Tudományos bizonyítékok, anomáliák és paradigmaváltás a túltápláltság és 2-es típusú cukorbetegség elleni küzdelemben: mi a teendő?

Cikk címe: Tudományos bizonyítékok, anomáliák és paradigmaváltás a túltápláltság és 2-es típusú cukorbetegség elleni küzdelemben: mi a teendő?

Szerzők: Dr. Gaál Péter, Dr. Szócska Miklós, Susánszky Anna

Intézmények: Semmelweis Egyetem, Egészségügyi Közszolgálati Kar Egészségügyi Menedzserképző Központ Budapest, Digitális Egészségtudományi Intézet, Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar Magatartástudományi Intézet Budapest

Évfolyam: XVIII. évfolyam

Lapszám: 2019. /

Oldal: 60-64

Terjedelem: 5

Rovat:

Alrovat:

Absztrakt:

A tanulmány első részében a szerzők összefoglalták a zsír-, és a cukor-paradigma legfontosabb megállapításait az elhízással és a 2-es típusú cukorbetegséggel kapcsolatban, valamint rámutattak arra, hogy az egymásnak ellentmondó nézetek gyökeresen más hozzáállást kívánnak meg az egészségügy szereplőitől és más beavatkozási lehetőségeket határoznak meg. Úgy tűnik, hogy ebben a nagy jelentőségű problémakörben az egészségügy paradigmaváltás előtt áll, amelyet azonban nemcsak a status quo védelme, hanem az egymásnak ellentmondó eredményre jutó kutatások is akadályoznak. Előrelépést a tudományos bizonyítékok szisztematikus értékelése, valamint az eltérő nézőpontok közös pontjainak megtalálása jelenthet. A természetes, „valódi” élelmiszerek fogyasztása, a mesterséges intelligencia alapú személyre szabott étrend, valamint a hozzáférés szabályozása a legígéretesebbnek tűnő beavatkozási lehetőség. Magyarország mind a digitális egészségügyi megoldások, mind pedig a táplálkozás-egészségügyi szabályozás területén komoly eredményeket tud felmutatni, amely megalapozhatja vezető szerepünket egy, az egészségügyi ellátást, az élelmiszeripart és a kereskedelmet érintő paradigmaváltásban.

Abstract:

In the first part of this study, the authors summarized the most important tenets of the saturated fat and the sugar paradigms regarding obesity and type-2 diabetes, and has pointed out that these opposing views require radically different attitudes from the actors of the health system, and they determine different points for intervention. It seems that health systems are right in for a paradigm shift, which, on the other hand, is hindered not only by the defence of the status quo, but research studies with contradictory findings. The way forward could be the systematic evaluation and synthesis of scientific evidence, as well as the identification of the points in common of the opposing views. Eating „real food”, perso n – al ized diet based on artificial intelligence, and the regulation of access to processed food seem to be the most promising areas for intervention. Hungary has shown noteworthy progress both in terms of the digital health transformation and of food and nutritional health regulations, which can establish our leadership in a muchneeded muchneeded paradigm shift regarding health care, the food industry and trade.

XVIII. évfolyam

2019. / / Augusztus


Cikk Szerző(k)
Beköszöntő – Járóbeteg esélyek 2019 Dr. Pásztélyi Zsolt
Tartalom IME Szerkesztőség
Jubileumi évét ünnepli a Semmelweis Egyetem – Interjú Prof. Dr. Merkely Béla rektorral Boromisza Piroska
A Betegségek Nemzetközi Osztályozása, 11. verzió, 2. rész: Rövid BNO történet, az új verzió lényege, a BNO-11 betegségfogalmak tulajdonságai Dr. Balkányi László
A hazai infekciókontroll gyakorlat fejlesztésének irányai – Interjú Dr. Müller Cecília országos tisztifőorvossal Dr. Szabó Rita
Semmelweis Egészség Napok Boromisza Piroska
Centripetális erők – Beszámoló a Semmelweis Egyetem Egészségtudományi Kar VII. Infekciókontroll munkanapjáról IME Szerkesztőség
Egy holisztikus szakrendelés paradigmaváltó következtetései. Quo vadis szakrendelés? Dr. Varga Imre
Betegbiztonság – Te is tehetsz érte! IME Szerkesztőség
Beszámoló a 2019-es skót egészségügyi minőségügyről és a betegbiztonságról szóló konferenciáról Dr. Dombrádi Viktor, Dr. Bíró Klára
Precíziós onkológia kerekasztal A XIII. IME Országos Egészség-gazdaságtani Konferenciáról jelentjük Boromisza Piroska
VIII. IME Országos Infekciókontroll Továbbképzés és Konferencia 2019. október 16-17. IME Szerkesztőség
Egy országos felmérés eredményei a járóbeteg-szakellátás területén foglalkoztatott szakdolgozókról Dr. Balogh Zoltán, Szánti Istvánné
VIII. IME Országos Infekciókontroll Továbbképzés és Konferencia 2019. október 16-17. IME Szerkesztőség
Az idült légzőszervi betegségek hatékonyabb ellátása a betegegyüttműködés támogatásával Dr. Kovács Gábor, Dr. Hankó Zoltán
Az orvos-gyógyszerész együttműködés módszere és jelentősége hipertónia betegségben Prof. Dr. Kékes Ede, Dr. Nagy Judit
Célkeresztben az urológiai daganatok Interjú Dr. Géczi Lajossal, az Or szágos Onkológiai Intézet Gyógyszerterápiás Centrum központvezető főorvosával Boromisza Piroska
XIX. Szolgáltatásmenedzsment Konferencia 2019. november 5. (kedd) IME Szerkesztőség
Léptünk-e előre a hazai stroke-beteg ellátásban? Áttekintés az elmúlt 25 év törekvéseiről Prof. Dr. Nagy Zoltán, Dr. Vassányi István, Dr. Óváry Csaba, Dr. med. habil. Szikora István, Kováts Tamás, Dr. Surján György
A diabétesz a magatartásorvoslás modell-betegsége, I. rész Dr. Sal István
Szerző Intézmény
Dr. Gaál Péter Semmelweis Egyetem, Egészségügyi Közszolgálati Kar Egészségügyi Menedzserképző Központ Budapest
Dr. Szócska Miklós Semmelweis Egyetem, Digitális Egészségtudományi Intézet
Susánszky Anna Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar Magatartástudományi Intézet Budapest

[1] Lustig R: Processed Food: An Experiment That Failed [Video file], Ambition Nutrition 2017 előadás [hossz: 1:01:41], 2017, The Centre for Hospitality and Culinary Arts at George Brown College, közzététel: 2017.09.11., megtekintés: 2019.04.25.; URL: https://www.youtube. com/watch?v=pvgxNDuQ5DI.
[2] Teicholz N: The scientific report guiding the US dietary guidelines: is it scientific?, BMJ, 2015; 351:h4962, DOI: 10.1136/bmj.h4962.
[3] Teicholz N: The Real Food Politics [Video file], Low Carb Goald Coast 2017 előadás, 2017.10.07. [hossz: 37:38], 2017, Youtube: Low Carb Down Under, közzététel: 2018.05.10., megtekintés: 2019.04.25.; URL: https:// www.youtube.com/watch?v=7Lww5WH7INI.
[4] British Medical Journal: The scientific report guiding the US dietary guidelines: is it scientific? All rapid responses, 2016, BMJ, utoljára frissítve: 2016.12.01., megtekintés: 2019.04.26.; URL: https://www.bmj.com/content/351/ bmj.h4962/rapid-responses.
[5] Teicholz N: The big fat surprise: why butter, meat, and cheese belong in a healthy diet, 1. kiadás, 2014, New York: Simon & Schuster Inc., p.ix,479.
[6] Teicholz N: The Big Fat Surprise [Video file], TEDxEast előadás [hossz: 19:57], 2014, Youtube: TEDx Talks, közzététel: 2014.03.07., megtekintés: 2019.04.25.; URL: https://www.youtube.com/watch?v=1CHGiid6N9Q.
[7] Barnard N: Tackling diabetes with a bold new dietary approach [Video file], TEDxFremont előadás, 2012. 11.10. [hossz: 18:21], 2012, Youtube: TEDx Talks, közzététel: 2012.12.04., megtekintés: 2019.04.25.; URL: https://www.youtube.com/watch?v=ktQzM2IA-qU.
[8] Hallberg S: Reversing Type 2 diabetes starts with ignoring the guidelines [Video file], TEDxPurdueU előadás, 2015/03 [hossz: 18:11], 2015, Youtube: TEDx Talks, közIME zététel: 2015.05.04., megtekintés: 2019.04.25.; URL: https://www.youtube.com/watch?v=da1vvigy5tQ.
[9] Hooper L, Martin N, Abdelhamid A, Davey Smith G: Re – duction in saturated fat intake for cardiovascular disease, Cochrane Database Syst Rev, 2015(6):CD011737, DOI: 10.1002/14651858.CD011737.
[10] Khan TA, Sievenpiper JL: Controversies about sugars: results from systematic reviews and meta-analyses on obesity, cardiometabolic disease and diabetes, Eur J Nutr, 2016; 55(Suppl 2):25-43, DOI: 10.1007/s00394- 016-1345-3 [pii].
[11] Rippe JM, Angelopoulos TJ: Sugars, obesity, and cardiovascular disease: results from recent randomized control trials, Eur J Nutr, 2016; 55(Suppl 2):45-53, DOI: 10.1007/s00394-016-1257-2 [pii].
[12] Rippe JM, Marcos A: Controversies about sugars consumption: state of the science, Eur J Nutr, 2016; 55 (Suppl 2):11-16, DOI: 10.1007/s00394-016-1227-8 [pii].
[13] Stanhope KL: More pieces of the fructose puzzle, J Intern Med, 2017; 282(2):202-204, DOI: 10.1111/joim. 12644.
[14] University of California San Fransico: SugarScience: the Unsweetened Truth, 2019, University of California San Fransico, megtekintés: 2019.04.26.; URL: http://sugar – science.ucsf.edu/pub-sources.html#.XM4aJugzzPY.
[15] Peters W: Obesity – the clash between two realities [Video file], TEDxLaSierraUniversity előadás [hossz: 24:10], 2014, TEDx Talks, közzététel: 2014.05.16., megtekintés: 2019.04.25.; URL: https://www.youtube.com/ watch?v=O5wRwzz2RbI.
[16]Warinner C: Debunking the paleo diet [Video file], TEDxUO előadás, 2013.01. [hossz: 22:18], 2013, Youtube: TEDx Talks, közzététel: 2013.02.12., megte – kintés: 2019.04.25.; URL: https://www.youtube.com/ watch?v=BMOjVYgYaG8&t=1145s.
[17] Segal E: What is the best diet for humans? [Video file], TEDxRuppin előadás, 2016.06.23. [hossz: 19:12], 2016, Youtube: TEDx Talks, közzététel: 2016.07.20., megte – kintés: 2019.04.25.; URL: https://www.youtube.com/ watch?v=0z03xkwFbw4&t=28s.
[18] Popp CJ, St-Jules DE, Hu L, Ganguzza L, Illiano P, Curran M, Li H, Schoenthaler A, Bergman M, Schmidt AM, Segal E, Godneva A, Sevick MA: The rationale and design of the personal diet study, a randomized clinical trial evaluating a personalized approach to weight loss in individuals with pre-diabetes and early-stage type 2 diabetes, Contemp Clin Trials, 2019; 79:80-88, DOI: S1551-7144(18)30584-6 [pii], 10.1016/j.cct.2019.03.001.
[19] Szócska M, Gaál P: Digitális egészségtudomány a magyar egészségügyben, In Nógrádi Tóth E (szerk.): Medicina évkönyv 2018 – a magyar egészségügy számokban: ellátás, gazdaság, innováció, 2018, Magyar Egészségügyi Menedzsment Társaság: Budapest, pp.13-15.
[20] zhao N, Liu CC, Van Ingelgom AJ, Martens YA, Linares C, Knight JA, Painter MM, Sullivan PM, Bu G: Apolipo – protein E4 Impairs Neuronal Insulin Signaling by Trapping Insulin Receptor in the Endosomes, Neuron, 2017; 96(1):115-129 e5, DOI: S0896-6273(17)30791-2 [pii], 10.1016/j.neuron.2017.09.003.
[21] Andersen K, Kuhn K: Cowspiracy: The Sustainability Secret, 2014, Madman Production Company, USA: Netflix, bemutató: 2014.06.26., vetítési idő: 90′
[22] Cohen D: A big fat crisis : the hidden forces behind the obesity epidemic – and how we can end it, 2014, New York: Nation Books, p.262.
[23] Cohen D: A big fat crisis — stopping the real causes of the obesity epidemic [Video file], TEDxUCR Salon előadás, 2014/05 [hossz: 15:08], 2014, Youtube: TEDx Talks, közzététel: 2014.07.03., megtekintés: 2019.04.25.; URL: https:// www.youtube.com/watch?v=NBXxJrMxGzc&t=183s.
[24]World Health Organization: Obesity and Overweight, 2018, World Health Organization, megtekintés: 2019. 04.26.; URL: https://www.who.int/en/news-room/factsheets/ detail/obesity-and-overweight.
[25]World Health Organization: Good practice briefs, 2019, World Health Organization, megtekintés: 2019.04.26.; URL: http://www.euro.who.int/en/health-topics/Healthsystems/ health-systems-response-to-ncds/publica – tions/good-practice-briefs.
[26] Magyar Köztársaság Országgyűlése: 2011. évi CIII. törvény a népegészségügyi termékadóról (kihírdetve: 2011. július 19), Magyar Közlöny, 2011; 2011(85):25125-8.
[27] Emberi Erőforrások Minisztere: 71/2013. (XI.20.) EMMI rendelet az élelmiszerekben lévő transz-zsírsavak megengedhető legnagyobb mennyiségéről, a transz-zsírsav tartalmú élelmiszerek forgalmazásának feltételeiről és hatósági ellenőrzéséről, valamint a lakosság transz-zsírsav bevitelének nyomon követésére vonatkozó szabályokról, Magyar Közlöny, 2013; 2013(192):82602-4.
[28] Emberi Erőforrások Minisztere: 37/2014. (IV. 30.) EMMI rendelet a közétkeztetésre vonatkozó táplálkozás-egészségügyi előírásokról, Magyar Közlöny, 2014; 2014(61): 8915-29.
[29] Martos é, Bakacs M, Joó T, Kaposvári C, Nagy B, Sarkadi Nagy E, Schreiberné Molnár E: Assessment of the Impact of a Public Health Product Tax, 2015, World Health Organization Regional Office for Europe, National Institute for Food and Nutrition Science Directorate General: Budapest, 2015/11, pp.1-23, megtekintés: 2019.05.08.; URL: http://www.euro.who.int/_data/assets/pdf_file/0008/ 332882/assessment-impact-PH-tax-report.pdf.
[30] Martos é, Joó T, Pusztai z: Public Health Product Tax in Hungary: An example of successful intersectoral action using a fiscal tool to promote healthier food choices and raise revenues for public health, In Jakab M, Borgermans L, Cerezo Cerezo J, Farrington J (szerk.): Health sys – tems respond to noncommunicable diseases: Com – pendium of good practices, 2018, World Health Orga – nization, Regional Office for Europe: Copenhagen, pp.42-45, megtekintés: 2019.05.08.; URL: http://www. euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0007/381319/hssncd- policy-brief-eng.pdf?ua=1.
[31] Bíró K, zentai A: The Public Catering Decree in Hungary: Intersectoral Public Health Action to Improve Nutrition and Address Social Inequalities with a Binding Legal Instrument, In Jakab M, Borgermans L, Cerezo Cerezo J, Farrington J (szerk.): Health systems respond to noncommunicable diseases: Compendium of good practices, 2018, World Health Organization, Regional Office for Europe: Copenhagen, pp.46-49, megtekintés: 2019. 05.09.; URL: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf _file/0007/381319/hss-ncd-policy-brief-eng.pdf?ua=1.
[32] Susánszky A: The Association Between Body Mass Index and Gender Role Stress Among Young Hungarian Males, European Journal of Mental Health, megjelenés alatt.
[33] Tomiyama AJ, Carr D, Granberg EM, Major B, Robinson E, Sutin AR, Brewis A: How and why weight stigma drives the obesity ‘epidemic’ and harms health, BMC Med, 2018; 16(1):123, DOI: 10.1186/s12916-018-1116-5 [pii].
[34] Czegledi E: [Options for stress management in obesity treatment], Orv Hetil, 2016; 157(7):260-7, DOI: 10.1556/ 650.2016.30362.