Az ápolási dokumentáció fejlesztésének jelentősége

Absztrakt:

Leggdinamikusabban és legjelentősebben a személyre szabott ápolás szemléletében, az ápolási funkciók meghatározásában és az ápolás tervezésében jelentkezik.
Az 1997. évi CLIV. törvény az egészségügyről 98.§ 5. bekezdése követelményként rögzíti, hogy „az ápolási gondozási tevékenységről ápolási, gondozási dokumentációt kell vezetni, amely része az egészségügyi dokumentációnak” [2].
A rendszeres továbbképzések, és a gyakorlatban megszerzett tapasztalatok világossá tették az ápolási dokumentáció naprakész vezetésének szükségességét. Az ápolók ma már belátják alkalmazásának fontosságát, együttműködnek, és segítik a fejlesztést. Így olyan dokumentációk születnek, amit szívesen használnak.
Cikkemben bemutatom, milyen fontos lépései vannak minőségirányítási, egészségügyi menedzsmenti és a betegellátás szempontjából egy hatékony ápolási dokumentáció fejlesztésének. Véleményem szerint az ápolási dokumentáció nemcsak arra ad lehetőséget, hogy egyéni felelősséget vállaljunk az elvégzett ápolási folyamatért, hanem az ápoláskutatáshoz és ezáltal az ápolás tudomány fejlődéséhez is elengedhetetlen.

Abstract:

In the last few years, the most dynamic and significant development of nursing science has been observed within the field of individualized nursing, which involves nursing functions and nursing care planning. The Hungarian Law on Health (Act 154, year 1997) in the 5th Paragraph of the 98th Section establishes the follow ing as a requirement: „Nursing and caregiving shall be documented in nursing documentation, which constitutes a part of the healthcare documentation.” Regular trainings and practical experience have established the necessity of keeping the nursing documentation up-to-date, while nurses recognize its importance, they co-operate, and help its development. Consequently, they might prefer using the respective documentation.
In this article, I present the most important steps of developing a nursing documentation that is efficient from the point of view of quality management, health-care management, and patient care. In my opinion, nursing documentation not only enables us to take personal responsibility for the nursing process, but it is inevitable in nursing research and, as a result, it contributes to the evolution of nursing science.