Új egészségbiztosítási modell?

Absztrakt:

A cikkben a szerzők megvizsgálják annak az új „öszvér” modellnek az ésszerűségét, amely a magyar társadalombiztosítás funkcionális privatizációját jelenti. Az ehhez a modellhez vezető – a két kormányzó párt közötti – egyeztetési folyamat elemzése alapján megállapítható, hogy a magyar társadalombiztosítás jelenlegi reformja a politikai improvizáció egyértelmű jeleit mutatja. Számos evidencia jelenik meg a publikációban arról, hogy a kialakított modell nem jelent előrelépést a versengő több-biztosítós rendszerek jellemző problémáinak leküzdésében vagy tompításában, azaz a kockázat szerinti szelekció, az alulkezelés és az adminisztrációs költségek többszöröződésének kérdésében. A helyzetet súlyosbítja, hogy az Egészségügyi Minisztérium javaslata példa nélküli jogokat biztosít az egészségügyi rendszer menedzsmentjében a biztosítótársaságoknak, így a szolgáltatási csomag tartalmának meghatározásában, a fejkvóta- számítás korrekciójában, a szolgáltatók megválasztásában és az egészségügyi szolgáltatások árainak meghatározásában.

Abstract:

New health insurance system model? The authors explore the rationale behind the proposed new, hybrid model of the functional privatization of the social health insurance financing system in Hungary. Analysing the history of the negotiation process and the resulting compromise between the two governing parties, they conclude that the current reform of the Hungarian social health insurance system bears the obvious signs of political improvisation. The evidence shows that the proposed model offers no effective mechanisms to prevent, or at least mitigate the well-known problems of competition between health insurance funds, including risk selection, under-treatment and multiplication of the costs of administration. Moreover, the proposal of the Ministry of Health provides unprecedented rights to the insurance companies over the management of the health care system, including the discretion over the content of the benefit package, the influence on the decision on the capitation formula for risk adjustments, the right to selective contracting and setting the price of health services.