A Transcranialis Doppler klinikai alkalmazásai, az embólia-detektálás jelentősége

Cikk címe: A Transcranialis Doppler klinikai alkalmazásai, az embólia-detektálás jelentősége

Szerzők: Borók Józsefné, Dr. Kovács Katalin Réka, Dr. Molnár Sándor

Intézmények: DEOEC Neurológiai Klinika

Évfolyam: X. évfolyam

Lapszám: 2011. /

Oldal: 45-49

Terjedelem: 5

Rovat:

Alrovat:

Absztrakt:

Magyarországon a stroke a harmadik leggyakoribb halálok és az egyik legfontosabb tartós rokkantságot okozó betegség. Az ischaemiás stroke hátterében 20- 30%-ban agyi embolizáció áll. Az agyi ereken áthaladó mikroembólusokat transcranialis Doppler (TCD) módszerrel detektálhatjuk, leggyakrabban a nagyér eredetű, ritkábban a cardiogen stroke esetén. A stroke rizikó és a mikroembólia szignálok (MES) jelenléte között szoros összefüggést találtak a nagyérbetegség (különösen a tünetes carotis stenosis) esetén, míg a pitvarfibrilláló vagy a műbillentyűs betegekben a MES jelenléte nem korrelál a stroke rizikóval. A carotis szűkületek megfelelő kezelésével mind a MES száma, mind a stroke rizikó csökkenthető. A cikk végén a klinikánkon végzett vizsgálatokról számolunk be. Saját tapasztalataink szerint a TCD alkalmazása jelentős segítséget nyújt a stroke betegek ellátásában mind az akut kezelés, mind a primer és szekunder stroke prevenció során.

Abstract:

Stroke is the third most frequent cause of death and most frequent cause of chronic disability in Hungary. Cerebral embolism is the cause of 20-30% of ischemic strokes. Microemboli travelling through the cerebral arteries can be detected by transcranial Doppler (TCD), most frequently in stroke patients with large artery disease, more rarely in cardioembolic strokes. Strong correlation was found between the risk of stroke and the presence of microembolic signals in large artery disease (especially in significant symptomatic carotid stenosis), while stroke risk does not correlate with the presence of MES either in atrial fibrillation or in other cardiac embolic sources. Both the number of MES and stroke risk can be decreased by adequate therapy in patients with significant carotid artery stenosis. At the end of this paper we present the results of microemboli detection performed in our department. By our experience application of TCD methods significantly help stroke patient care both during the acute phase and during primary and secondary stroke prevention.

X. évfolyam

2011. / / Szeptember


Cikk Szerző(k)
Beköszöntő Dr. Varga Imre
Az egészség jó befektetés Dr. Lantos Zoltán
Mire szerveződik, azaz milyen kockázatokat fed le a kötelező egészségbiztosítás? -Szempontok az újragondoláshoz, 1. rész Dr. Kincses Gyula
Közlemény Emberi Erőforrások Minisztériuma Egészségügyért Felelős Államtitkárság
Állásfoglalás – A „Menedzsment és Egészséggazdaságtan” Tagozat és Tanács állásfoglalása a Semmelweis Terv 2011. május 11-i változatáról Dr. Sinkó Eszter, Dr. Jóna Gabriella
Újabb másfél milliárd a betegellátás színvonalának emelésére,várólisták csökkentésére IME Szerkesztőség
Egységes terápiás szemlélet az onko-hematológiában A vérképzőszervi daganatok eredményesebb gyógyításáért Fazekas Erzsébet
Kevesebb cukor és só = több egészség IME Szerkesztőség
Befolyásoló életesemények?Az onkológiai betegek pszichoszociális támogatásáról egy kutatás tükrében Dr. Kegye Adrienne, Dr. Pálfi Zoltán
Szélesebb alkalmazási kör az áttétes emlőrák terápiájában IME Szerkesztőség
Az MRSA és terjedés elleni védelem ismerete a szegedi egészségügyi ellátó rendszerben Banga Béla Erik
A betegbiztonságot szolgálják az orvostechnikai eszközökrevonatkozó új szabályok IME Szerkesztőség
A család szerepe az óvodáskorú gyermekek táplálkozási szokásainak kialakításában Dr. Beke Szilvia, Szalai Ilona
Beszámoló az V. Országos Egészség-gazdaságtani Konferenciáról I. rész IME Szerkesztőség
Magyarországi Infarktus Regiszter Program Tapasztalatok – első eredmények Sinka Lászlóné Adamik Erika, Dr. Ofner Péter, Prof. Dr. Jánosi András
Access to biological treatment in Poland and in the world –the role of Health Technology Assessment Biológiai terápiákhoz való hozzáférés Lengyelországban és a világon – az egészségügyi technológiaértékelés szerepe Prof. Dr. Karina Jahnz-Rozyk
A Transcranialis Doppler klinikai alkalmazásai, az embólia-detektálás jelentősége Borók Józsefné, Dr. Kovács Katalin Réka, Dr. Molnár Sándor
Limfóma Világnap 2011. szeptember 15. IME Szerkesztőség
Klinikai döntéstámogató rendszerek és a telemedicina Dr. Bilicki Vilmos, Szűcs Vilmos, Végh Ádám
Új vezető a Medicina 2000 Szövetség élén Dr. Pásztélyi Zsolt a helyét kereső járóbeteg-szakellátásról Boromisza Piroska
Szerző Intézmény
Borók Józsefné DEOEC Neurológiai Klinika
Dr. Kovács Katalin Réka DEOEC Neurológiai Klinika
Dr. Molnár Sándor DEOEC Neurológiai Klinika

[1] Nagy Zoltán. Vascularis Neurológia, Budapest, B+V kiadó, 2006; pp. 22-29.
[2] R.W. Baumgartner. Handbook on Neurovascular Ultrasound, Basel, Karger, 2006; pp. 194-205
[3] Alexandrov AV. Ultrasound-enhanced thrombolysis for stroke: clinical significance. Eur J Ultrasound. 2002 Nov;16(1-2):131-40.
[4] Yeo LL, Sharma VK. Role of transcranial Doppler ultrasonography in cerebrovascular disease. Recent Pat CNS Drug Discov. 2010;5:1-13.
[5] Smith JL, Evans DH, Fan L, Bell PR, Naylor AR. Differentiation between emboli and artefacts using dual-gated transcranial Doppler ultrasound. Ultrasound Med Biol 1996;22:1031-1036.
[6] King A, Markus HS. Doppler embolic signals in cerebrovascular disease and prediction of stroke risk: a systematic review and meta-analysis. Stroke. 2009; 40:3711-7.
[7] Markus HS, King A, Shipley M, Topakian R, Cullinane M, Reihill S, Bornstein NM, Schaafsma A.Asymptomatic embolisation for prediction of stroke in the Asymptomatic Carotid Emboli Study (ACES): a prospective observational study. Lancet Neurol. 2010;9:663-71.
[8] Markus HS, Droste DW, Kaps M, Larrue V, Lees KR, Siebler M, Ringelstein EB. Dual antiplatelet therapy with clopidogrel and aspirin in symptomatic carotid stenosis evaluated using doppler embolic signal detection: the Clopidogrel and Aspirin for Reduction of Emboli in Symptomatic Carotid Stenosis (CARESS) trial. Circulation. 2005;111:2233-40.
[9] Gattuso R, Martinelli O, Alunno A, D’Angeli I, Felli MM, Castiglione A, Izzo L,Gossetti B. Carotid Stenting and Transcranial Doppler Monitoring: Indications for Carotid Stenosis Treatment. Vasc Endovascular Surg. 2010 Jul 30. [Epub ahead of print] [10] Gerriets T, Schwarz N, Sammer G, Baehr J, Stolz E, Kaps M, Kloevekorn WP, Bachmann G, Schönburg M. Protecting the brain from gaseous and solid micro-emboli during coronary artery bypass grafting: a randomized controlled trial. Eur Heart J. 2010; 31:360-8.
[11] Groom RC, Quinn RD, Lennon P, Donegan DJ, Braxton JH, Kramer RS, Weldner PW, Russo L, Blank SD, Christie AA, Taenzer AH, Forest RJ, Clark C, Welch J, Ross CS, O’Connor GT, Likosky DS; Northern New England Cardiovascular Disease Study Group. Detection and elimination of microemboli related to cardiopulmonary bypass. Circ Cardiovasc Qual Outcomes.
2009;2:191-8.