A Clopidogrel költség-hatékonysági elemzése ST-eleváció nélküli Akut Koronária Szindrómában (ACS) Magyarországon

Absztrakt:

A vizsgálat célja: A CURE vizsgálat során a clopidogrel kezelés az aszpirint (ASA) is magába foglaló standard terápia mellett alkalmazva 20%-kal csökkentette a myocardialis infarctus, a stroke és a cardiovascularis halálozás kockázatát az ST-eleváció nélküli akut koronária szindrómás betegek körében. A célunk ebben a tanulmányban a standard terápia mellett alkalmazott clopidogrel kezelés költség-hatékonyságának vizsgálata Magyarországon. Módszerek: A clopidogrel kezelés költség-hatékonyságának elemzéséhez egy hat egészségi állapotot meghatározó Markov modellt adaptáltunk, amely a betegeket a vascularis események és az utolsó eseményt követően eltelt idő hossza szerint sorolja az egyes állapotokba. A költséghatékonyság mércéjeként az egy megmentett életévre jutó költséget alkalmazzuk. A hatékonysági adatokat a CURE vizsgálat elemzéséből nyertük, míg a hosszú távú eredményességet korspecifikus eseményrátákon és halálozási rátákon alapuló epidemiológiai becsléssel határoztuk meg. Az elemzés során csak a közvetlen egészségügyi költségeket vettük figyelembe, és a költségeket, a cardiovascularis események költségét és az egészségügyi forrásfelhasználás költségeit is magyar adatok alapján számoltuk. A költség számítás éve 2004. Az elemzés a finanszírozó szempontjából készült, és az alkalmazott diszkontráta mind a költségek, mind az egészség-nyereség esetében 5-5%.A vizsgálat célja: A CURE vizsgálat során a clopidogrel kezelés az aszpirint (ASA) is magába foglaló standard terápia mellett alkalmazva 20%-kal csökkentette a myocardialis infarctus, a stroke és a cardiovascularis halálozás kockázatát az ST-eleváció nélküli akut koronária szindrómás betegek körében. A célunk ebben a tanulmányban a standard terápia mellett alkalmazott clopidogrel kezelés költség-hatékonyságának vizsgálata Magyarországon. Módszerek: A clopidogrel kezelés költség-hatékonyságának elemzéséhez egy hat egészségi állapotot meghatározó Markov modellt adaptáltunk, amely a betegeket a vascularis események és az utolsó eseményt követően eltelt idő hossza szerint sorolja az egyes állapotokba. A költséghatékonyság mércéjeként az egy megmentett életévre jutó költséget alkalmazzuk. A hatékonysági adatokat a CURE vizsgálat elemzéséből nyertük, míg a hosszú távú eredményességet korspecifikus eseményrátákon és halálozási rátákon alapuló epidemiológiai becsléssel határoztuk meg. Az elemzés során csak a közvetlen egészségügyi költségeket vettük figyelembe, és a költségeket, a cardiovascularis események költségét és az egészségügyi forrásfelhasználás költségeit is magyar adatok alapján számoltuk. A költség számítás éve 2004. Az elemzés a finanszírozó szempontjából készült, és az alkalmazott diszkontráta mind a költségek, mind az egészség-nyereség esetében 5-5%.A vizsgálat célja: A CURE vizsgálat során a clopidogrel kezelés az aszpirint (ASA) is magába foglaló standard terápia mellett alkalmazva 20%-kal csökkentette a myocardialis infarctus, a stroke és a cardiovascularis halálozás kockázatát az ST-eleváció nélküli akut koronária szindrómás betegek körében. A célunk ebben a tanulmányban a standard terápia mellett alkalmazott clopidogrel kezelés költség-hatékonyságának vizsgálata Magyarországon. Módszerek: A clopidogrel kezelés költség-hatékonyságának elemzéséhez egy hat egészségi állapotot meghatározó Markov modellt adaptáltunk, amely a betegeket a vascularis események és az utolsó eseményt követően eltelt idő hossza szerint sorolja az egyes állapotokba. A költséghatékonyság mércéjeként az egy megmentett életévre jutó költséget alkalmazzuk. A hatékonysági adatokat a CURE vizsgálat elemzéséből nyertük, míg a hosszú távú eredményességet korspecifikus eseményrátákon és halálozási rátákon alapuló epidemiológiai becsléssel határoztuk meg. Az elemzés során csak a közvetlen egészségügyi költségeket vettük figyelembe, és a költségeket, a cardiovascularis események költségét és az egészségügyi forrásfelhasználás költségeit is magyar adatok alapján számoltuk. A költség számítás éve 2004. Az elemzés a finanszírozó szempontjából készült, és az alkalmazott diszkontráta mind a költségek, mind az egészség-nyereség esetében 5-5%.Eredmények: A clopidogrel kezeléssel kiegészítve a standard (ASA-t is tartalmazó) terápiát 101 életévvel többet menthetünk meg 1000 betegre számítva, mintha a standard terápiát önmagában alkalmaznánk. Az inkrementális költség 154 433 forint volt betegenként, és az egy megmentett életévre jutó inkrementális költség-hatékonysági ráta 1 528 231 forint a standard terápián felül alkalmazott clopidogrel kezelés esetében a placebo-hoz képest. Az érzékenységi vizsgálat azt mutatta, hogy az eredmény érzékenyebb az alkalmazott diszkont ráta és túlélési adatok értékeire, míg kevésbé érzékeny a vascularis események ellátási költségeire. Következtetés: A clopidogrel kezelés költség-hatékony terápia az ASA-t is tartalmazó standard terápia mellett alkalmazva az ST-eleváció nélküli akut coronaria syndromában Magyarországon.