A neuroendokrin daganatok molekuláris vizsgálata a nukleáris medicinában

Absztrakt:

A neuroendokrin daganatok somatostatin receptort expresszálnak és katecholamin tároló vesiculumokat tartalmazhatnak. Radioizotóppal jelzett molekulákkal mindkét molekuláris mechanizmus felhasználható diagnosztikára és terápiára is. A diagnózisban, stagingben, a beteg követésében a somatostatin receptorhoz kötődő radiopharmakonok: az 111In-DTPA-octreotide (OctreoScan) és a 99mTc-EDDA/HYNIC-TOC (Tektrotyd) SPECT vizsgálat lényeges szerepet játszik. Segítsé gével kiválaszthatók azok a betegek, akiknél a Peptide-Receptor-Radionuclide-Terápiától eredmény várható. Az adrenerg receptorokban dúsuló „fals transzmitter” MIBG molekula un. theranosztikum, mert a I23-I-MIBG specifikus diagnosztikára (SPECT), a 131-I-MIBG célzott (molekuláris alapú) sugárterápiára használható. A neuroendokrin tumorok somatostatin expressziója, ill. MIBG dúsító képessége kezelés hatására, de a lefolyás során spontán is változhat. Mindkét típusú radiofarmakonnal ez követhető, a fenotípus képileg ábrázolható és ennek alapján lehetőségünk van az optimális, személyre szabott kezelés megválasztására.

Abstract:

Neuroendocrine tumors (NETs) express somatostatin receptors and may contain intracellular vesicles with cathecholamines. Somatostatin-receptor scintigraphy with SPECT plays an important role in the diagnosis, staging, follow-up and restaging of NETs. Using 111In-DTPA-octreotide (OctreoScan) or 99mTc-EDDA/HYNIC-TOC (Tektrotyd ) we can select patients, who respond to Peptide-Receptor-Radionuclide-Therapy with 90Y- or 177Lu-labelled octreotide analogues. MIBG is a “false neurotransmitter”, analogue of norepinephrine. 123-I-MIBG SPECT can be used for imaging, 131-I-MIBG can be used for targeted radiotherapy of NETs. MIBG is an excellent example of “theranostics”, because the same molecule can be used for specific imaging or targeted therapy as well depending on the labelling radioisotope. Somatostatin receptor expression and MIBG uptake of the NETs may change spontaneously over the time or due to treatment. Using specific SPECT examinations we can select appropriate, targeted, personalized radioisotope therapy.