Mire szerveződik, azaz milyen kockázatokat fed le a kötelező egészségbiztosítás? -Szempontok az újragondoláshoz, 1. rész

Absztrakt:

A XXI. század Európájának meghatározó kérdése hogy hogyan lehet összeegyeztetni a versenyképesség megőrzését/javítását az örökölt jóléti rendszerek fenntarthatóságával, és hogyan lehet megőrizni a társadalmi békét a fenti konfliktus feloldása során. A jóléti rendszerek (a szerzett jogok) fenntarthatósága kódoltan fokozó- dó forrásigényű a demográfiai változások (korösszeté- tel és családszerkezet átalakulása) és a tudományos – technológiai fejlődés miatt, de a fentiek fedezetének biztosíthatósága gazdasági növekedést igényel, aminek legismertebb eszköze az adóés járulékcsökkentés, ami változatlan szokás-rendszerben nem teszi lehetővé a jó- léti rendszerek szükségletés technológia-követő forrásellátását. Ha figyelembe vesszük, hogy a gazdasági növekedés súlypontja egyre erőteljesebben a távol-kelet felé tolódik el, akkor belátható, hogy ez a konfliktus csak éleződhet, és így elkerülhetetlen a jóléti rendszerek felülvizsgálata. A kötelező egészségbiztosítás felülvizsgálatánál az ellátási csomagból ki kell zárni a más ágazatba tartozó ellátásokat (szociális célú ellátások, transzferek), az idegen érdekű kockázatokat (a foglalkoztatásból, munkavégzésből adódó kockázatok, a versenysportból adódó kockázatok), illetve szisztematikusan rá kell terhelni külső károkozóra (pl. közlekedési baleset, bűncselekmény stb.) az általa okozott károk ellátási költségét. A napi viták is bizonyítják, hogy rendszerszerű átgondolás után – lehetőleg más típusú, kiegészítő kockázatkezelésbe víve – kell kizárni az egészségbiztosítás felelősségi köréből a nem a szokványos életvitelből fakadó önként vállalt extra egészségügyi kockázatokat.

Abstract:

New aspects of risk management in public health insurance. -Focus points for revision. One of the main issues of the 21st century in Europe is how to harmonize maintenance of economic competitiveness and sustainability of inherited welfare systems, furthermore how to defend social peace in this conflict. Sustaining welfare systems is requiring more and more resources because of demographic changes (age structure and family model changing) and scientific and technological revolution. Financing welfare systems demands economical growth, which requires reduction of contribution fees and taxes. Reduced public sources do not allow financing welfare systems. Considering that the center of economic growth has moved to Asia, we can affirm that this conflict will become still deeper and we can not avoid restoring our welfare system.During this revision work we have to eliminate from the insurance basket of social indicated services (social services and transfers) the third party’s risks (risk during work and professional sportive) and we have to make the bills of treatments paid by the ones who are responsible for the harms and injuries (in case of car accidents or crimes etc.). We also have to exclude from the basket the consequences of voluntarily chosen extreme risks (extreme sports etc.).