Etanercept-kezelés költséghatékonysági elemzése juvenilis idiopathiás arthritisben

Cikk címe: Etanercept-kezelés költséghatékonysági elemzése juvenilis idiopathiás arthritisben

Szerzők: Kárpáti Krisztián, Dr. Gulácsi László, Dr. Balogh Zsolt, Dr. Orbán Ilonka, Dr. Péntek Márta, Dr. Brodszky Valentin

Intézmények: Corvinus Egyetem Budapest, Budapesti Közgazdaságtudományi és Államigazgatási Egyetem, Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet, Pest Megyei Flór Ferenc Kórház, Egészség-gazdaságtani és Technológiaelemzési Kutatóközpont Budapesti Corvinus Egyetem

Évfolyam: VI. évfolyam

Lapszám: 2007. /

Oldal: 28-35

Terjedelem: 8

Rovat:

Alrovat:

Absztrakt:

A leggyakoribb és legjelentősebb gyulladásos gyermekreumatológiai kórkép a juvenilis idiopathiás arthritis (JIA). A betegség kezelésében újabban alkalmazott biológiai terápia reményt adhat azoknak a betegeknek is, akiket a hagyományos terápiákkal nem lehet megfelelően kezelni. Hazánkban JIA indikációban csak egy biológiai szer, az etanercept adható. A szignifikáns egészségnyereség mellett a biológiai terápiák jelentős költségnövekedést eredményeznek. Elemzésünk célja az etanercept alkalmazásának egészség-gazdaságtani modellezése Magyarországon. Markov-modellt – „Előzetes CorvinusORFI Modell” – építettünk, hogy elemezzük a költséghatékonyságot. A modell hazai regiszteradatokon és klinikai vizsgálatok eredményein alapul. Modellünkben a hagyományos bázisterápiákra épülő kezelési stratégiát hasonlítjuk össze azzal a stratégiával, amelyben az etanercept is szerepel terápiás lehetőségként. Az egy betegre eső átlagos QALY nyereség 0,72, így egy QALY 9,7 mFt hozzáadott költséget jelent négyéves időtávot figyelembe véve, hatéves időtávon pedig ugyanez a növekményiköltséghatékonysági arány 8,7 mFt/QALY/év lesz.

Abstract:

Juvenile idiopathic arthritis (JIA) is the most common and substantial inflammatory rheumatic disease in childhood. Use of targeted immune modulator biologic drugs in the treatment of JIA have spread recently, as these agents can improve symptoms of patients who have failed to previous treatment options due to ineffectiveness or intolerance. Etanercept is currently the only approved biologic treatment in Hungary. The aim of this study was modelling the health economic impact of etanercept therapy in Hungary. A Markov-model was developed – called „Preliminary Corvinus-ORFI Model” – to assess costeffectiveness. Input data are derived from clinical trial and Hungarian register. Sequences of traditional disease modifying drugs with or without etanercept were compared. Average QALY gain was 0.72, cost-effectiveness ratio was 9.7 million HUF/QALY (38 800 Euro/QALY, 1 Euro=250 HUF) on 4 year time horizon and 8.7 million HUF/QALY (34 800 Euro/QALY) on 6 year time horizon.

VI. évfolyam

2007. / / Július


Cikk Szerző(k)
Beköszöntő Dr. Kósa József
Az egészségügy reformja – tévutak és kiutak, avagy: „Állítsátok meg Arturo Ui-t”. II. rész Dr. Gilly Gyula, Dr. Szabó Alexandra
A gyurcsányi hibrid mint az új magyar hungarikum Interjú Sinkó Eszterrel Dr. Szummer Csaba
Tanácstalan helikopter… hiba vagy tájékozatlanság? Dr. Csiba Gábor
Szerkesztőségi kommentár: a TVK olyan betegség, amely terápiának gondolja magát Dr. Szummer Csaba
Oxiológus-krízis Magyarországon Dr. Burány Béla
Etanercept-kezelés költséghatékonysági elemzése juvenilis idiopathiás arthritisben Kárpáti Krisztián, Dr. Gulácsi László, Dr. Balogh Zsolt, Dr. Orbán Ilonka, Dr. Péntek Márta, Dr. Brodszky Valentin
A Szegeden telepített képdigitalizáló és PACS-rendszer bemutatása, bevezetésének tapasztalatai Dr. Almási László, Ferenczy Balázs, Dr. Kardos Lilla, Brezánski György, Dr. Pávics László, Prof. Dr. Palkó András
XXI. századi csúcstechnológia a PTE Térségi Szűrő és Diagnosztikai Központjában (TSZDK) I. rész Dr. Várady Edit, Dr. Lévai Andrea, Dr. Harmat Zoltán, Dr. Dérczy Katalin, Dr. Csete Mónika, Dr. Battyáni István
Beszámoló az IME II. Képalkotó Konferenciájáról Dr. Battyáni István
Modell és implementáció: a magyar egészségügyi informatikai szabvány változása Dr. Horváth Lajos, Puskás Zsolt Péter
Az új e-Egészség Program Dr. Fogarassy Károly
Az I. Országos Egészség-gazdaságtani Konferencia margójára Beszélgetés Dr. Kaló Zoltánnal, a META elnökével Boromisza Piroska
Szerző Intézmény
Kárpáti Krisztián Corvinus Egyetem Budapest
Dr. Gulácsi László Budapesti Közgazdaságtudományi és Államigazgatási Egyetem
Dr. Balogh Zsolt Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet
Dr. Orbán Ilonka Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet
Dr. Péntek Márta Pest Megyei Flór Ferenc Kórház
Dr. Brodszky Valentin Egészség-gazdaságtani és Technológiaelemzési Kutatóközpont Budapesti Corvinus Egyetem

[1] A reumatológiai és fizioterápiás szakmai kollégium bizonyítékokon alapuló szakmai protokollja módszertani levél a biológiai terápiák gyulladásos reumatológiai betegségekben történő alkalmazásáról második, módosított változat. M Reum. 2005, 46, 199-255.
[2] Bansback, N. J., Regier, D. A., Ara, R. és mtsai.: An overview of economic evaluations for drugs used in rheumatoid arthritis: Focus on tumour necrosis factoralpha antagonists. Drugs. 2005, 65, 473-496.
[3] Borchers, A. T., Selmi, C., Cheema, G. és mtsai.: Juvenile idiopathic arthritis. Autoimmun. Rev. 2006, 5, 279- 298.
[4] Brennan, A., Bansback, N., Reynolds, A. és mtsai.: Modelling the cost-effectiveness of etanercept in adults with rheumatoid arthritis in the UK. Rheumatology (Oxford). 2004, 43, 62-72.
[5] Briggs, A., Sculpher, M.: An introduction to markov modelling for economic evaluation. Pharmacoeconomics. 1998, 13, 397-409.
[6] Briggs, A. H., Ades, A. E., Price, M. J.: Probabilistic sensitivity analysis for decision trees with multiple branches: Use of the dirichlet distribution in a bayesian framework. Med. Decis. Making. 2003, 23, 341-350.
[7] Cummins, C., Connock, M., Fry-Smith, A. és mtsai.: A systematic review of effectiveness and economic evaluation of new drug treatments for juvenile idiopathic arthritis: Etanercept. Health Technol. Assess. 2002, 6, 1-43.
[8] Egészségügyi Minisztérium: Az egészségügyi minisztérium szakmai irányelve az egészség-gazdaságtani elemzések készítéséhez. Egészségügyi Közlöny. 2002, 52, 1314-1333.
[9] Eiben, O. G., Mascie-Taylor, C. G.: Children’s growth and socio-economic status in Hungary. Econ. Hum. Biol. 2004, 2, 295-320.
[10] Fink, C. W.: Proposal for the development of classification criteria for idiopathic arthritides of childhood. J. Rheumatol. 1995, 22, 1566-1569.
[11] Giannini, E. H., Cassidy, J. T., Brewer, E. J. és mtsai.: Comparative efficacy and safety of advanced drug therapy in children with juvenile rheumatoid arthritis. Semin. Arthritis Rheum. 1993, 23, 34-46.
[12] Gyógyinfok: Törzslista hatályos: 2006.07.01. 2006, 2006.
[13] Haapasaari, J., Kautiainen, H. J., Isomaki, H. A. és mtsai.: Etanercept does not essentially increase the total costs of the treatment of refractory juvenile idiopathic arthritis. J. Rheumatol. 2004, 31, 2286-2289.
[14] Imundo, L. F., Jacobs, J. C.: Sulfasalazine therapy for juvenile rheumatoid arthritis. J. Rheumatol. 1996, 23, 360-366.
[15] Lovell, D. J., Giannini, E. H., Reiff, A. és mtsai.: Etanercept in children with polyarticular juvenile rheumatoid arthritis. Pediatric rheumatology collaborative study group. N. Engl. J. Med. 2000, 342, 763-769.
[16] Lovell, D. J., Reiff, A., Jones, O. Y. és mtsai.: Longterm safety and efficacy of etanercept in children with polyarticular-course juvenile rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 2006, 54, 1987-1994.
[17] Minden, K.: What are the costs of childhood-onset rheumatic disease? Best Pract. Res. Clin. Rheumatol. 2006, 20, 223-240.
[18] Minden, K., Niewerth, M., Listing, J. és mtsai.: Burden and cost of illness in patients with juvenile idiopathic arthritis. Ann. Rheum. Dis. 2004, 63, 836-842.
[19] OEP: Támogatott készítmények. 2006, 2006.
[20] Orban, I., Sevcic, K., Balogh, Z.: Biológiai terápia követéses vizsgálata ORFI JIA regiszter alapján. MRE Gyermekreumatológiai Szekció. 2006.
[21] Peterson, L. S., Mason, T., Nelson, A. M. és mtsai.: Juvenile rheumatoid arthritis in Rochester, Minnesota 1960-1993. Is the epidemiology changing? Arthritis Rheum. 1996, 39, 1385-1390.
[22] Petty, R. E., Southwood, T. R., Manners, P. és mtsai.: International league of associations for rheumatology classification of juvenile idiopathic arthritis: Second revision, Edmonton, 2001. J. Rheumatol. 2004, 31, 390-392.
[23] Péntek, M., Kobelt, G., Szekanecz, Z. és mtsai.: Burden of illness costs and outcomes of rheumatoid arthritis in Hungary. Value Helath. 2005, 8, A29.
[24] Ruof, J., Hulsemann, J. L., Mittendorf, T. és mtsai.: Costs of rheumatoid arthritis in Germany: A micro-costing approach based on healthcare payer’s data sources. Ann. Rheum. Dis. 2003, 62, 544-549.
[25] Selvaag, A. M., Flato, B., Lien, G. és mtsai.: Measuring health status in early juvenile idiopathic arthritis: Determinants and responsiveness of the child health questionnaire. J. Rheumatol. 2003, 30, 1602-1610.
[26] Takken, T., Van der Net, J., Helders, P. J.: Methotrexate for treating juvenile idiopathic arthritis. Cochrane Database Syst. Rev. 2001, (3), CD003129.
[27] van Rossum, M. A., Fiselier, T. J., Franssen, M. J. és mtsai.: Sulfasalazine in the treatment of juvenile chronic arthritis: A randomized, double-blind, placebo-controlled, multicenter study. Dutch juvenile chronic arthritis study group. Arthritis Rheum. 1998, 41, 808-816.