Carpal tunnel decompressiója után kialakult súlyos szeptikus szövődmény diabeteses betegnél

Absztrakt:

A kéz szeptikus esetei még manapság is az egyik legnagyobb kihívást jelentik a kézsebészetben. A kéz magasan szervezett anatómiája és ezáltal lehetővé váló precíziós funkciója a szeptikus szövődmények esetén nagymértékben károsodhat. Esetismertetésükben az egyik leggyakoribb kézsebészeti beavatkozás, a carpal tunnel syndroma miatti retinaculum behasítása utáni rettegett szövődmény, a csuklóízület gennyedés ellátását írják le a szerzők. Az ellátás során a jól bevált sebészi megoldások, mint feltárás, debridement, antibiotikus kezelés és a végtag rögzítése mellett, igen jó eredménnyel alkalmazták a negatív nyomásterápiás sebkezelés módszerét. Esetükkel arra is felhívják a figyelmet, hogy megfelelő indikációval a kézsebészetben is eredményesen használható az NPWT eljárás.

Abstract:

The post-operative complication of infection can be a challenging problem for the hand surgeon and can result in a severe compromise of function to the hand. We present a case of septic arthritis and osteomyelitis of the carpus following a routine carpal tunnel decompression. We describe our management of this difficult condition by applying the principals of managing bone infection; thorough debridement of the wound, appro – priate use of antibiotics, skeletal stabilisation using an external fixator and closure of the soft tissue defect. In order to optimise our management of the soft tissue defect we successfully employed negative pressure wound therapy (NPWT) and highlight that NPWT can be used successfully on the hand in cases of complex infection.