Prehabilitáció – új koncepció a nagy kockázatú sebészeti betegek kórházi kezelésében

Cikk címe: Prehabilitáció – új koncepció a nagy kockázatú sebészeti betegek kórházi kezelésében

Szerzők: Dr. Bánky Balázs, Dr. Fülöp András, Szijártó Attila, Tegzes Gyöngyi, Cseh Zsuzsanna, Kecskeméti Csilla, dr. Lőke János

Intézmények: Szent Borbála Kórház, Semmelweis Egyetem, I. sz. Sebészeti Klinika Budapest, Semmelweis Egyetem I. sz. Sebészeti Klinika, Szent Borbála Kórház Tatabánya, Tatabánya

Évfolyam: XVII. évfolyam

Lapszám: 2018. /

Oldal: 40-45

Terjedelem: 6

Rovat:

Alrovat:

Absztrakt:

Az onkológiai beteg ellátásának egyik alappillére a sebészet. Az elmúlt évtizedben lezajlott technikai fejlődés ellenére az onko-sebészeti beavatkozások morbiditása és mortalitása továbbra is magas. Jelen tanulmány célja a tatabányai Szent Borbála Kórház Sebészeti Osztályán egy komplett perioperatív betegellátási rendszer bevezetése, melyet Prehabilitáció N.E.W (Nutrition- Exercise-Worry management) programként ismer a szakirodalom. Vizsgálatunk során a posztoperatív morbiditás csökkenése és ennek vonzataként a kórházi tartózkodási idő rövidülése volt kimutatható. Elsősorban a szövődmények kapcsán felmerülő extra kórházi költségek elkerülésével a rendszer költséghatékonysága volt igazolható.

Abstract:

Surgery is one of the key elements of oncologic treatment. Surgical technology has undergone a spec – tacular development over the recent decade, however morbidity and mortality of oncologic surgery remained high. This study reports a successful introduction of a complex perioperative patient management program, called Prehabilitation N.E.W. (Nutrition-Exercise-Worry management). The Program resulted in improving postoperative morbidity and mortality of colorectal cancer patients, and a reduction of length of hospital stay. Mainly due to the benefit of sparing hospital costs of complications and reduced length of hospital stay, the new method of care was found to be cost effective.

XVII. évfolyam

2018. / / November


Cikk Szerző(k)
Beköszöntő – Rendeleten innen és túl Dr. Rákay Erzsébet
Tartalom IME Szerkesztőség
Lépésről lépésre kell haladnunk – Interjú Prof. Dr. Horváth Ildikó egészségügyért felelős államtitkárral Boromisza Piroska
Tegyük meg az első lépést! Országos Vérellátó Szolgálat
Klímaváltozás várható hatása a fertőző-betegség struktúrára Dr. Barcs István, Csima Zoltán, Kádár László
Semmelweis 200 – Tiszta kézzel a jobbulásért! Egy alulról jövő kezdeményezés a kórházi kézhigiéné fejlesztése érdekében Dr. Pákó Judit, Kalmár István
XVIII. Vezetői eszköztár – Kontrolling Konferencia 2018. december 5. (szerda) IME Szerkesztőség
Levegőminőség az egészségügyben Pataki Gábor
A VII. IME Országos Infekciókontroll Konferenciáról jelentjük Boromisza Piroska
Alkalmazások fej-nyaki daganatok spektrális CT-jéhez Md. Phd. Reza Forghani
Onkológiai helyzetkép 2018 – Interjú Dr. Polgár Csaba professzorral Boromisza Piroska
65 éves az OKITI IME Szerkesztőség
Onkológia: fókuszban az immunterápia – Interjú Dr. Pajkos Gáborral, az MKOT elnökével Boromisza Piroska
Prehabilitáció – új koncepció a nagy kockázatú sebészeti betegek kórházi kezelésében Dr. Bánky Balázs, Dr. Fülöp András, Szijártó Attila, Tegzes Gyöngyi, Cseh Zsuzsanna, Kecskeméti Csilla, dr. Lőke János
Tovább ne törj! IME Szerkesztőség
Gyermekpszichiátriai szakmai konferencia a megújuló ellátórendszer jegyében Boromisza Piroska
Az egészség politikai döntés kérdése is – hetven éves az Egészségügyi Világszervezet Fazekas Erzsébet
A gyógyszerhamisításon túl – az egyedi dobozazonosító rendszer kórházi vetületei Dr. Süle András
65 éves az OKITI című cikk folytatása a 36. oldalról IME Szerkesztőség
Az orvosi képalkotás klasszikus és új informatikai megoldásai Dr. Juhász Zoltán, Katona Melinda, Dr. Bodnár Péter, Dr. Tóth Eszter, Dr. Bozsik Bence, Dr. Bencsik Krisztina, Dr. Nyúl László, Dr. Vécsei László, Dr. Kincses Zsigmond Tamás
Szerző Intézmény
Dr. Bánky Balázs Szent Borbála Kórház
Dr. Fülöp András Semmelweis Egyetem, I. sz. Sebészeti Klinika Budapest
Szijártó Attila Semmelweis Egyetem I. sz. Sebészeti Klinika
Tegzes Gyöngyi Szent Borbála Kórház Tatabánya
Cseh Zsuzsanna Szent Borbála Kórház
Kecskeméti Csilla Szent Borbála Kórház
dr. Lőke János Szent Borbála Kórház, Tatabánya

[1] Govaert JA, van Dijk WA, Fiocco M, Scheffer AC, Gietelink L, Wouters MW and RA Tollenaar, Nationwide Outcomes Measurement in Colorectal Cancer Surgery: Improving Quality and Reducing Costs, J Am Coll Surg, 2016, 222(1): 19-29.e12.
[2] Martling A, Holm T, Rutqvist LE, Johansson H, Moran MJ, Heald RJ and Cedermark B: Impact of a surgical training programme on rectal cancer outcomes in Stock – holm, Br J Surg, 2005, 92(2): 225-229.
[3] Martling AL, Holm T, Rutqvist LE, Moran BJ, Heald RJ and B Cedemark: Effect of a surgical training programme on outcome of rectal cancer in the County of Stockholm. Stockholm Colorectal Cancer Study Group, Basingstoke Bowel Cancer Research Project, Lancet, 2000, 356(9224): 93-96.
[4] Pedziwiatr M, Wierdak M, Nowakowski M, Pisarska M, Stanek M, Kisielewski M, Matlok M, Major P, Klek S and Budzynski A: Cost minimization analysis of laparoscopic surgery for colorectal cancer within the enhanced recovery after surgery (ERAS) protocol: a single-centre, case-matched study, Wideochir Inne Tech Maloin – wazyjne, 2016, 11(1): 14-21.
[5] Messenger DE, Curtis NJ, Jones A, Jones EL,Smart NJ, Francis NK: Factors predicting outcome from enhanced recovery programmes in laparoscopic colorectal surgery: a systematic review, Surg Endosc, 2017, 31(5): 2050-2071.
[6] Arora RC, Brown CH, Sanjanwala RM and McKelvie R: “NEW” Prehabilitation: A 3-Way Approach to Improve Postoperative Survival and Health-Related Quality of Life in Cardiac Surgery Patients, Can J Cardiol, 2018, 34(7): 839-849.
[7] Gillis C, Fenton TR, Sajobi TT, Minnella EM, Awasthi R, Loiselle SE, Liberman AS, Stein, B Charlebois, and Carli F: Trimodal prehabilitation for colorectal surgery attenuates post-surgical losses in lean body mass: A pooled analysis of randomized controlled trials, Clin Nutr, 2018.
[8] Simkens GA, Rovers KP, van Oudheusden TR, Nienhuijs SW, Rutten HJ, and de Hingh IH: Major influence of postoperative complications on costs of cytoreductive surgery and HIPEC in patients with colorectal peritoneal metastases, Medicine (Baltimore), 2018, 97(10): e0042.
[9] Banky B, Lakatos M, Varga K, Hansagi E, Horvath, and Jaray G, [Enhanced Recovery Program in colorectal surgery], (0025-0295 (Print)).
[10] Chen BP, Awasthi R, Sweet SN, Minnella EM, Bergdahl A, Santa Mina D, Carli F and Scheede-Bergdahl C: Four-week prehabilitation program is sufficient to modify exercise behaviors and improve preoperative functional walking capacity in patients with colorectal cancer, Support Care Cancer, 2017, 25(1): 33-40.
[11] Carli F and Zavorsky GS: Optimizing functional exercise capacity in the elderly surgical population, Curr Opin Clin Nutr Metab Care, 2005, 8(1): 23-32.
[12] Carli F, Silver JK, Feldman LS, McKee A, Gilman, Gillis C, Scheede-Bergdahl C, Gamsa A, Stout N and Hirsch B:, Surgical Prehabilitation in Patients with Cancer: State-of-the-Science and Recommendations for Future Research from a Panel of Subject Matter Experts, Phys Med Rehabil Clin N Am, 2017, 28(1): 49-64.
[13] Barberan-Garcia A, Ubre M, Roca J, Lacy AM, Burgos F, R, Momblan D, Balust J, Blanco I and Martinez-Palli G: Personalised Prehabilitation in High-risk Patients Under – going Elective Major Abdominal Surgery: A Ran domized Blinded Controlled Trial, Ann Surg, 2018, 267(1): 50-56.
[14] Forsmo HM, Pfeffer F, Rasdal A, Ostgaard G, Mohn AC, Korner H and Erichsen C: Compliance with enhanced recovery after surgery criteria and preoperative and postoperative counselling reduces length of hospital stay in colorectal surgery: results of a randomized controlled trial, Colorectal Dis, 2016, 18(6): 603-611.
[15] Pedziwiatr M, Pisarska M, Kisielewski M, Matlok M, Major P, Wierdak M, Budzynski A and Ljungqvist O: Is ERAS in laparoscopic surgery for colorectal cancer changing risk factors for delayed recovery? Med Oncol, 2016, 33(3): 25.
[16] La Regina D, Di Giuseppe M, Lucchelli M, Saporito A, Boni L, Efthymiou C, Cafarotti S, Marengo M and Mongelli F: Financial Impact of Anastomotic Leakage in Colorectal Surgery, J Gastrointest Surg, 2018.