Krónikus bőrsebek korszerű kezelésének szakmai irányelve

Cikk címe: Krónikus bőrsebek korszerű kezelésének szakmai irányelve

Szerzők: Prof. Dr. Daróczy Judit

Intézmények: Egyesített Szent István és Szent László Kórház-Rendelőintézet

Évfolyam: VII. évfolyam

Lapszám: 2008. /

Oldal: 30-35

Terjedelem: 6

Rovat:

Alrovat:

Absztrakt:

A krónikus bőrsebek kezelése nem megoldott. Tapasztalataink szerint sok a szakszerűtlenül kezelt seb, ennek következtében a szövődményes infekció, amelyek szisztémás toxikus hatásuknál fogva szisztémás organikus elváltozásokat okoznak (szepszis). A szövődmények kezelése, az elhúzódó kórházi tartózkodás, a kötszerek rendkívül költségesek és az eredmények nem jók. A legfőbb hibák, hogy a krónikus sebek oki diagnózisa nem pontos, a kezelési irányelvekben nincs konszenzus az ellátó szakemberek (háziorvos, bőrgyógyász, sebész, érsebész, diabetologus, angiologus) között. Emiatt a betegek gyakran súlyos, elhanyagolt állapotú sebbel és súlyos kísérőbetegségekkel (veseés májelégtelenség, kardiális dekompenzáció, diabétesz mellitusz) kerülnek kompetens ellátóhelyre, amikor azonban már csak multidiszciplináris összefogással van remény sikeres kezelésre. Cikkünk e sebek kezelésének irányelvét mutatja be.

Abstract:

The management of chronic wounds is not solved. The number of incompetently and inefficiently treated cases is very high and this is the reason of numerous complicated infections causing toxic damages, systemic organ failures and septic conditions. The healing results are not good in spite of high expenses as a consequence of long hospital stay, huge amount of wound dressings, and treatment of complications. The main sources of the troubles are as follows: the diagnosis is not correct, the specialists taking part in the wound care (general practitioner, dermatologist, surgeon, vascular surgeon, diabetologist, angiologist) do not agree with each other in the treatment and follow-up of the wound. It is common that patients are admitted into the competent hospital in a bad condition, suffering from neglected wound, and severe escorting disorders (kidney-, and hepatic insufficiencies, cardiac decompensations, diabetes mellitus). In this case the multidisciplinary collaboration remains the only possibility to hope a succesful treatment. Our article presents shortly the guideline of the treatment of chronic wounds.

VII. évfolyam

2008. / / Április


Cikk Szerző(k)
Beköszöntő Dr. Battyáni István
Költségkontroll mechanizmusok az uniós gyógyszerellátásban Dr. Gaálné Knippel Barbara
Milyenek is a kórházaink? Indikátorrendszer 2008 Nagy András László
A Semmelweis Egyetem a változások tükrében Dr. Stubnya Gusztáv
Álom, álom, édes álom… Még egyszer a Közép-Dunántúli Egynapos Sebészeti és Rehabilitációs Centrumról Nagy András László
A pénzügyi-számviteli rendszereből nyert indikátorok szerepe az intézmények értékelésében Dencsi József, Varró József
A feltáró súlyszámtömb elemzés alkalmazása a gyógyszer-költségsúlyok és a mért, közvetlen gyógyszerköltségek összehasonlító vizsgálatában Dr. Papp László, Kis Szölgyémi Mónika, Dr. Polyvás György, Kéménczy Antal, Dr. Higyisán Ilona
Krónikus bőrsebek korszerű kezelésének szakmai irányelve Prof. Dr. Daróczy Judit
A három- és négydimenziós ultrahang-diagnosztika a szülészetben Dr. Arany Antal, Dr. Vízer Miklós
EOS a klinikai gyakorlatban(Ultra alacsony dózisú, teljes test digitális röntgenfelvétel technikája, jelentősége, klinikai indikációja, információ tartalma) Dr. Lévai Andrea, Dr. Illés Tamás, Dr. Járay Ákos, Dr. Somoskeöy Szabolcs, Dr. Csete Mónika, Dr. Battyáni István
Telemedicina- korszerű gyógyítás vagy technikai útvesztő Fekete Judit, Domján Péter, Fekete Tibor
Hogyan segíthet a Projekt és a Portfolió Menedzsment a projektvezetésben? Fehér András
A cukorbetegség: közügy Dr. Winkler Gábor, a Magyar Diabetes Társaság elnökea diabetológia jelenlegi helyzetéről Boromisza Piroska
Szerző Intézmény
Prof. Dr. Daróczy Judit Egyesített Szent István és Szent László Kórház-Rendelőintézet

[1] Fontana M, Sansolino S.: Evidence-based nursing in ulcus cruris venosum: proper compression therapy is the key. Pflege Z.2005;58:169-72.
[2] Hurding K, Cutting K, Price P.: The cost-effectiveness of wound management protocols of care. Br J Nurs. 2001;10:216-7.
[3] Kjaer ML, Mainz J, Soemsen LT, Karlsmark T, Gottrup F.: Clinical quality indicators of venous leg ulcers: development, feasibility and reliability. Ostomy Wound Manage. 2005;51:64-74.
[4] Baum CL, Arpey CJ.: Normal cutaneous wound healing: clinical correlation with cellular and molecular events. Dermatol Surg.2005;31:674-86.
[5] Cook H, Davies KJ, Harding KG, Thomas DW.: Defective extracellular matrix reorganization by chronic wound fibroblastosis associated with alterations in TIMP-1, TIMP-2 and MMP-2activity. J Invest Dermatol. 2000;115:225-3.
[6] Kim BC et al.: Fibroblasts from chronic wounds show altered TGF-beta 1 signaling and decreased TGF beta Type II receptor expression. J Cell Physiol. 2003; 195:331-36.
[7] Franks PJ, Moody J, Moffatt CJ. et al.: Randomized trial of cohesive short-stretch versus four-layer bandaging in the management of venous ulceration. Wound Repair Regen.2004;12:157-62.
[8] Marshall JL, Mead P, Jones K, Kaba E, Roberts AP.: The implementation of venous ulcer guidelines: process analysis of the intervention used in a multi-centre, pragmatic, randomized controlled trial. J Clin Nurs. 2001; 10: 758-66.
[9] Schultz GS, Sibbald RG, Falanga V, et al.: Wound bed preparation: a systemic approach to wound management. Wound Rep Reg. 2003;11:1-28.