A szívkatéteres laboratóriumoktól mért földrajzi távolság hatása az iszkémiás szívbetegség gyanújával ellátásra került betegek ellátási útjára

Cikk címe: A szívkatéteres laboratóriumoktól mért földrajzi távolság hatása az iszkémiás szívbetegség gyanújával ellátásra került betegek ellátási útjára

Szerzők: Dr. Vassányi István, Király Ferenc, Dr. Nemes Attila, Dr. Kósa István

Intézmények: IME Szerkesztőség, Pannon Egyetem, Műszaki Informatikai Kar, Veszprém Megyei Csolnoky Ferenc Kórház Nonprofit ZRt. Pannon Egyetem Egészségügyi Kutató- Fejlesztő Központ

Évfolyam: XIII. évfolyam

Lapszám: 2014. /

Oldal: 15-18

Terjedelem: 4

Rovat:

Absztrakt:

Tanulmányunk célja annak felmérése, hogy a szívkatéter laboratóriumok földrajzi távolsága milyen hatást gyakorol az iszkémiás szívbetegség (ISZB) gyanújával közvetlenül szívkatéteres vizsgálatra kerülő betegek sajátosságaira. Vizsgálatunkba a 2004.01.01. és 2008.12. 31. közötti időszakban ISZB miatt vizsgálatra kerülő 639 139 beteg közül azt a 29 202 beteg adatait vontuk be, akiknél a kivizsgálás rögtön szívkatéteres vizsgálattal indult. Megállapítottuk, hogy a katéteres laboroktól távolodva egyre kevesebb személy (R=0,44, p<0,001), viszont egyre nagyobb relatív mortalitással (R=0.25, P<0.05) kerül direkt invazív vizsgálatra. Eredményeink alapján e drága módszer földrajzi hozzáférhetősége érdemben befolyásolja, hogy az ellátásról döntő orvosok milyen betegeket utalnak be erre a direkt invazív vizsgálati útra.

Abstract:

The present study was designed to evaluate the impact of geographical distances to coronary angiography laboratories on patient characteristics for patients referred directly to coronary angiography with suspected coronary artery disease (CAD). We included in the evaluation the data of 29.202 patients from the 639.139 patients with suspected CAD between 01.01. 2004 and 31.12.2008 in Hungary. We proved that with increasing of distance to the coronary angiography laboratories the amount of patient decreases (R=0,44, p<0,001), but the relative mortality of these patients increases (R=0.25,P<0.05). Our results show that the geographical availability to these expensive examinations has a significant effect of the doctors decision on which patients will be sent to such direct invasive procedures.

XIII. évfolyam

2014. / / Április


Cikk Szerző(k)
Beköszöntő Dr. Battyáni István
Ki innen nézi, ki onnan látja Nagy András László
A diabéteszes láb Dr. Szokoly Miklós
Az ápolási tevékenység minőségirányítási vonatkozásai Kaproncai Gabriella
A szívkatéteres laboratóriumoktól mért földrajzi távolság hatása az iszkémiás szívbetegség gyanújával ellátásra került betegek ellátási útjára Dr. Vassányi István, Király Ferenc, Dr. Nemes Attila, Dr. Kósa István
Új törvény szabályozza a várandósgondozást – Interjú Dr. Pajor Attilával Boromisza Piroska
A terhességhez társuló hipertónia Prof. Dr. Kárpáti Pál
A pozitív sebészi szél és a biokémiai relapszus csökkentése az intraoperatív fagyasztásos vizsgálat segítségével laparoszkópos radikális prosztatektómiák során Dr. Hajdu Anikó, Prof. Dr. Tenke Péter, Dr. Szabó Huba, Dr. Kovács Béla, Dr. Bőde Imre
Betegágy melletti Hemoglobin A1c analizátor használatának előnyei és hátrányai egy járóbeteg szakellátást végző rendelőintézetben Dr. Babarczy Emese, Horváth Irén, Dr. Hetyésy Katalin, Weneszné Szekeres Ágnes
A Gyógyszerészet rovat indulására Novákné Dr. Pékli Márta
Népegészségügy a 21. században: tendenciák, kihívások, kitörési pontok Léder László
A gyógyszer-ártámogatási rendszer és a technológia értékelés jövőbeni szerepe Törökországban Prof. Dr. Kaló Zoltán, Csieklinszki Zsanett, Harsányi András
Radioizotóp terápia alfasugárzókkal: a Ra-223 izotóp sikere a prosztatarák csont metasztázisainak kezelésében Prof. Dr. Szilvási István
Kamrai szívizom-repolarizáció heterogenitás vizsgálat bioelektromos képalkotóval Tuboly Gergely, Dr. Vassányi István, Dr. Szathmáry Vavrinec, Prof. Dr. Kozmann György
Az elektrokardiográfiai inverz probléma megoldásának numerikus korlátai Tuboly Gergely, Prof. Dr. Maros István, Prof. Dr. Kozmann György
„Nem fogom feláldozni vállalatunk jövőjét rövid távú előnyökért” Nagy András László
„Benne akarok lenni a hétköznapokban” – Interjú Dr. Pál Attilával Boromisza Piroska
Szerző Intézmény
Dr. Vassányi István IME Szerkesztőség
Király Ferenc Pannon Egyetem
Dr. Nemes Attila Műszaki Informatikai Kar
Dr. Kósa István Veszprém Megyei Csolnoky Ferenc Kórház Nonprofit ZRt. Pannon Egyetem Egészségügyi Kutató- Fejlesztő Központ

[1] Smeeth L, Skinner JS, Ashcroft J, Hemingway H,Timmis A: NICE clinical guideline: chestpain of recentonset, Br J Gen Pract J R Coll Gen Pract ,2010;60:607–10.
[2] Montalescot G, Sechtem U, Achenbach S, Andreotti F,Arden C, Budaj A, et al: 2013 ESC guidelines on themanagement of stable coronary artery disease: theTask Force on the management of stable coronary arterydisease of the European Society of Cardiology, EurHeart J, 2013;34: 2949–3003.
[3] Kósa I, Nemes A, Belicza É, Király F, Vassányi I:Regional differences in the utilisation of coronary angiographyas initial investigation for the evaluation of patientswith suspected coronary artery disease,International Journal of Cardiology, Volume 168, Issue5, 12 October 2013, Pages 5012-5015
[4] Gregory PM, Malka ES, Kostis JB, Wilson AC, AroraJK, Rhoads G: Impact of geographic proximity to cardiacrevascularization services on service utilization, MedCare, 2000; 38:45-57.
[5] Yamashita T, Kunkel SR: The association betweenheart disease mortality and geographic access to hospitals:County level comparisons in Ohio, USA. Soc SciMed, 2010; 70: 1211-18.
[6] Kósa I, Vassányi I, Nemes A, Hortobágyi J, KozmannG: Stress ECG utilization in the evaluation of patientswith chest pain: The real practice in Hungary with 10million inhabitants, Int J Cardiol, 2011;149:137-9.
[7] Vassányi I, Kozmann Gy, Kósa I, Nemes A, HortobágyiJ: Egészségügyi adatvagyon hasznosítása a stabil coronariabetegek ellátásának elemzésére, IME – Azegészségügyi vezetők szaklapja, IX. 4. 2012.05. 41-45.
[8] Morris RW, Whincup PH, Papacosta O, Walker M,Thomson A: Inequalities in coronary revascularisationduring the 1990s: evidence from the British regionalheart study, Heart, 2005;91:635–40.
[9] McClellan M, McNeil BJ, Newhouse JP: Does more intensivetreatment of acute myocardial infarction in theelderly reduce mortality? Analysis using instrumentalvariables, JAMA, 1994; 272:859-66.
[10] Grumbach K, Anderson GM, Luft HS, Roos LL, BrookR: Regionalization of cardiac surgery in the UnitedStates and Canada: Geographic access, choice andoutcomes. JAMA, 1995; 274:1282-8.
[11] Anderson GM, Lomas J: Regionalization of coronaryartery bypass surgery: Effects on access, Med Care,1989;27:288-96.
[12] Sekhri N, Timmis, A, Hemingway H, Walsh N, EldridgeS, Junghans C, Feder G: I access to specialist assessmentof chest pain equitable by age, gender, ethnicityand socioeconomic status? an enhanced ecologicalanalysis, BMJ, Open (inpress)
[13] Brual J, Gravely-Witte S, Suskin N, Stewart DE,Macpherson A, Grace SL: Drive time to cardiac rehabilitation:at what point does it affect utilization? Int JHealth Geo, 2010,9:27
[14] Leung YW, Brual J, Macpherson A, Grace SL:Geographic issues in cardiac rehabilitation utilization: Anarrative review, Health Place, 2010; 16:1196–205.
[15] Grace SL, Gravely-Witte S, Brual J, Suskin N,Higginson L, Alter D, Stewart DE: Contribution ofPatient and Physician Factors to Cardiac RehabilitationEnrollment: A Prospective Multi-Level Study, Eur JCardiovasc Prev Rehabil, 2008;15:548–56.