Intervenciós onkoradiológia – Legújabb lehetőségek helyileg előrehaladott daganatok kezelésére

Absztrakt:

Cél: Az intervenciós vaszkuláris onkoradiológia legfontosabb eljárásainak ismertetése klinikai, radiológiai és döntési szempontból. Megbeszélés: Szerzők ismertetik az intraarteriális kemoterápiás infúziós kezelést, a kemoembolizációt, egymással való kombinációjukat és így a sugárkezeléssel történő kombináció lehetőségeit. Hangsúlyozzák a szelektív gyógyszer-alkalmazás mellékhatásainak enyhébb voltát, a gyógyszerfelhasználás költséghatékonyságát és ezzel szemben az invazivitás szükségességét. Ugyanakkor eddig ki nem használt lehetőségeket említenek, mint pl. a cervix, a hasnyálmirigy és a gyomor daganatai vagy a malignus melanoma kombinált kezelése. Szintén új lehetőséget kínálnak a termoablációs eljárások, elsősorban a rádiófrekvenciás helyi daganatpusztító technika. Ehhez hipermodern mágneses navigációs eljárások állnak rendelkezésre, amelyek szükségtelenné teszik a kezelőszemélyzet és a beteg tartós sugárterhelését. Feltétlenül szükségesnek tartják a módszerek elterjedése szempontjából egy tervezett tudományos, multicentrikus, összehasonlító vizsgálatsorozat elvégzését. Szerzők munkahelyén közel 20 éve végeznek intraarteriális és egyéb intervenciós radiológiai daganatkezelést igen különböző lokalizációban és daganatféleségek esetében. Következtetés: 1. Az onkológiai betegségek kezelésére világszerte megújuló erővel indult meg a korábban technikai okokból megtorpant intravaszkuláris és egyéb modern eljárások kidolgozása. 2. A daganatot tápláló artériába adott gyógyszermennyiség lényegesen kisebb dózist jelent az egész szervezet szempontjából, mint a szisztémás gyógyszeres kezelés, a daganatot érő toxikus hatás viszont a nagyobb koncentráció és magasabb összmennyiség miatt többszöröse lehet a vénás adagolásnál elérhetőnek. 3. A különböző eljárások kombinációjától a szerzők a hatás szelektivitásának fokozhatóságát várják.

Abstract:

Purpose: To describe the most essential techniques of interventional vascular oncoradiology from the aspect of clinical as well as radiological decisions. Discussion: Method of intraarterial chemotherapeutic infusion treatment, the chemoembolization and their combination with each other and with radiation therapy is presented. The mild side effects and moderate drug expense of selective chemotherapy, on the other hand the necessity of invasive therapy is emphasized. Some tumours, not so often treated regionally might become a target in such a combination, for example cervix, pancreatic and even stomach cancer or malignant melanoma. Additionally, new opportunity is provided by the thermo-ablation, especially the radiofrequency local ablation technique. For these purposes hypermodern magnetic navigation is offered to diminish the radiation load of the medical staff and the patient as well. For the distribution of these novel methods of cancer patients’ care, a series of multicentric, comparative, prospective studies is inevitable. In the authors’ department, the history of routine intraarterial and other interventional oncoradiological tumuor therapy is nearly 20-year-long regarding different tumours in various localizations. Conclusion: 1. Again, a renewed energy is invested in the recent years into further development of intravascular and other antineoplastic therapeutic modalities. 2. The intraarterially infused cytostatic agent means a reduced dose regarding the whole body, compared to that of the systemic infusion treatment, although the toxic effect on the targeted tumour might be multiplied due to the higher drug concentration and the higher full dose regarding the tumour volume itself. 3. From the combination of various treatment modalities an enhancement of the effectivity and selectivity is expected by the authors.