A ranibizumab magyarországi költséghatékonysági elemzése, összehasonlítva a verteporfin terápiával

Absztrakt:

Gazdasági elemzésünkben az időskori makuladegeneráció egy új terápiájának, a ranibizumab (Lucentis) kezelésének a hatásosságát, költségeit és költséghatékonyságát hasonlítottuk össze Markov-modellezési technika segítségével, 10 éves időtávon, a társadalom perspektívájából. Komparátornak Magyarországon a nedves időskori makuladegeneráció (AMD) kezelésére az egyetlen elérhető, az OEP által már támogatott terápiát, a Visudyne (verteporfin) kezelést választottuk. Az eredményességet két paraméter, a QALY és a VYG (vakságmentesen megnyerhető életévek) segítségével mértük. Az AMD kezelésében felhasznált erőforrásokat a hazai terápiás protokollok figyelembevételével az orvosok terápiás gyakorlatának feltérképezésével végeztük, majd hivatalos forrásokból származtatott egységárakkal költségeltük be. Eredményeink alapján a Lucentis-kezelés domináns stratégiának bizonyult, mivel alkalmazásával 0,28 QALY-val magasabb életminőség-nyereséget és 1,22 vakságmentesen eltöltött életévvel többet lehetett elérni, 594 089 Ft-tal olcsóbban, mint a Visudyne terápiával, vagyis a Lucentis-kezelés támogatása költségmegtakarító a társadalom számára. Érzékenységi vizsgálataink a modell robosztusságát bizonyították, melynek során a vizsgált paraméterek változtatása mellett a Lucentis költséghatékonysága végig megmaradt. Eredményeink azt is bizonyították, hogy az egészségés gazdasági nyereség akkor nagyobb, ha a betegek minél jobb látásminőséggel és minél fiatalabb korban kerülnek kezelésre, tehát a betegség minél korábbi stádiumban elkezdett kezelése hozza a legtöbb hasznot.

Abstract:

The aim of our economic analysis was to compare the effectiveness, costs and cost-effectivenes of two selected therapy indicated for age related macular degeneration (AMD). Visudyne (verteporfin) the only treatment for AMD currently available with reimbursement in Hungary was selected as a comparator for Lucentis (ranibizumab) the novel treatment. To measure effectiveness, QALY and vision years gained (VYG) were selected. To determine costs, resource used was collected from physicians and were multiplied with official fees. As a result Lucentis treatment for AMD was dominant in comparison with verteporfin and yielded 0,28 QALY and 1,22 VYG more at a lower cost of 594 089 HUF. Univariate sensitivity analyses found the analysis to be robust, cost-effectiveness of ranubizumab remained favorable across different scenarios observed.Moreover our analyses proved that the economic- and health gain of ranibizumab was higher when treated patients were younger and had a better vision, means early start of treatment benefits the most.