A rivaroxaban költség-hasznossági modelljének hazai adaptációja

Cikk címe: A rivaroxaban költség-hasznossági modelljének hazai adaptációja

Szerzők: Dr. Gerencsér Zsolt, Tolnai Györgyi

Intézmények: MediConcept Kft. ELTE TáTK Szociálpolitika Doktori Iskola, Hosptess Kft.

Évfolyam: VIII. évfolyam

Lapszám: 2009. /

Oldal: 52-55

Terjedelem: 4

Rovat:

Alrovat:

Absztrakt:

Az elektív csípőés térdprotézis műtéteket követően a betegeknek trombózis profilaxisban kell részesülniük annak érdekében, hogy a vénás tromboembóliás szövődmények (VTE) kockázata minimálisra csökkenthető legyen. A profilaxis aranystandardja évtizedek óta a szubkután injekció formájában adható alacsony molekulasúlyú heparin (LMWH). A rivaroxaban napi egyszer adható faktor Xa inhibitor, orális antikoaguláns készítmény, mely hatásosságában megelőzi az enoxaparint. A rivaroxabant az alacsony molekulatömegű heparinokhoz (LMWH) hasonlítottuk egy az IMS által kifejlesztett költség-hasznossági modell alapján. A modellben szereplő hatásossági adatok a RECORD vizsgálatokból, a hasznossági adatok nemzetközi felmérésekből származnak, a költségadatok a magyar rendszerre vonatkoznak. A modell három modulból épül fel, melyek a profilaxis alatti és utáni időszakot, valamint a hosszú távú következményeket fedik le. A rivaroxaban terápia esetén egy életminőséggel korrigált életévnyereség 2,98 millió forintba, egy további szimptomatikus VTE esemény elkerülése pedig 274 093 forintba kerül az enoxaparinhoz képest. Életminőséggel korrigált életévnyereségben számolva tehát 2,98 millió forintba kerül, ha az LMWH-k helyett a hatásosabb, orális készítményt alkalmazzuk a trombózis profilaxis során, mely kedvező értéknek mondható.

Abstract:

Following hip and knee replacement surgery, patients need to get therapy for thrombosis prophylaxis to minimalise the risk of venous thromboembolic events (VTE). The gold standard of prophylaxis has been a low molecular weight heparin (LMWH) therapy for several decades. Rivaroxaban is a factor Xa inhibitor, an oral anticoagulant which overtakes enoxaparin in efficacy. Rivaroxaban was compared to enoxaparin, (LMWM) based on a cost-utility model designed by IMS. Efficacy data came from the RECORD studies, utility values were acquired from international surveys and cost values from the Hungarian health care system. The model is built up of three modules, covering the prophylaxis period, the post-prophylaxis period and the longterm consequences. One extra quality-adjusted life year costs 2.98 million HUF, avoiding one symptomatic VTE event costs 274 093 HUF with rivaroxaban therapy compared to enoxaparin. In terms of quality adjusted life years, it costs 2.98 million HUF if we apply the oral, more effective anticoagulant instead of enoxaparin, which is a favourable result.

VIII. évfolyam

2009. / / Március


Cikk Szerző(k)
Beköszöntő Dr. Varga Ferenc
Generikus gyógyszerkészítmények eltérő javallatainak gyakorlati következményei, avagy utazás az indikációk körül Dr. Kerpel-Fronius Sándor, Dr. Vizi János, Dr. Ilku Lívia
Ellenőrzés és verseny a kórház-finanszírozásban – Az angliai tapasztalatok Dr. Fendler Judit
Hány beteg fekszik kórházainkban?Egészségügyi mutatók értelmezése és használatának problémáiaz aktív fekvőbeteg ellátásban Dr. Gresz Miklós
Jubileumi szkizofrénia akadémia IME Szerkesztőség
Amiből egy felsővezetőnek sohasem lehet elég: idő és pontos információ – Intézményi tervezés és elemzés Dr. Gyüre István, Tuzson-Karácsony Tünde, Babos János
Vegyen egy mély levegőt, gázipar a gyógyszeriparrá válás útján Dr. Horváth Imre, Dancsi Lajos, Dr. Szalay Annamária, Kedves Krisztina, Kozma Rita
A coaching szerepe a szervezetfejlesztésben Dr. Pusztai Erzsébet
Beszámoló az IME VIII. Kontrolling Konferenciájáról IME Szerkesztőség
Hol tartunk hazánkban az egészségtudományokban? Az Egészségügyi Szakdolgozók XXXIX. Országos Kongresszusának tapasztalatai Dr. Balogh Zoltán, Prof. Dr. Betlehem József, Dr. Oláh András, Szabó Gyuláné
Az arthritises betegek munkaképességének megőrzése: a biológiai terápia új célpontja Dr. Márkus Ilona, Dr. Csíki Judit, Dr. Hodinka László
Jedlik Ányos Program: Misszió az egészségért IME Szerkesztőség
A rivaroxaban költség-hasznossági modelljének hazai adaptációja Dr. Gerencsér Zsolt, Tolnai Györgyi
A mióma kezelésének katéteres alternatívája Dr. Harmat Zoltán, Dr. Rostás Tamás, Dr. Battyáni István
e-MedSolution – az alapok Hadházi-Borsos Balázs
Szerző Intézmény
Dr. Gerencsér Zsolt MediConcept Kft. ELTE TáTK Szociálpolitika Doktori Iskola
Tolnai Györgyi Hosptess Kft.

[1] NHS Scotland, SMC briefing note, http://www.scottishmedicines.org.uk/smc/files/Briefing%20note%20SMC_Dec08.pdf
[2] CDR Drug Database, Canada, http://cadth.ca/index.php/en/cdr/search/?&status=all&keywords=rivaroxaban
[3] Az egészségügyi minisztérium szakmai irányelve – A thromboembóliák megelőzése és kezelése, 2005 Készítette: A Magyar Thrombosis és Haemostasis Társaság, felkért szakértők, és a Transzfúziológiai és Haematológiai Szakmai Kollégium
[4] Dr. Pfliegler György: A vénás thromboembolia diagnózisa, kezelése és megelőzése, Családorvosi Fórum. ISSN 1585-8529. 2005. 4. sz., p. 34-40.
[5] Dr. Sas Géza: A tartós alvadásgátló kezelés régi gondjai és új távlatai, Orvosi Hetilap. ISSN 0030-6002. 2006. 147. évf. 19. sz., p. 869-875.
[6] Eriksson BI, Borris LC, Friedman RJ, Haas S, Huisman MV, Kakkar AK, Bandel TJ, Beckmann H, Muehlhofer E, Misselwitz F, Geerts W: RECORD1 Study Group. Rivaroxaban versus enoxaparin for thromboprophylaxis after hip arthroplasty. N Engl J Med. 2008 Jun 26; 358(26):2765-75. PMID: 18579811 [PubMed – indexed for MEDLINE]
[7] Lassen MR, Ageno W, Borris LC, Lieberman JR, Rosencher N, Bandel TJ, Misselwitz F, Turpie AG; RECORD3 Investigators: Rivaroxaban versus enoxaparin for thromboprophylaxis after total knee arthroplasty. N Engl J Med. 2008 Jun 26;358(26):2776-86. PMID: 18579812 [PubMed – indexed for MEDLINE]
[8] Lohrmann J, Becker RC: New anticoagulants – the path from discovery to clinical practice. N Engl J Med. 2008 Jun 26;358(26):2827-9. No abstract available. PMID: 18579818 [PubMed – indexed for MEDLINE]
[9] Susanne Roehrig, Alexander Straub, Jens Pohlmann, Thomas Lampe, Josef Pernerstorfer, Karl-Heinz Schlemmer, Peter Reinemer, Elisabeth Perzborn: Discovery of the novel antithrombotic agent 5-chloro-N- ({(5S)-2-oxo-3- [4-(3-oxomorpholin-4-yl)phenyl]-1,3-oxazolidin- 5-yl}methyl)thiophene- 2-carboxamide (BAY 59-7939): an oral, direct factor Xa inhibitor. J Med Chem. 2005 Sep 22;48 (19):5900-8 16161994 (P,S,G,E,B,D)
[10] Orthopedic World Literature Society, www.orthoteers.org http://www.orthoteers.org/(S(pyok3n45c0atpf45 lvi0y0m1))/owls.aspx?section=2&article=143, letöltés ideje: 2008-10-31
[11] Kakkar AK, Brenner B, Dahl OE, Eriksson BI, Mouret P, Muntz J, Soglian AG, Pap AF, Misselwitz F, Haas S; RECORD2 Investigators: Extended duration rivaroxaban versus short-term enoxaparin for the prevention of venous thromboembolism after total hip arthroplasty: a double-blind, randomised controlled trial. Lancet. 2008 Jul 5;372(9632):31-9. Epub 2008 Jun 24. PMID: 18582928 [PubMed – indexed for MEDLINE]
[12] Trupie A, Bauer K, Davidson B et al: Comparison of Xarelto – an oral, direct factor Xa inhibitor – and subcutaneous enoxaparin for thromboprophylaxis after total knee replacement (RECORD 4, phase 3 study),
[13] Economic Model Study Report, Cost effectiveness of rivaroxaban in the prevention of VTE, Prepared by Alexander Diamantopoulos, Fiona Forster, Aurea Duran and John Clegg, IMS publication 2008
[14] Xarelto® alkalmazási előírás, 2008 Bayer Hungária Kft.
[15] Az OEP hatályos törzsei (járó- és fekvőbeteg) és a Nemzeti Statisztikai Hivatal adatbázisa
[16] A rivaroxaban informális oldala, www.xarelto.com
[17] Cost effectiveness of rivaroxaban in the prevention of VTE, az IMS által fejlesztett költséghatékonysági modell