A teljesítményvolumen-korlát (TVK) hatása az aktív fekvőbeteg szakellátás teljesítménymutatóira intézményi, megyei és regionális bontásban

Absztrakt:

Dolgozatunkban a TVK intézményi/megyei/regionális szintre gyakorolt hatásainak elemzését végeztük el. Az elemzésben szereplő adatok az intézmények által az Országos Egészségbiztosítási Pénztár (OEP) felé küldött jelentéseken alapulnak, és mindenhol az aktív fekvőbeteg szakellátásra vonatkoznak (2003-2006). Megvizsgáltuk az egy aktív súlyszámra kifizetett éves átlagos forintértéket, a TVK miatti finanszírozási veszteséget régiónként, megyénként, intézményenként. Eredményeink azt mutatják, hogy a finanszírozási esetszám 2003-2006 között a legnagyobb mértékben Budapesten, Csongrád, Szabolcs-Szatmár-Bereg, Jász-NagykunSzolnok és Fejér megyékben emelkedett, míg Tolna, Heves, Békés, Nógrád és Borsod-Abaúj-Zemplén megyékben jelentősen csökkent. Az egy aktív súlyszámra kifizetett éves átlagos forintérték 2006-ban Közép-Magyarország, Észak-Alföld és Dél-Dunántúl régiókban, illetve Győr-Moson-Sopron, Baranya, Hajdú-Bihar megyékben volt a legalacsonyabb. A 7 legnagyobb veszteséget elszenvedett intézmény (4 orvosképző egyetem, 2 nagy megyei kórház és 1 országos intézet) mindegyike legalább 500 millió forintot veszített 2006-ban. A 10 legnagyobb veszteséget elviselő kórház a teljes kórházi szektor veszteségének 52%-át adja. Következtetésül elmondhatjuk, hogy a TVK miatti veszteség főleg azokban a megyékben, illetve régiókban volt magasabb, ahol a progresszivitás magasabb szintjén álló intézmények, egyetemek találhatók.

Abstract:

The aim of our paper is to analyse the effect of the so-called performance volume limit (PVL) financing method on the acute hospital care according to counties, regions and hospitals. Data were derived from the nationwide administrative dataset of the National Health Insurance Fund Administration (OEP) covering the period 2003-2006. We analysed the trends in DRG cost-weights, cases and hospital days. Then we calculated the average annual reimbursement rate of DRG cost-weight with and without the application of PVL. Our results showed that between 2003 and 2006 the number of financed cases (patients) significantly increased in Budapest and county Csongrád, Szabolcs- Szatmár-Bereg, Jász-Nagykun-Szolnok and Fejér, while it decreased in county Tolna, Heves, Békés, Nógrád and Borsod-Abaúj-Zemplén. The annual average reimbursement rate of DRG cost-weight was the lowest in the regions Central Hungary, Northern-Greatplan and Southern-Transdanubia and in counties Győr-Moson- Sopron, Baranya, Hajdú-Bihar. Each of the 7 hospitals with the highest loss (4 medical schools, 2 big county hospital and 1 national medical centre) had an annual loss at least 500 million HUF. The 10 hospitals with the highest loss accounts for 52% of the total loss of the whole hospital sector. We can conclude that the loss due to performance volume limit (PVL) was the largest in counties with medical schools.