Korszerű fájdalomcsillapítás a mindennapi reumatológiai gyakorlatban

Cikk címe: Korszerű fájdalomcsillapítás a mindennapi reumatológiai gyakorlatban

Szerzők: Dr. Genti György

Intézmények: Flór Ferenc Kórház

Évfolyam: II. évfolyam

Lapszám: 2003. /

Oldal: 10-15

Terjedelem: 6

Rovat:

Alrovat:

Absztrakt:

A szerző áttekinti a „reumás” fájdalom gyógyszeres csillapításának jelenlegi állását három jelentős nemzetközi szakmai szervezet 2003-as irányelvei alapján. Kiemeli, hogy a mechanikus fájdalomban (degeneratív betegségek) az első választandó szer az acetaminophen, ennek hatástalansága, közepes-erős fájdalom illetve gyulladásos tünetek esetén nem-szteroid gyulladásgátló a megfelelő választás. A szelektív COX-2 gátlók kedvező GI mellékhatásprofiljuk miatt előnyt élveznek a nem-szelektív NSAID készítményekkel szemben. A coxibok hazai elterjedését magas áruk korlátozza. GI rizikótényező esetén nem-szelektív NSAID kombinálása PPI szerrel alternatívát jelenthet egyes esetekben. Kiemeli az adjuváns szerek jelentőségét, és a helyi kezelés előnyeit a fájdalomcsillapításban.

Szerző Intézmény
Dr. Genti György Flór Ferenc Kórház

[1] Croft PR, MacFarlane GJ, Papageorgiou AC et. al.: Outcome of low back pain in general practice: a prospective study. BMJ 1998, 316:1356-9
[2] Brooks P: Impact of osteoarthritis on individuals and society: how much disability? Social consequences and health economic implications. Curr Opin Rheumatol 2002, 14:573-7
[3] Gömör B.: Fájdalomcsillapítás és gyulladáscsökkentés. In Reumatológia (Gömör B szerk.) pp 61-8, Medicina, Budapest, 2001.
[4] Marcus DA: Javaslatok a krónikus fájdalom kezelésére. Orvostovábbképző Szemle 2003, 10: 57-65
[5] Genti Gy.: A reumatológiai betegségek gyógyszeres kezelése a háziorvosi gyakorlatban. Háziorvosi Továbbképző Szemle 1997, 2: 88-96
[6] Gömör B: Fájdalomcsillapítás seronegatív spondarthritisekben. Gyógyszereink 1994, 44: 153- 200
[7] Rojkovich B.: A fájdalomcsillapítás újabb lehetőségei arthrosisban. Gyógyszereink 1994, 44: 157-62
[8] Katz WA.: Pain management in rheumatic diseases. Curr Opin Rheumatol 2002, 14: 43-73
[9] Shamoon M, Hochberg M: The role of acetaminophen in the management of patients with osteoarthritis. Am J Med 2001, 110(suppl): 46-9
[10] Genti Gy: Nem-szteroid gyulladácsökkentők gyakorlati alkalmazása a „reumás” fájdalom csillapításában. Családorvosi Fórum 2003, 11: 22-26
[11] Gömör B (szerk). Nem-szteroid gyulladásgátlók. Springer, Budapest, 1997.
[12] American College of Rheumatology Subcommittee on Osteoarthritis Guidelines: Recommen-dations for the Medical Management of Osteoarthritis of the hip and knee. Arthr Rheum 2000, 43: 1905-15
[13] APS Guideline for the Management of Pain in Osteoarthritis, Rheumatoid arthritis and Juvenile Chronic Arthritis (2003). http://www.ampainsoc.org/whatsnew/031502.htm.
[14] Jordan KM, Arden NK, Doherty M et al.: EULAR Recommendations 2003: an evidence based approach to the management of knee osteoarthritis: Report of a Task Force of the Standing Committee for International Clnical Studies Including Drug Trials (ESCISIT). Ann Rheum Dis 2003, 62: 1145-56
[15] Szekanecz Z: Kérdések és válaszok a nem-szteroid gyulladáscsökkentőkről és a COX-2 gátlókról. Háziorvos Továbbképző Szemle 2003, 8: 590-5
[16] Peter J, Anne R, Paul AD: Jobbak-e a szelektív COX-2 gátlók a hagyományos nem-szteroidoknál? LAM 2002, 12: 590-2
[17] Oviedo JA, Wolfe MM: Gastroprotection by coxibs: what do the Celecoxib Long-Term Arthritis Safety Study and the Vioxx Gastrintestinal Outcomes Research Trial tell us? Rheum Dis Clin North Am 2003, 29: 769-88
[18] Baigent C, Patrono C.: Selective cycloxygenase-2 inhibitors, aspirin and cardiovascular disease. Arthur Rheum 2003, 48: 12-120
[19] Rojkovich B., Bálint, G.: Nemszteroid gyulladáscsökkentőket tartalmazó externák a reumatológiában. Gyógyszereink 1997, 47: 136-140
[20] Katz WA: Use of nonopioid analgesics and adjunctive agents in the management of pain in rheumatic diseases. Curr Opin Rheumatol 2002, 14: 63-71
[21] Wiffen P, Collins S, McQuay H et al.: Anticonvulsant drugs for acute and cghronic pain. Cochrane Database Syst Rev. 2000, 3: CD001133
[22] Richy F, Bruyere O, Ethagen O et al.: Structural and sympomatic eficacy of glycosamin and chondroitin in knee osteoarthritis: a comprehensive meta-analysis. Arch Int Med 2003, 163: 1514-22
[23] Kim S, Ph: Role of injection therapy: review of indications for trigger point injections, regional blocks, facet joint injections, and intra-articular injections. Curr Opin Rheumatol 2002, 14: 52-7