Az egészség-gazdaságtani modellezés szerepe a gyógyszer-finanszírozásban, a rheumatoid arthritis biológiai terápiájának költséghatékonysága Magyarországon I.

Cikk címe: Az egészség-gazdaságtani modellezés szerepe a gyógyszer-finanszírozásban, a rheumatoid arthritis biológiai terápiájának költséghatékonysága Magyarországon I.

Szerzők: Dr. Brodszky Valentin, Dr. Májer István, Dr. Gulácsi László, Dr. Péntek Márta

Intézmények: Egészség-gazdaságtani és Technológiaelemzési Kutatóközpont Budapesti Corvinus Egyetem, Budapesti Corvinus Egyetem Egészség-gazdaságtani és Technológiaelemzési Kutatóközpont, Budapesti Közgazdaságtudományi és Államigazgatási Egyetem, Pest Megyei Flór Ferenc Kórház

Évfolyam: VI. évfolyam

Lapszám: 2007. /

Oldal: 34-39

Terjedelem: 6

Rovat:

Alrovat:

Absztrakt:

Jelen kétrészes tanulmányunkban a rheumatoid arthritis (RA) biológiai terápiájának példáján mutatjuk be azt, hogy az egészség-gazdaságtani modellezés hogyan járul hozzá az egészségpolitikai döntéshozó, a gyakorló orvos és a társadalombiztosítás döntéseinek előkészítéséhez. Hazánkban, törvényi szabályozás következtében a gyógyszer-támogatási döntésekhez a finanszírozó hazai adatokon alapuló költséghatékonysági elemzések eredményeit várja el a biológiai terápiák területén is. Az RA olyan gyógyíthatatlan, krónikus betegség, amely esetében egy új terápia hatásának valós megítélése csak hosszú távon történhet. Magyarországon azonban nincs reumatológiai regiszter, amelyben a betegek életminőségéről, betegségprogressziójáról vagy forrás-felhasználási adatairól információ lenne nyerhető. Ilyen környezetben a modellezés, és a különböző forrásból származó információk szintetizálásának szerepe kerül előtérbe. Vizsgálatunkban hazai adatok felhasználásával elvégeztük egy nemzetközi költséghatékonysági modell adaptációját, amely eredményeként reális képet kaptunk a betegség és egy új gyógyszeres terápia, az infliximab hosszú távú hatásairól a várható egészségnyereség, költségek és a költséghatékonysági ráta tekintetében.

Abstract:

By the instance of a new biological drug therapy in rheumatoid arthritis we present in our article in two parts how health economic modelling can contribute to decisions made by not only policy decision makers but also by physicians. In Hungary, similarly to other countries, the financing institution requires cost-effectiveness studies for drug reimbursement decisions according to the legal regulation. Rheumatoid arthritis is an incurable, chronic disease that needs analyses with long-term time horizon for assessing a new therapy. However, in our country there is no rheumatologic registry as an essential source of patient data on quality of life, disease progression or costs. Under such circumstances the role of modelling that is synthesizing information from different sources comes to the front. In our study we adapted a foreign cost-effectiveness model in that we replaced the international data with Hungarian, where it was possible. As a result, we obtained long-term reliable data on health gain, disease progression, costs and incremental cost-effectiveness ratio of rheumatoid arthritis and infliximab, a new biological drug therapy for the disease.

VI. évfolyam

2007. / / Május


Cikk Szerző(k)
Beköszöntő Dr. Battyáni István
Reform romokban Dr. Szummer Csaba
Biztosítási rendszerről, versenyről és költségekről Dr. Weltner János
Az ellátásra jogosultak és a jogosultságok ellenőrzése Dr. Farkasinszki Ildikó
Megkezdődött a lakosság ellátási jogosultságának ellenőrzése Nagy András László
A teljesítmény-volumen korlát (TVK) hatása az aktív fekvőbeteg-szakellátás teljesítménymutatóira, különös tekintettel az egyetemi klinikák helyzetére Prof. Dr. Boncz Imre
Szerkesztőségi kommentár Dr. Pásztélyi Zsolt
Calicivírus-járvány gazdasági hatásai egy fekvőbeteg intézményben Dr. Tassi Dóra, Dr. Antmann Katalin
Környezetkímélő műtéti textíliák, újdonság Magyarországon a Salesianer Miettextől Dr. Magyari Zoltán
Az egészség-gazdaságtani modellezés szerepe a gyógyszer-finanszírozásban, a rheumatoid arthritis biológiai terápiájának költséghatékonysága Magyarországon I. Dr. Brodszky Valentin, Dr. Májer István, Dr. Gulácsi László, Dr. Péntek Márta
Telethermographia az alsóvégtag verőérbetegségeiben Dr. Stefanits Orsolya, Dr. Harmat Zoltán, Móró Tibor, Dr. Lévai Andrea, Dr. Csete Mónika, Dr. Battyáni István
Bemutatkozik a Magyar Radiológus Asszisztensek Egyesülete Lukovich Tamásné
Egészségügyi fejlesztési pályázatok tapasztalatai Szabó Alíz
Egészségügyi infokommunikáció a reformok tükrében – Beszámoló a 2007. április 18-19-i IME konferenciáról 1. rész Dévényi Dömötör
Az Év Kórháza: az ajkai Magyar Imre kórház, a nyugalom szigete – Interjú Dr. Nyári Ildikó főigazgató asszonnyal Nagy András László
Szerző Intézmény
Dr. Brodszky Valentin Egészség-gazdaságtani és Technológiaelemzési Kutatóközpont Budapesti Corvinus Egyetem
Dr. Májer István Budapesti Corvinus Egyetem Egészség-gazdaságtani és Technológiaelemzési Kutatóközpont
Dr. Gulácsi László Budapesti Közgazdaságtudományi és Államigazgatási Egyetem
Dr. Péntek Márta Pest Megyei Flór Ferenc Kórház

[1] Egészségügyi Minisztérium [2002]: Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve az egészség-gazdaságtani elemzések készítéséhez, 4. Irányelv csoport: Az alkalmazott gyógyító-megelőző eljárásokhoz kapcsolódó egészségjavulás mérése: a költséghatékonysági arányszám nevezőjének számítása. Egészségügyi Közlöny. 52. évf. 11. szám. 1321-1322. old.
[2] Jenei Gy. [2005]: Közszolgálati közgazdaságtan, egészség- gazdaságtan, Európai Uniós követelmények In: Gulácsi L. [2005] Egészség-gazdaságtan, Medicina Könyvkiadó Rt, Budapest. 44-69. old.
[3] Drummond, M. F. – Barbieri, M. – Wong, J. B. [2005]: Analytic Choices in Economic Models of Treatments for Rheumatoid Arthritis: What Makes a Difference? Medical Decision Making. 25. évf. 520-533. old.
[4] Gulacsi, L. – Boncz, I. – Drummond, M. [2004] Issues for countries considering introducing the “fourth hurdle”: the case of Hungary. Int J Technol Assess Health Care 20 évf. 337-341 old.
[5] Gulacsi, L. [2007] The time for cost-effectiveness in the new European Union member states: the development and role of health economics and technology assessment in the mirror of the Hungarian experience. Eur J Health Econ, Epub ahead of print 2007 Apr 14.
[6] Lepp-Gazdag A. – Gulácsi L. – Brandtmüller Á – Dávid T. [2002]: A rheumatoid arthritis megbetegedés és ellátás jellemzői Magyarországon. Egészségügyi Gazdasági Szemle. 6. évf. 645-657. old.
[7] Kiss, C.G. – Lovei, C. – Suto, G. et al. [2005] Prevalence of rheumatoid arthritis in the South-Transdanubian region of Hungary based on a representative survey of 10,000 inhabitants. J Rheumatol 32 évf. 1688-1690 old.
[8] Maini, R. – St. Clair E. W. – Breedveld, F. C. – Furst, D. – Kalden, J. – Weisman, M. – Smolen, J. – Emery, P. – Harriman, G. – Feldmann, M. – Lipsky, P. for the ATTRACT Study Group: [1999]: Infliximab (chimeric antitumour necrosis factor monoclonal antibody) versus placebo in rheumatoid arthritis patients receiving concomitant methotrexate: a randomised phase III trial. Lancet. 354. évf. 1932-39. old.
[9] Kobelt, G. – Jönsson, L. – Young, A. – Eberhardt, K. [2003]: The cost-effectiveness of infliximab (Remicade) in the treatment of rheumatoid arthritis in Sweden and the United Kingdom based on the ATTRACT study. Rheumatology. 42. évf. 326-335. old.
[10] Maini, R. N. – Breedveld, F. C. – Kalden, J. R. – Smolen, J. S. – Davis, D.- Macfarlane, J. D. – Antoni, C. – Leeb, B. – Elliott, M. J. – Woody, J. N. – Schaible, T. F. – Feldmann, M. [1998]: Therapeutic efficacy of multiple intravenous infusions of anti-tumor necrosis factor alpha monoclonal antibody combined with low-dose weekly methotrexate in rheumatoid arthritis. Arthritis and Rheumatism. 41. évf. 1552-1563. old.
[11] Gulácsi L. [2005]: Egészség-gazdaságtan. Medicina Könyvkiadó Rt. Budapest.
[12] Brandtmüller, A. – Gulacsi, L. A modellezés szerepe az egészség-gazdaságtani elemzések során. [2005] In: Egészség-gazdaságtan (szerk: Gulacsi, L.): 439-496 old. Medicina Könyvkiadó Budapest
[13] Sonnenberg, F. A: – Beck, J. R. [1993]: Markov Models in Decision Making: A Practical Guide. Medical Decesion Making. 13. évf. 322-338. old.
[14] Lipsky, P. E. – van der Heijde, D. M. – St Clair, E. W Furst, D. E. – Breedveld, F. C. – Kalden, J. R. – Smolen, J. S. – Weisman, M. – Emery, P. – Feldmann, M. – Harriman, G. R. – Maini ,R. N.: Anti-Tumor Necrosis Factor Trial in Rheumatoid Arthritis with Concomitant Therapy Study Group [2000]: Infliximab and methotrexate in the treatment of rheumatoid arthritis. Anti-Tumor Necrosis Factor Trial in Rheumatoid Arthritis with Concomitant Therapy Study Group. New England Journal of Medicine. 22. évf. 1594-1602. old.
[15] Antoni, C. – Kalden, J. R. [1997]: Combination therapy of the chimeric monoclonal anti-tumor necrosis farctor alpha antibody (infliximab) with methotrexate in patients with rheumatoid arthritis. Clinical and Experimental Rheumatology. 17. évf. Különkiadás 73-77. old.
[16] Fries, J. F. – Bruce, B. [2003]: The Stanford Health Assessment Questionnaire: a review of its history, issues, progress, and documentation. Journal of Rheumatology. 30. évf. 167-78. old.
[17] Péntek, M. – Poór, Gy. – Czirják, L. és mtsai. [2007] Magyarországi rheumatoid arthritises betegek egészségi állapota, egészségügyi szolgáltatások igénybevétele, gondozása és munkaképessége keresztmetszeti kérdőíves vizsgálat alapján. Magyar Reumatológia 48. évf. 42-51 old.
[18] Péntek, M. – Czirják, L. – Kobelt, G. et al. [2007] Costs of rheumatoid arthritis in Hungary. J Rheumatol, közlésre elfogadva (megjelenik: 2007. június)
[19] Májer, I. – Péntek, M. – Brodszky, V. – Gulácsi, L. [2006] Egészség-gazdaságtani modellek a rheumatoid arthritis terápiájának költség-hatékonysági elemzésében, a szakirodalom szisztematikus áttekintése, Egészségügyi Gazdasági Szemle, 44. évf. 30-36 old.
[20] Kobelt G. [2006] Health economic issues in rheumatoid arthritis. Scand J Rheumatol 35 évf. 415-425 old.
[21] Wong, J.B. – Ramey, D.R. – Singh, G. [2001] Long-term morbidity, mortality and economics of rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 44. évf. 2746-2749 old.
[22] Wong, J. B. –, Singh, G. – Kavanaugh, A.[2002]: Estimating the Cost-effectiveness of 54 Weeks of Infliximab for Rheumatoid Arthritis. The American Journal of Medicine. 5. évf. 400-408. old.
[23] Barbieri, M. – Wong, J. B. – Drummond, M. [2004]: The Cost-Effectiveness of Infliximab for Severe Treatment- Resistant Rheumatoid Arthritis in the UK. Pharmacoeconomics. 23. évf.: 607-618. old.
[24] Péntek, M. – Brodszky, V. – Májer, I. és mtsai. [2006] A mortalitás szerepe a rheumatoid arthritis biológiai terápiájának költséghatékonysági modelljeiben. Magyar Reumatológia 47 évf. 79-85 old.