Az endoszkópos ultrahang szerepe az emésztőszervi betegségek diagnosztikájában: Intervenciók, interdiszciplináris lehetőségek

Cikk címe: Az endoszkópos ultrahang szerepe az emésztőszervi betegségek diagnosztikájában: Intervenciók, interdiszciplináris lehetőségek

Szerzők: Dr. Hamvas József

Intézmények: Fővárosi Bajcsy-Zsilinszky Kórház

Évfolyam: XI. évfolyam

Lapszám: 2012. /

Oldal: 33-38

Terjedelem: 6

Rovat:

Alrovat:

Absztrakt:

A modern képalkotó diagnosztika speciális területe az emésztőszervi endoszkópia, ezen belül az endoszkópos
ultrahang. A 80-as években kifejlesztett módszer az utóbbi 20 évben terjedt el és bővült a jelenleg elérhető, digitálisan fejlesztett és tovább miniatürizált nagy tudású eszközök használatával. A vizsgálatok lehetőséget adnak a hagyományos radiológiai, computer tomográfiai, Mri és a hasfalon keresztül végzett ultrahang, tehát külső képalkotókhoz képest az emésztő rendszer lumennel rendelkező szakaszainak belső vizsgálatára. A nyálkahártya abnormalitásokból való egyidejű mintavétel lehetőséget ad a szövettani vizsgálatok elvégzésére. Az endoszkópos ultrahang diagnosztikus vizsgálat során a látott eltérések mélységi terjedése jól meghatározható, daganatok esetében a lokális staging lehetővé válik, a környező szervek átvizsgálhatóak lesznek. A széles munkacsatornával rendelkező lineáris eszközzel az ultrahang vezérelt pontos célzással a környező szervek kóros területeiből finomtű biopsziás mintavételre, vagy terápiás beavatkozásokra is sor kerülhet. Az endoszkópos operatív beavatkozások elvégzését nagyban megkönnyíti az ultrahang használata, segítségével számos esetben megterhelő sebészi beavatkozások kiváltása válik lehetségessé, vagy éppen inoperábilis állapotokban nyújthat segítséget. A módszer hazai széleskörű elterjedésének a beavatkozások finanszírozási megoldatlansága vet gátat.

Abstract:

Radiologic methods as X-ray, ultrasonography, computed tomography, magnetic resonance and virtual colonoscopy are great assets for every gastroenterologist. Endoscopic ultrasonography investigates the inner side of the digestive tract and the adjacent structures, associating the endoscopic image to the ultrasonographic vision made by a miniaturized ultrasonograph. Endosonography is an imaging technique based on the unification of ultrasonography and endoscopy. It allows the imaging of the tissues deep into the wall of gastrointestinal tract. Endoscopic ultrasonography became part of clinical practice at the beginning of the 80s and since its advent more than 20 years ago, endoscopic ultrasound has undergone evolution from an experimental to a diagnostic instrument and is now established as a therapeutic tool for endoscopists. The vast majority of EUS procedures in the world are performed for diagnostic purposes. Endoscopic ultrasound is the most accurate locoregional staging tool for gastrointestinal malignancies although it cannot accurately distinguish benign from malignant changes in the primary lesion or lymph node on imaging alone. With the introduction of the curved linear array echoendoscope in the 1990s, the indications for endoscopic ultrasound have expanded. The curved linear array echoendoscope enables the visualization of a needle as it exits from the biopsy channel in the same plane of ultrasound imaging in real time. This allows the endoscopist to perform a whole range of interventional applications. Poor financial background cut dawn on the extensive use of endoscopic ultrasound in Hungary.

XI. évfolyam

2012. / / December


Cikk Szerző(k)
Európai radiológiai diploma, egységes szakképzés, szakmai harmonizáció Prof. Dr. Palkó András
Beköszöntő Dr. Battyáni István
Új képalkotó technológiák az igazságügyi szakértői munkában: hogyan kerül a szkenner a boncasztalra? Fehér András
Az onkológiai megbetegedések diffúzió-súlyozott MR képalkotása. Kezdeti tapasztalatok, eredmények II. Dr. Puskás Tamás, Henits Imre
A képalkotók szerepe a gasztrointesztinális sztrómális tumorok követésében Dr. Molnár Péter, Dr. Szakáll Szabolcs
Az innovációk világában – a syngo.via új változata Kajó Gábor
Képalkotó diagnosztikai algoritmusok szerepe és alkalmazásuk onkológiai betegségekben Prof. Dr. Gődény Mária
Klinikai gyakorlatban használt képvezérelt intervenciós onkoradiológiai beavatkozások Dr. Bajzik Gábor, Toller Gábor, Antal Gergely, Prof. Dr. Repa Imre, Dr. Hadijev Janaki, Lakosi Ferenc
Az endoszkópos ultrahang szerepe az emésztőszervi betegségek diagnosztikájában: Intervenciók, interdiszciplináris lehetőségek Dr. Hamvas József
A nukleáris medicina helye a mai korszerű képalkotó diagnosztikában Prof. Dr. Zámbó Katalin
Klinikailag validált PET/CT-indikációk Dr. Lengyel Zsolt
Klinikai kutatás és a nukleáris medicina Dr. Garai Ildikó
Intézményközi képmegosztás és számítógépes kiértékelés-támogatás – PI-PACS rendszerrel a korai és eredményes diagnózisért Horváth Ákos, Kapelner Tamás, Dr. Horváth Gábor
Szerző Intézmény
Dr. Hamvas József Fővárosi Bajcsy-Zsilinszky Kórház

[1] Lutz H, Lux G, Heyder N.: Transgastric ultrasonographyof the pancreas. Ultrasound Med Biol. 1983 Sep-Oct;9(5):503-7.
[2] Strohm WD, Kurtz W, Classen M.:Detection of biliarystones by means of endosonography.Scand J Gastroenterol Suppl. 1984;94:60-4.
[3] Tio TL, Tytgat GN : Endoscopic ultrasonography of bileduct malignancy and the preoperative assessment oflocal resectability Scand J Gastroenterol Suppl.1986;123:151-7.
[4] Takemoto T, Aibe T, Fuji T, Okita K.:Endoscopic ultrasonography.Clin Gastroenterol. 1986 Apr;15(2):305-19.
[5] Hayashi Y, Nakazawa S, Kimoto E, Naito Y, Morita K.Clinicopathologic analysis of endoscopic ultrasonogramsin pancreatic mass lesions. Endoscopy. 1989May;21(3):121-5.
[6] Rösch T, Classen M.: A new ultrasonic probe for endosonographicimaging of the upper GI-tract. Preliminaryobservations. Endoscopy. 1990 jan; 22 (1):41-6.
[7] Cremer M, Deviere J, Engelholm L. Endoscopic managementof cysts and pseudocysts in chronic pancreatitis:Long term follow-up after seven years’ experience.Gastrointest Endosc. 1989;35:1-9.
[8] Winternitz T., Habib, H., Kiss, K., Tihanyi T., PancreaticHead Mass: What Can Be Done JOP – Journal of thePancreas 2000; 1(3 Suppl.) : 95-99
[9] Pakodi Ferenc [et al.] Nyelőcsőrák műtét előtti stádiummegállapításaendoszkópos ultrahangvizsgálattal.Magyar Belorvosi Archivum. – ISSN 0133-5464. – 1999.52. évf. 1. sz., p. 23-28.
[10] Niwa Katsushi, Hirooka Yoshiki, Niwa Yasumasa, et al.:Comparison of image quality between electronic andmechanical radial scanning echoendoscopes in pancreaticdiseases. Journal of Gastroenterology &Hepatology. 19(4):454-459, April 2004
[11] Grimm H, Maydeo A, Soehendra N.:Endoluminal ultrasoundfor the diagnosis and staging of pancreatic cancer.Baillieres Clin Gastroenterol. 1990 Dec;4(4):869-88
[12] Fockens P, Johnson TG, van Dullemen HM, et al.Endosonographic imaging of pancreatic pseudocystsbefore endoscopic transmural drainage. GastrointestEndosc 1997;46:412–16.
[13] Takada N, Higashino M, Osugi H, et al. Utility of endoscopicultrasonography in assessing the indications forendoscopic surgery of submucosal esophageal tumors.Surg Endosc 1999;13:228–30.
[14] Caletti G, Deviere J, Fockens P, et al. Guidelines of theEuropean Society of Gastrointestinal Endoscopy(ESGE) Part II: Retroperitoneum and large bowel, training.The European Endosonography Club WorkingParty. Endoscopy 1996;28:626–8.
[15] Bhutani MS. Endoscopic ultrasonography (DDW report2002). Endoscopy 2002;34:888–9.
[16] McKiernan PJ, Sharif K, Gupte GL.: The role of endoscopicultrasound for evaluating portal hypertension inchildren being assessed for intestinal transplantationTransplantation.2008 Nov 27;86(10):1470-3.
[17] Papanikolaou IS, Adler A, Neumann U, Neuhaus P,Rosch T.: Endoscopic Ultrasound in Pancreatic Disease– Its Influence on Surgical Decision-Making. An Update2008. Pancreatology. 2008 Dec 12;9(1-2):55-65.
[18]Wei-Dong Xi, Cong Zhao, Guo-Sheng Ren: Endoscopicultrasonography in preoperative staging of gastric cancer:determination of tumor invasion depth, nodal involvementand surgical resectability World J. Gastro -enterol. February 15, 2003. Volume 9 Number 2
[19] Gordon C. Hunt, MD, Douglas O. Faigel: Assessmentof EUS for diagnosing, staging, and determining resectabilityof pancreatic cancer: a review GastrointestinalEndoscopy volume 55, no. 2, 2002.
[20] American Gastroenterological Association MedicalPosition Statement: Treatment of Pain in ChronicPancreatitis Gastroenterology 1998;115:763–764
[21] http://www.egeus.org 2012. 06. 04.EGEUS EuropeanGroup for Endoscopic UltraSonography