Az oxaliplatin egészség-gazdaságtani elemzése áttéteket adó vastagbélrák kezelésében Magyarországon

Absztrakt:

Háttér: Az új típusú kemoterápiák közül az áttéteket adó vastagbélrák kezelésében a leggyakrabban használt hatóanyag az irinotecan. A klinikai vizsgálatok eredménye alapján az oxaliplatin legalább olyan hatásos, mint az irinotecan, ugyanakkor eltérő mellékhatás profillal rendelkeznek. Tanulmányunk célja az oxaliplatin és irinotecan egészség-gazdaságtani elemzése Magyarországi viszonylatban. Módszerek: Az oxaliplatin és irinotecan összehasonlítását áttéteket adó vastagbélrák kezelésében négy fázis III., randomizált vizsgálat végezte el. A vizsgálatok eredménye alapján az oxaliplatin és az irinotecan hatásossága megegyezik. Így tanulmányunkban költségminimalizációs elemzést alkalmaztunk. Az elemzésünkben azokat a költségeket (alapgyógyszerés mellékhatások kezelésének költsége) vettük figyelembe, amelyek különbözőek a két alternatíva esetében. A költséghatékonyság mérésére az egy beteg kezelésére jutó költség kimutatását alkalmaztuk. Az elemzés finanszírozói szempontból készült, így csak közvetlen egészségügyi költségeket vettünk figyelembe. A költségeket az adott hatóanyagú készítmények alkalmazási előiratában ajánlott adagolás, a hivatalos térítési díjak, valamint egészségügyi erőforrás felhasználási orvosi kérdőív segítségével kalkuláltuk. A költségek diszkontálására nem volt szükség, mivel a kezelés rövidebb ideig tart, mint egy év. Eredmények: Az oxaliplatin terápia az előrehaladott vastagés végbélrák esetén betegenként 171 000- 241 000 Ft közötti megtakarítást jelent a kemoterápiás költségekben. Az alapgyógyszeren kívül, a mellékhatások kezelésének költségeit is figyelembe véve, az oxaliplatin kezeléssel betegenként 165 331-241 293 Ft megtakarítás érhető el az OEP számára. Következtetések: Az oxaliplatin alapú kezelés előrehaladott vastagvégbélrák kezelésében legalább olyan hatékony, mint az irinotecan alapú kezelés, azonban kisebb költséggel jár Magyarországon. A oxaliplatin tehát költséghatékony és költségmegtakarító alternatívája az irinotecannak.

Abstract:

Background: The most commonly used novel chemotherapy regimen in metastatic colorectal cancer is irinotecan. Clinical trials showed oxiplatin to be at least as efficacious as irinotecan although their side effects profile are different. The aim of our study was to analyze the economic impact of oxaliplatin versus irinotecan in the Hungarian health care setting. Methods: The efficacy of oxaliplatin and irinotecan in metastatic colorectal cancer was compared in four, phase III, randomized, controlled clinical trial. Data analysis from these studies found the efficacy of oxaliplatin and irinotecan to be equal. Therefore we applied a cost-minimalization approach in our study. In this analysis only those costs (chemotherapies and treatment of side effects) were considered that had a significant difference between treatment choices. Cost-effectiveness was measured as the overall treatment cost of patients. Perspective of the analysis was that of the payers’ and only direct costs of treatments was considered. Costs were calculated by multipling the dose of drugs recommended in the label with official prices and resource use obtained from Delphi panel. Discounting was not necessary to use, because timeframe of treatments was less than a year. Results: Oxaliplatin treatment regimen saved an overall cost of HUF 171,000-241,000 per patient with metastatic colorectal cancer when cost of chemotherapy was considered only. The savings of the Hungarian National Health Fund may account for a HUF 165,331- 241,293 if the cost of treating side effects are considered as well.
Conclusions: Oxaliplatin is at least as efficacious as irinotecan as a treatment for advanced metastatic colorectal cancer at a smaller cost. Oxaliplatin proved to be a cost-effective and cost saving alternative of irinotecan in Hungary.