Táncolni gúzsba kötve, de pontosan. Teljesítménytervezés és teljesítményszabályozás a TVK jelenlegi feltételei mellett

Absztrakt:

A cikk két tézisre épül: (1) A kórházi gazdálkodás számára létfontosságúvá vált az intézményi TVK-hoz és az elkülönített TVK-khoz való alkalmazkodás. (2) Újra nagy jelentőséget kap a szakszerű, pontos, tiszta kódolás, mivel ennek hiányában 3 ponton is léket kaphat a kórházi gazdálkodás hajója: (a) túlnyúlás az intézményi TVK-n az elkülönített TVK-k részleges pazarlása vagy végleges elvesztése mellett; (b) alulszámlázás a biztosító felé; (c) tudatos alulkódolás, hogy az osztályokon megjelenő túltermelést elrejtsék a kórházigazgatás elől. A cikk a volumenkorlátos szabályozás változásaihoz való alkalmazkodás eszközeit mutatja be a teljesítménytervezésen és a teljesítményszabályozáson keresztül.

Abstract:

This publication was built around two assumptions regarding to the recent changes of volume cap regulation: (1) it became vital to adapt the hospital management to the new volume cap regulation on both level, that of the hospital and it’s major speciality departments as well. (2) The professional and precise coding gained a vital importance again, mainly due to three moments that may have considerable impact on the payment of hospitals: (a) inefficient use of specific volume cap allocated to some medical specialty while there is an overrun in volume cap of the hospital as a whole; (b) under-reporting and under-invoicing to the National Health Insurance Found Administration; (c) deliberate under-coding to hide over-production of medical departments. By giving a detailed analysis of output planning and output regulation processes, the article provides tools for hospital managers to cope successfully with the new challenges of volume cap financing technique.