A diszlipidémia rizikófaktor szerepe napjainkban

Cikk címe: A diszlipidémia rizikófaktor szerepe napjainkban

Szerzők: Dr. Császár Albert

Intézmények: HM Állami Egészségügyi Központ II. Belgyógyászati Osztály Budapest

Évfolyam: VIII. évfolyam

Lapszám: 2009. /

Oldal: 33-35

Terjedelem: 3

Rovat:

Alrovat:

Absztrakt:

Az ateroszklerózis rizikófaktorai közül a diszlipidémia kitüntetett szerepű. Emellett azonban az egyéb rizikófaktorok felmérése és hasonló jellegű, a célértékek elérésére irányuló erőteljes kezelése is szükséges a kardiovaszkuláris betegségek visszaszorításában. Az intravaszkuláris ultrahang révén megállapítást nyert, hogy az érelmeszesedés nem szegmentális elváltozás, hanem diffúzan jelentkező betegség, amely már nagyon fiatal korban is plakkok kialakulását eredményezi. Ismertté vált, hogy a plakkok közel fele instabil, azaz ruptúrára hajlamos, és ezek aránya a fokozottabb rizikóstátuszú betegeknél jóval több. Az LDL koleszterin jelentős redukciója bizonyítottan csökkenti az érelmeszesedés következtében fellépő kardiovaszkuláris eseményeket, de emellett a plakk instabil állapotának megszüntetése hasonló fontosságú cél. A nagyhatékonyságú sztatinok nagy dózisai bizonyított módon, az LDL koleszterintől független pleiotropiás hatékonyság révén képesek a plakkok stabilizálására, és ezáltal heteken belül a kardiovaszkuláris események redukciójára. Napjainkban a súlyosabb eseteknél, ill. perkután kardiovaszkuláris beavatkozások kapcsán a bólusban adott sztatin hatékonysága egyértelműen bizonyítottá vált. A sztatinterápia fontossága és elsődlegessége mind a primer, mind a szekunder prevenció területén egyértelmű elfogadást nyert.

Abstract:

Dyslipidemia is one of the leading factors in the development of atherosclerosis. For inhibition of progression of cardiovascular diseases one needs to detect all the risk factors and to treat them vigorously to reach desired values. Intravascular ultrasound proved that atherosclerosis is not an isolated but a diffuse localized process which appears as plaque in very early years of life. We know that 50% of plaques are instable, rupture-prone and this rate is increased thoroughly in high risk patients.Lowering plasma LDL-cholesterol level can reduce the number of cardiovascular events based on atherosclerosis by years, but it is also important to stabilize the soft plaques immediately. It is well documented that high doses of very efficient statins are able to stabilize plaques due to their pleotropic potential independently of LDL-cholesterol level followed by a reduction of cardiovascular events in a few weeks. Furthermore single high statin load before PCI can improve significantly the periprocedual myocardial outcomes.The importance of statin treatment as first line therapy both in primary and in secondary cardiovascular prevention is worldwide accepted.

VIII. évfolyam

2009. / / Május


Cikk Szerző(k)
Beköszöntő Dr. Battyáni István
Az egészségügy 2008-ban: bukott reformkísérlet után II. Dr. Sinkó Eszter
Hatékonyabbá tehetők-e a magyar generikus gyógyszerpiacok? Németh Gergely, Szentes Balázs, Szigeti Szabolcs, Dr. Molnár Márk Péter
Az év gyógyszere 2008-ban IME Szerkesztőség
A betegszállítás kapacitás és teljesítmény adatai 2007. január – 2008. július I. rész Kiss Zsolt, Pázmány Krisztina, Falusi Zsófia, Dr. Kőrösi László
Bevezető az Egészség-társadalom rovathoz
Csökkenő kardiovaszkuláris mortalitás, javuló életkilátások, új epidemiológiai korszak kezdete Magyarországon Józan Péter
A kardiovaszkuláris betegségek aktuális epidemiológiai adatai, trendjei és prevenciós stratégiája Magyarországon Prof. Dr. Kékes Ede
A hipertónia mint kardiovaszkuláris kockázati tényező Dr. Alföldi Sándor
A diszlipidémia rizikófaktor szerepe napjainkban Dr. Császár Albert
Szívügyeink – megéri-e a megelőzés? Dohányzás, a kardiovaszkuláris rizikótényező Dr. Kovács Gábor
A szívkoszorúér-betegség korai észlelésének gazdasági szimulációs modellje Pharm.D. M. S. Pankaj A. Patel, M. Sc. Daniel Jackson, Ph.D. M. B. A. Erdogan Cesmeli
Tudományos bizonyítékok alkalmazása és értékelése a ritka betegségek gyógyszeres kezelésében az egészségügyi döntéshozatal szempontjából Prof. Dr. Boncz Imre
Betegadatok lekérdezése mobiltelefonon keresztül Fésüs Péter, Molnárné Nagy Mária
Az ágazati elvárások és az informatikai megoldásokBeszámoló az IME VII. Infokommunikációs Konferenciájáról, 1. rész Dévényi Dömötör
Szerző Intézmény
Dr. Császár Albert HM Állami Egészségügyi Központ II. Belgyógyászati Osztály Budapest

[1] Yusuf S, Hawken S, Ounpuu S, Dans T, Avezum A, Lanas F, McQueen M, Budaj A,Pais P, Varigos J, Lisheng L; INTERHEART Study Investigators. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): case-control study. Lancet. 2004;364(9438):937-52.
[2] Nissen S. Coronary angiography and intravascular ultrasound. Am J Cardiol. 2001;87(4A):15A-20A.
[3] Baigent C, Keech A, Kearney PM, Blackwell L, Buck G, Pollicino C, Kirby A, Sourjina T, Peto R, Collins R, Simes R; Cholesterol Treatment Trialists’ (CTT) Collaborators. Efficacy and safety of cholesterol-lowering treatment: prospective meta-analysis of data from 90,056 participants in 14 randomised trials of statins. Lancet. 2005;366:1267-78.
[4] Delahoy PJ, Magliano DJ, Webb K, Grobler M, Liew D.: The relationship between reduction in low-density lipoprotein cholesterol by statins and reduction in risk of cardiovascular outcomes: an updated meta-analysis. Clin Ther. 2009 Feb;31(2):236-44.
[5] Nissen SE.: Effect of intensive lipid lowering on progression of coronary atherosclerosis: evidence for an early benefit from the Reversal of Atherosclerosis with Aggressive Lipid Lowering (REVERSAL) trial. Am J Cardiol. 2005;96(5A):61F-68F.
[6] Grundy SM, Cleeman JI, Merz CN, Brewer HB Jr, Clark LT, Hunninghake DB, Pasternak RC, Smith SC Jr, Stone NJ; Coordinating Committee of the National Cholesterol Education Program. Implications of recent clinical trials for the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2004;44(3):720-32.
[7] Ridker PM, Danielson E, Fonseca FA, Genest J, Gotto AM Jr, Kastelein JJ, Koenig W, Libby P, Lorenzatti AJ, MacFadyen JG, Nordestgaard BG, Shepherd J, Willerson JT, Glynn RJ; JUPITER Study Group. Rosuvastatin to prevent vascular events in men and women with elevated C-reactive protein. N Engl J Med. 2008;359(21):2195-207.
[8] Ray KK, Cannon CP, McCabe CH, Cairns R, Tonkin AM, Sacks FM, Jackson G, Braunwald E; PROVE ITTIMI 22 Investigators. Early and late benefits of highdose atorvastatin in patients with acute coronary syndromes: results from the PROVE IT-TIMI 22 trial. J Am Coll Cardiol. 2005;46(8):1405-10.
[9] Bhatt DL.: Atorvastatin for Reduction of Myocardial Damage During Angioplasty (ARMYDA-RECAPTURE – Presented at ACC.09/i2) Efficacy of Atorvastatin Reload in Patiens on Chronic Statin Therapy Undergoing Percutaneous Coronary Intervention. Preliminary Results of the ARMYDARECAPTURE (Atorvastatin for Reduction of Myocardial Damage during Angioplasty) Randomized Trial. Presented by Dr. Germano DiSciascio at ACC.09/i2, Orlando, FL, March 2009.
[10] Bhatt DL. Novel Approaches for Preventing or Limiting Events II (NAPLES II-Presented at ACC.09i2) Novel Approaches for Preventing or Limiting Events (NAPLES) II Trial: Impact of Loading Dose of Atorvastatin on Periprocedural Myocardial Infarction. Presented by Dr. Carlo Briguori at ACC.09/i2, Orlando, FL, March 2009.
[11] Wang CY, Liu PY, Liao JK.: Pleiotropic effects of statin therapy: molecular mechanisms and clinical results. Trends Mol Med. 2008;14(1):37-44.
[12] Amarenco P, Goldstein LB, Szarek M, Sillesen H, Rudolph AE, Callahan A 3rd, Hennerici M, Simunovic L, Zivin JA, Welch KM; SPARCL Investigators. Effects of intense low-density lipoprotein cholesterol reduction in patients with stroke or transient ischemic attack: the Stroke Prevention by Aggressive Reduction in Cholesterol Levels (SPARCL) trial. Stroke. 2007 Dec;38(12):3198-204.