A műtéti sebfertőzések megelőzése és ennek jelentősége

Cikk címe: A műtéti sebfertőzések megelőzése és ennek jelentősége

Szerzők: Dr. Bán Kinga, Dr. Pulay István, Dr. Bokor Lívia, Dr. Weltner János, Dr. Harsányi László

Intézmények: Semmelweis Egyetem I.sz. Sebészeti Klinika, IME szerkesztőség

Évfolyam: XIV. évfolyam

Lapszám: 2015. /

Oldal: 11-18

Terjedelem: 8

Rovat:

Absztrakt:

Jelen cikk a sebfertőzés megelőzésének és jelentőségének kérdését tárgyalja, kezdve néhány fogalom tisztázásával Majd felsorolja a fertőzés lehetséges forrásait és terjedésük főbb útjait. Nem foglalkozik a fertőzés biokémiai és anyagcsere vonatkozásaival. Bemutatj a a műtétek tisztasági/sterilitási fokainak és a sebfertőzés súlyosságának lehetséges kapcsolatait, taglalja a sebfertőzés megelőzéséhez szükséges lépések sorát, valamint a kezelés egyes lépéseit.
Becslésünk szerint a HBCs térítés átlagait alapul véve mintegy 29 000 „forintba fáj” minden olyan ápolási nap, melyet a beteg a sebfertőzés miatt tölt kórházban a normatív napon túl. A cikk bemutatja a sebellátás kórházon kívüli formáit is. Tudjuk, hogy folyamatos költségelemzés, valamint a sebfertőzés megelőzésének és kezelésének fejlesztése szükséges, melyhez további kutatásokat kell végezni.

Abstract:

The prevention of surgical site infection (SSI) and its importance. After a short overview of this complication – without going to metabolic and biochemical details – the article gives a short overview of the causes and pathways of the SSI. The possible sources of the infection and their severity grades are also listed. Author describes the most important measures to be taken both during the prevention phase and in the case of SSI in spite of all preventive measures, to control the infection.
It is estimated that each additional day spent in hospital above the normative length of stay for SSI at a surgical patient costs around HUF 29 000 (100 Euros). Author shortly mentions the treatment options on an outpatient basis. We know that the continuos cost-analysis and the development of the prevention and the treatment methods of SSI require further research.

XIV. évfolyam

2015. / / November


Cikk Szerző(k)
Beköszöntő Dr. Rákay Erzsébet
Tartalom IME Szerkesztőség
Az Infokommunikációs Technológiák (IKT) hatása a méltányosságra, esélyegyenlőségre és a fenntarthatóságra, 2. rész Dr. Kincses Gyula
A műtéti sebfertőzések megelőzése és ennek jelentősége Dr. Bán Kinga, Dr. Pulay István, Dr. Bokor Lívia, Dr. Weltner János, Dr. Harsányi László
XV. IME Jubileumi Vezetői eszköztár – Kontrolling Konferencia (2015. december 10.) IME Szerkesztőség
Arany óra – a Szepszis napja a Semmelweis Egyetemen IME Szerkesztőség
Intézményünkben bevezetett infekciókontroll intézkedések Gram-negatív multirezisztens baktérium előfordulása esetén Dr. Patyi Márta
Nobel-díjas a Debreceni Egyetem díszdoktora IME Szerkesztőség
Orvosnak lenni határok nélkül IME Szerkesztőség
Katasztrófa sújtotta helyek járványügyi veszélyei Dr. Szabó György
A benignus prosztata hiperplázia okozta alsó húgyúti tünetegyüttes kezelésének magyarországi tapasztalatai Mór Zoltán, Páll Nóra
Októberben kapják a méhnyakrák elleni védőoltás első részletet a 7. osztályos leányok IME Szerkesztőség
Van új a nap alatt! – M. Holick endokrinológus professzor a D-vitamin aktuális kérdéseiről Michael F. Holick
IME-META IX. Országos Egészség-gazdaságtani Továbbképzés és Konferencia Összefoglaló III. IME Szerkesztőség
Októberben kapják a méhnyakrák elleni védőoltás első részletet a 7. osztályos leányok – folytatás a 33. oldalról Országos Epidemiológiai Központ
Perspektívák a nozokomiális infekciók mikrobiológiai diagnosztikájában Dr. Iván Miklós Ábel, Dr. Vásárhelyi Barna, Dr. Kristóf Katalin
Az egészségügyi adatokhoz kutatási célból történő hozzáférés szabályozása a Helsinki Nyilatkozatban II. rész Dr. Alexin Zoltán
Játékelemek alkalmazása az egészségügyben Dániel Gergő
Szerző Intézmény
Dr. Bán Kinga Semmelweis Egyetem I.sz. Sebészeti Klinika
Dr. Pulay István Semmelweis Egyetem I.sz. Sebészeti Klinika
Dr. Bokor Lívia Semmelweis Egyetem I.sz. Sebészeti Klinika
Dr. Weltner János IME szerkesztőség
Dr. Harsányi László Semmelweis Egyetem I.sz. Sebészeti Klinika

[1] Prantner I, Szőnyi A, Dr. Kurcz A: A perioperatív antibiotikum-profilaxisra vonatkozó szisztematikus irodalmi áttekintés és bizonyítékokon alapuló útmutató, www.oek.hu/oekfile.pl?fid=6058 megtekintve 2015 szeptember 30
[2] Prinz Gy: A perioperatív antibiotikum profilaxis alapelvei, Nőgyógyászati Onkológia, 1996 3. 293-295 http://nokfolyoirat.hu/files/56.pdf
[3] Szalka A: Gondolatok az antibiotikum-profilaxis hazai gyakorlatáról: LAM 2007;17(4-5):305-8.
[4] Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve: A műtéti sebfertőzések megelőzéséről,
http://www.eum.hu/egeszsegpolitika/minosegfejlesztes/infektologia
[5] Szilágyi E: A Nemzeti Nosocomialis Surveillance Rendszer sebfertőzés és centrális katéterrel összefüggő vér-áramfertőzés modulok eredményei; a széles-spektrumú béta-laktamáz termelő Klebsiella törzsek által okozott invazív infekciók jelentősége. PhD értekezés, http://phd.semmelweis.hu/mwp/phd_live/vedes/export/ szilagyiemese.d.pdf megtekintve 2015. szeptember 30.
[6] http://users.atw.hu/apolokepzes/modull/asepsis/f-megeloz/FERTOTL/fertot-03.htm megtekintve 2015. szeptember 30.
[7] Hingst V, Juditzki I, Heeg P, Sonntag HG: Evaluation of the efficacy of surgical hand disinfection following a reduced application time of 3 instead of 5 min. Journal of Hospital Infection, Volume 20, Issue 2, February 1992, Pages 79-86 http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/019567019290109Y
[8] de Lissovoy G, Fraeman K, Hutchins V, Murphy D, Song D, Vaughn BB. Surgical site infection: incidence and impact on hospital utilization and treatment costs, Am J Infect Control, 2009 Jun;37(5):387-97. doi: 10. 1016/j.ajic.2008.12.010. Epub 2009 Apr 23. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19398246
[9] R. Douglas Scott II, Division of Healthcare Quality Promotion National Center for Preparedness, Detection, and Control of Infectious Diseases, Coordinating Center for Infectious Diseases Centers for Disease Control and Prevention March 2009 The Direct Medical Costs Of Healthcare-Associated Infections In U.S. Hospitals And The Benefits Of Prevention, http://www.cdc.gov/HAI/pdfs/hai/Scott_CostPaper.pdf megtekintve 2015. szeptember 30.
[10] Cunninghama R, Dalea B, Undyb B, Gaunta N: Proton pump inhibitors as a risk factor for Clostridium difficile diarrhoea. Journal of Hospital Infection Volume 54, Issue 3, July 2003, Pages 243–245. http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0195670103000884
[11] Smith A: Proton Pump Inhibitors and Clostridium Difficile Infection Clinical Correlations The NYU Langone Online Journal of Medicine March 20, 2014 http://www.clinicalcorrelations.org/?p=7409 megtekintve 2015. szeptember 30.
[12] de Assis MC, Silveira CR, Beghetto MG, de Mello D: Is duration of postoperative fasting associated with infection and prolonged length of stay in surgical patients?Nutr Hosp. 2014 Oct 1;30(4):919-26. doi: 10.3305/nh.2014.30.4.7528. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pub-med/25335682
[13] Waitzberg DL, Saito H, Plank LD, Jamieson GG, Jagannath P, Hwang TL, Mijares JM, Bihari D: Postsurgical infections are reduced with specialized nutrition support. World J Surg. 2006 Aug;30(8):1592-604 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16794908
[14] Dahabreh IJ, Steele DW, Shah N, Trikalinos TA. Oral Mechanical Bowel Preparation for Colorectal Surgery: Systematic Review and Meta-Analysis. Dis Colon Rectum. 2015 Jul;58(7):698-707. doi: 10.1097/DCR. 0000000000000375. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26200685
[15] Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN). Antibiotic prophylaxis in surgery. Edinburgh: SIGN; 2008. (SIGN publication no.104). [July 2008] http://www.sign.ac.uk/pdf/sign104.pdf megtekintve 2015. szeptember 30.
[16] Wong RHL, Wong VWY, Hung ECW, Lee PY , Ng CSH, Wan IYP, Wan S, Underwood MJ: Topical application of povidone-iodine before wound closure is associated with significant increase in serum iodine level, Surgical Practice, 2011, 19: 79–82.
[17] https://www.conncoll.edu/media/website-media/offi-ces/ehs/envhealthdocs/PVP_Iodine_Scrub_Solution.pdf megtekintve 2015. szeptember 30.
[18] Tanner J, Swarbrook S, Stuart J: Surgical hand antisepsis to reduce surgical site infection. Cochrane Database Syst Rev. 2008 Jan 23;(1):CD004288. doi: 10.1002/14651858.CD004288.pub2. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18254046
[19] Webster J, Alghamdi AA: Use of plastic adhesive drapes during surgery for preventing surgical site infection, Cochrane Database Syst Rev, 2007 Oct 17;(4): CD006353. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17943905
[20] Konstantinos M, Vasileilos MK, Vasileios NS. Perioperative Skin Preparation and Draping in Modern Total Joint Arthroplasty: Current Evidence. Surg Infect (Larchmt). 2015 Jun;16(3):221-5. doi: 10.1089/sur. 2014.097. Epub 2015 May 27.
[21] Thomas S: An introduction to the use of vacuum assisted closure. World Wide Wounds: May 2001 http://www.worldwidewounds.com/2001/may/Thomas/Vacuum-Assisted-Closure.html
[22] http://www.cochrane.org/CD003861/WOUNDS_the-effects-of-water-compared-with-other-solutions-for-wound-cleansing megtekintve 2015. szeptember 30.
[23] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19398246 megtekintve 2015. szeptember 30.
[24] http://www.oep.hu/search/searchresults?query=50+elemű megtekintve 2015. szeptember 30.