise public health benefit.

XV. évfolyam

2016. / / Június


Cikk Szerző(k)
Beköszöntő – Perspektívát az ápolásnak! Vártokné Fehér Rózsa
Tartalom IME Szerkesztőség
Történelmi pillanat ez az egészségügyben – Interjú Ónodi-Szűcs Zoltánnal Haiman Éva
Útjára indul a felzárkóztató egészségügyi ápoló szakképzési program Emberi Erőforrások Minisztériuma Egészségügyért Felelős Államtitkárság
MEDICINA2000: A betegvárakozási időről a járóbeteg szakellátásban Medicina 2000 Poliklinikai és Járóbeteg Szakellátási Szövetség
XVIII. Medicina2000 Országos Járóbeteg Szakellátási Konferencia XIII. Országos Járóbeteg Szakdolgozói Konferencia Medicina 2000 Poliklinikai és Járóbeteg Szakellátási Szövetség
Pszichiátriai osztály zárt részlegén kezelt betegek adatainak elemzése, a betegrögzítés szabályainak gyakorlati alkalmazása Boros Károlyné
Innováció az egészségügyi szakdolgozó képzésben: Az infokommunikációs technológia létjogosultsága Dr. Balogh Zoltán, Kormos Ágnes, Kozma Borbála
Sztómaterápia. Sztómaterápia? Sztómaterápia! Horváth Katalin Beatrix, Dr. Baranyai Zsolt, Dr. Harsányi László, Dr. Weltner János
IME-META X. Jubileumi Országos Egészség gazdaságtani Továbbképzés és Konferencia (2016. június 15-16.) IME Szerkesztőség
Nemzeti stroke regiszter – Miért van ilyen típusú adatgyűjtésre szükség? – Interjú Dr. Nagy Zoltán professzorral Boromisza Piroska
A pszichiátria jövője – utazás időben és térben – Dr. Kurimay Tamás professzor a szakma előtt álló kihívásokról Boromisza Piroska
Bordás István (1941-2007) Tamás Éva
Aktuális változások az idült légúti betegségek alapellátási és diagnosztikai ellátásában Prof. Dr. Horváth Ildikó
Oxigénpótlás keringési betegségekben Dr. Karlócai Kristóf
WHO: 2000 óta 5 évvel nőtt a várható élettartam IME Szerkesztőség
Urológiai helyzetkép és tendenciák országos adatgyűjtésünk alapján Dr. Böszörményi-Nagy Géza
Valdoxan az „Év Gyógyszere 2015” IME Szerkesztőség
A magyarországi pneumococcus immunizációs program eredményei a legfrissebb surveillance adatok elemzése alapján Dr. Mészner Zsófia, Dr. Nagy Bence, Dr. Tirczka Tamás
Az informatikai oktatás sikerre viheti az egészségügyet Boromisza Piroska
Szerző Intézmény
Dr. Mészner Zsófia ÁNTSZ Országos Gyermekegészségügyi Intézet
Dr. Nagy Bence HealthWare Tanácsadó Kft.
Dr. Tirczka Tamás Országos Epidemiológiai Központ Bakteriológiai I. Osztály

[1] A Nemzeti Erőforrás Minisztérium szakmai irányelve a
streptococcus pneumoniae fertőzés specifikus prevenció-
járól gyermekkorban (2. módosított változat): Ké szí tette: az
Infektológiai Szakmai Kollégium, Egészség ügyi Közlöny,
LXI. évfolyam 2. szám 327- 334. oldal, 2011. január 28.
[2] Centers for Disease Control and Prevention. Epide mio logy
and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases. In:
Hamborsky J, Kroger A, Wolfe S, eds. 13th ed. Washington
D.C. Public Health Foundation, 2015
[3] Huang SS, et al.: Vaccine, 2011;29:3398–412. ,
[4] Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve a
Streptococcus pneumoniae fertőzés specifikus prevenció-
járól. Ajánlás háziorvosoknak és házi gyermekorvosok-
nak.1. módosított változat. Készítette: az Infekto lógiai
Szakmai Kollégium, a Csecsemő- és Gyermek gyó gyászati
Szakmai Kollégium és az Országos Alap ellátási Intézet.
2008.
[5] A Nemzeti Erőforrás Minisztérium szakmai irányelve a
streptococcus pneumoniae fertőzés specifikus prevenció-
járól gyermekkorban (2. módosított változat). Készí tette: az
Infektológiai Szakmai Kollégium. Egész ség ügyi Közlöny,
LXI. évfolyam 2. szám 327- 334. oldal, 2011. január 28.
[6] Tóthpál Adrienn: Streptococcus pneumoniae hordozás epi-
demiológiai vizsgálata közösségbe járó egészséges gye-
rekek között, Doktori tézis (2014); http://phd.semmelwe-
is.hu/mwp/phd_live/vedes/export/tothpaladrienn.m.pdf
[7] A Nemzeti Erőforrás Minisztérium szakmai irányelve a
streptococcus pneumoniae fertőzés specifikus prevenció-
járól gyermekkorban (2. módosított változat). Készí tette: az
Infektológiai Szakmai Kollégium. Egészség ügyi Közlöny.
LXI. ÉVFOLYAM 2. SZÁM 327- 334. oldal, 2011. január 28.
[8] Priority Medicines for Europe and the World „A Public
Health Approach to Innovation” – Background Paper 6.22
– Pneumonia (2013)
[9] 36/2008. (IX. 23.) EüM rendelet az egyes egészségügyi
tárgyú miniszteri rendeletek módosításáról
[10] Tájékoztatás a pneumococcus elleni oltási program teljesí-
téséről, Epinfo, 15. évfolyam 50. szám 2008. decem ber 19.
581-584.
[11] Magyarország 2008. évi járványügyi helyzete, Epinfo, 3.
különszám, 18. szám, 2011. augusztus 4.
[12] A pneumococcus elleni átoltottság Magyarországon 2009,
Epinfo, 16. évfolyam, 40. szám, 2009. október 10.
[13] Tirczka T, Tóthpál A, Berta B, Dobay O: Streptococcus pne-
umoniae szerotípus megoszlásának vizsgálata 2013-2015
közötti időszakban Magyarországon, Mikrobiológiai körle-
vél, 2015. XV. évfolyam 4. szám
[14] Az Országos Epidemiológiai Központ módszertani levele a
2010. évi védőoltásokról
[15] Weekly epidemiological record 17 OCTOBER 2008, 83rd
YEAR No. 42, 2008, 83, 373–384
[16] Az Országos Epidemiológiai Központ módszertani levele a
2016. évi védőoltásokról
[17] Htar et al.: Pneumococcal serotype evolution in Western
Europe. BMC Infectious Diseases (2015) 15:419
[18] Tóthpál A et al.: Changes in the serotypes of Hungarian
pneumococci isolated mainly from invasive infections, Acta
Microbiologica et Immunologica Hungarica, 59 (3), pp.
423–433 (2012)
[19] Mészner Zs: Pneumococcus-prevenció a kora csecsemő-
kortól az időskorig, Orv. Hetilap, 2014, 155 (7), 243–247.
[20] Porat N, Soley C, Marengolciene MM, et al.: An Inter na –
tional Serotype 3 Clone Causing Pediatric Nonin vasive
Infections in Israel, Costa Rica, and Lithuania, Pediatr
Infect Dis J, 2008;27:709–712.
[21] Rodgers GL, et al.: Global serotype distribution among
Streptococcus pneumoniae isolates causing otitis media in
children, Vaccine, 2009;27:3802-3810.
[22] Pichichero ME, Casey JR: Emergence of a Multiresis tant
Serotype 19A Pneumococcal Strain Not Included in the 7-
Valent Conjugate Vaccine as an Otopathogen in Children,
JAMA, 2007;298:1772-1778.
[23] Byington CL, Korgenski K, Daly J, et al.: Impact of the
pneu mococcal conjugate vaccine on pneumococcal para –
pneumonic empyema, Pediatr Infect Dis J, 2006;
25(3):250-254.
[24] Tirczka T, Tóthpál A, Berta B, Dobay O: Streptococcus pne-
umoniae szerotípus megoszlásának vizsgálata 2013-2015
közötti időszakban Magyarországon, Mikro biológiai körle-
vél, 2015, XV. évfolyam 4. szám
[25] Dagan R, et al.: Introduction and Proliferation of Multi drug-
Resistant Streptococcus pneumoniae Serotype 19A
Clones That Cause Acute Otitis Media in an Unvaccinated
Population, J Infect Dis, 2009;199:776-785.
[26] Moore MR, Gertz RE, Jr., Woodbury RL, et al.: Popu lation
snapshot of emergent Streptococcus pneumoniae seroty-
pe 19A in the United States, 2005, J Infect Dis,
2008;197(7):1016-1027.
[27] Dagan R, Klugman KP: Impact of conjugate pneumococ-
cal vaccines on antibiotic resistance, Lancet Infect Dis,
2008; 8: 785–95.
[28] Goossens H, Ferech M, Coenen S, Stephens P:
Comparison of outpatient systemic antibacterial use in
2004 in the United States and 27 European countries, Clin
Infect Dis, 2007;44(8):1091-1095.
[29] Goossens H, Ferech M, Vander Stichele R, Elseviers M:
Outpatient antibiotic use in Europe and association with re-
sistance: a cross-national database study, Lancet,
2005;365(9459):579-587.
Hausdorff WP, Feikin DR, Klugman KP: Epidemio lo gical
differences among pneumococcal serotypes, Lancet Infect
Dis, 2005;5(2):83-93.
Stephens DS, Zughaier SM, Whitney CG et al.: In cidence
of macrolide resistance in Streptococcus pneumoniae after
introduction of the pneumococcal conjugate vaccine: po-
pulation-based assessment, Lancet, 2005;365(9462):855-
863.
Dagan R, Givon-Lavi N, Zamir O, Fraser D: Effect of a no-
navalent conjugate vaccine on carriage of antibiotic-resis-
tant Streptococcus pneumoniae in day-care centers, Ped
Infect Dis J, 2003;22(6):532-540.
Ludwig és mtsai.: Pneumococcus, illetve bármely kórokú
pneumonia, meningitis és septikaemia miatti hospitalizáció
és halálozás Magyarországon, Orv. Hetil., 2014, 155(36),
1426–1436
Tirczka et al.: Streptococcus pneumoniae AOM isolates
from Hungary, over a 6-year period. ECCMID 2016 posz-
ter EP 0014
Waight PA, et al.: Effect of the 13-valent pneumococcal
conjugate vaccine on invasive pneumococcal disease in
England and Wales 4 years after its introduction: an obser-
vational cohort study, Lancet Infect Dis, 2015;15:535-543;
Tagarro et al.: Bacteremic Pneumonia before and after
With drawal of 13-Valent Pneumococcal Conjugate Vaccine
from a Public Vaccination Program in Spain: A Case-Cont –
rol Study, The Journal of Pediatrics, 2016 April, Volume 171.