Szentinel nyirokcsomó szcintigráfia korai stádiumú méhnyak és méhtest daganatok kezelésében

Absztrakt:

A nőgyógyászati daganatok fontos prognosztikai faktora a regionális nyirokcsomók állapota. A vulva tumorok sebészi ellátásának ma már fontos részévé vált a szentinel nyirokcsomó szcintigráfia, felvetődik azonban az igény a módszer alkalmazására korai stádiumú méhnyak és méhtest daganatok kezelésében is. A vizsgálatra 4×20 MBq 99mTc-nanocolloidot (Sentiscint) alkalmaztunk a méhnyakba infiltrálva. A beadásra a műtétet megelőző napon került sor. A szentinel nyirokcsomók lokalizálására planáris és SPECT/CT vizsgálatot végeztünk, eltávolításuk intraoperatív gamma szonda segítségével történt, amit minden betegnél kismedencei limfadenektómia és a nyirokcsomók szövettani vizsgálata követett. Kezdeti eredményeink azt jelzik, hogy módszerünk sikerrel alkalmazható, hasznos eljárás a korai stádiumú méhnyak és méhtest daganatos betegek ellátásában, ezzel lehetőséget teremtve a későbbiekben az indokolatlan kiterjesztett műtétek elkerülésére.

Abstract:

The presence of lymph node metastases is one of the most important prognostic factors in gynaecological malignancies. In the surgical therapy of vulvar cancer the sentinel lymph node scintigraphy is a routine procedure, but it could be also useful in early stage cervical and endometrial cancer. One day before the operation the cervix was infiltrated in four localizations with 4×20 MBq 99mTc-HSA colloid (Sentiscint). For locating the sentinel lymph nodes, planar and SPECT/CT images were acquired. The radioactive lymph nodes were removed using gamma probe but total pelvic lypha – denectomy was also carried out in every patients and all the lymph nodes were sent to histological examination. Our preliminary results suggest that our method is useful in the surgical therapy of early stage cervical and endometrial cancer patients, allowing avoiding unnecessary radical surgical procedures.