A vénás tromboembólia népegészségügyi jelentősége

Cikk címe: A vénás tromboembólia népegészségügyi jelentősége

Szerzők: Prof. Dr. Gadó Klára, Dr. Kicsi Dóra, Virág Andrea, Huszthy Fanni, Springer Csenge, Prof. Dr. Domján Gyula

Intézmények: Semmeweis Egyetem Szent Rókus Kórház, Szent Rókus Kórház, Szent Rókus Kórház Budapest, SE ÁOK egyetemi hallgató, SE ETK egyetemi hallgató, IME rovatvezető

Évfolyam: XVII. évfolyam

Lapszám: 2018. /

Oldal: 21-25

Terjedelem: 5

Rovat:

Alrovat:

Absztrakt:

A vénás tromboembóliás események (mélyvénás trombózis és a tüdőembólia) népegészségügyi jelentőségét az általuk okozott jelentős morbiditás és mortalitás adja. A tüdőembólia a kardiovaszkuláris halálozások harmadik leggyakoribb oka a szívinfarktust és a sztrókot követően. A vénás tromboembóliás megbetegedések tekinthetők a kórházban kezelt betegek leggyakoribb, megelőzhető halál – okának. Az iparilag fejlett országokban a terhességgel összefüggő anyai halálozás leggyakoribb oka, valamint a daganatos betegek második leggyakoribb haláloka. A vénás tromboembóliához kapcsolódó, 30 napon belüli halálozás, amennyiben a beteg nem kap kezelést, a mélyvénás trombózis esetében 3%, míg tüdőembóliát követően 31%. A vénás tromboembólia késői szövődményei közé tartozik a poszt-trombotikus szindróma, a lábszárfekély és a pulmonalis hypertonia. Ezek a szövődmények az életminőséget súlyosan rontják. A tromboembóliás történések ismétlődési gyakorisága is jelentős. Az ismételten szükségessé váló kórházi kezelések hatalmas ráfordítást igényelnek az egészségügyi költségvetésből. Mivel a rendelkezésre álló megelőzés kellően hatékony alkalmazásáról még napjainkban sem beszélhetünk, ezzel a munkával is szeretnénk a fókuszt ráirányítani a tromboembóliás események kialakulását elősegítő tényezők jelentőségére.

Abstract:

Venous thromboembolism (deep vein thrombosis and pulmonary embolism) causes great morbidity and mortality. Pulmonary embolism is the third most frequent cause of cardiovascular death after heart attack and stroke. Venous thromboembolism is the most frequent preventable cause of death among hospitalized patients. It also causes the largest number of maternal mortality in the developed countries. Regarding the cancer patient population venous thromboembolism is the second most common of death. If untreated, mortality in the first 30 days after deep vein thrombosis is 3% and 31% after pulmonary embolism. Post-thrombotic syndrome and leg ulcers are late complications of deep vein thrombosis, whereas pulmonary embolism may develop after pulmonary embolism. These complications worsen the quality of life in a great extent. Recurrence of thromboembolism is common. The repeated hospitalization because of venous thromboem-bolism requires a large amount of medical expenses. Though effective prophylactic methods are available, in the light of the data the everyday application of guidelines cannot be considered satisfactory. We would like to take the focus the significance of the risk factors of the venous thromboembolic disorders.

XVII. évfolyam

2018. / / Szeptember


Cikk Szerző(k)
Beköszöntő Dr. Pásztélyi Zsolt
Tartalom IME Szerkesztőség
Fókuszban a fertőzések megelőzése – Interjú Dr. Kovács Attila országos tisztifőorvossal Boromisza Piroska
A Magyar Járóbeteg Szakellátási Szövetség állásfoglalása A Magyar Járóbeteg Szakellátási Szövetség Közgyűlése
A gyermekkori elhízás genetikai okait kutatják a II. Sz. Gyermekgyógyászati Klinikán IME Szerkesztőség
Negyed évszázad mögöttünk és egy új század előttünk „Mérföldkő gondolatok” a Járóbeteg Szakellátási Szövetség múltjából és jövőképéből Dr. Varga Imre
Az Egészséges Budapest Program megvalósulása a Zuglói Egészségügyi Szolgálatnál Dr. Czinkóczi Sándor, Dr. Révai Tamás, Dr. Mayer Ákos, Dr. Cserháti Péter
Quo vadis ápolásügy? – Interjú Vártokné Fehér Rózsával a Magyar Ápolási Egyesület alelnökével Boromisza Piroska
200 éves Hartmann 200 napos szakdolgozói pályázat nyertesei IME Szerkesztőség
A vénás tromboembólia népegészségügyi jelentősége Prof. Dr. Gadó Klára, Dr. Kicsi Dóra, Virág Andrea, Huszthy Fanni, Springer Csenge, Prof. Dr. Domján Gyula
A gyermekkori elhízás genetikai okait kutatják a II. Sz. Gyermekgyógyászati Klinikán c. cikk folytatása IME Szerkesztőség
Kardiológia népegészségügyi szemmel Prof. Dr. Tóth Kálmán, Dr. Sándor Barbara
XVIII. IME Outsourcing – Szolgáltatásmenedzsment Konferencia IME Szerkesztőség
A népegészségügyi termékadó dohánytermékekre való kiterjesztésének lehetősége Dr. Joó Tamás, Dr. Szócska Miklós, Dr. Palicz Tamás
A korai kardiovaszkuláris mortalitás csökkentésének ENSZ terve 2025-ig, és a program sikerének becslése Prof. Dr. Kékes Ede
Új ösztöndíj segíti az egészségügyi szakmát tanulókat Állami Egészségügyi Ellátó Központ
Laboratóriumi diagnosztika a fertőzések felismerésében Dr. Kormányos Emília
Hamarosan megkezdi működését a Nemzeti Népegészségügyi Központ Emberi Erőforrások Minisztériuma Egészségügyért Felelős Államtitkárság
Személyre szabott vércukorszint-előrejelzés táplálkozási napló alapján Gyuk Péter, Dr. Vassányi István, Prof. Dr. Kozmann György, Dr. Kósa István
XII. IME Országos Infekciókontroll Továbbképzés és Konferencia (2018. október 17-18.) IME Szerkesztőség
Szerző Intézmény
Prof. Dr. Gadó Klára Semmeweis Egyetem Szent Rókus Kórház
Dr. Kicsi Dóra Szent Rókus Kórház
Virág Andrea Szent Rókus Kórház Budapest
Huszthy Fanni SE ÁOK egyetemi hallgató
Springer Csenge SE ETK egyetemi hallgató
Prof. Dr. Domján Gyula IME rovatvezető

[1] Woo KS, Tse LK, Tse CY, Metreweli C, Vallance-Owen J: The prevalence and pattern of pulmonary thromboembo- lism in the Chinese in Hong Kong, Int J Cardiol, 1988, 20:373–380.
[2] Holst AG, Jensen G, Prescott E: Risk factors for venous thromboembolism: results from the Copenhagen City Heart Study, Circulation, 2010, 121:1896–1903. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.921460.
[3] Cheuk BL, Cheung GC, Cheng SW: Epidemiology of venous thromboembolism in a Chinese population, Br J Surg. 2004;91:424–428.
[4] Venous thromboembolism in adult hospitalizations – United States, 2007–2009, MMWR Morbid Mortal Wkly Rep, 2012, 61:401–404.
[5] Heit JA: Epidemiology of venous thromboembolism, Nat Rev Cardiol, 2015, 12:464–474.
[6] Zakai NA, McClure LA, Judd SE, Safford MM, Folsom AR, Lutsey PL et al: Racial and regional differences in venous thromboembolism in the United States in 3 cohorts, Cir – culation, 2014, Apr 8; 129(14):1502-9.
[7] Engbers MJ, van Hylckama VA, Rosendaal, FR: Venous thrombosis in the elderly: Incidence, risk factors and risk groups, J. Thromb. Haemost, 2010, 8, 2105–2112.
[8] Silverstein M, Heit J, Mohr D, Petterson T, O’Fallon W, Melton L: Trends in the incidence of deep vein thrombosis and pulmonary embolism: a 25-year population-based study, Arch Intern Med 1998, 158:585-593.
[9] Mohr D, Silverstein M, Heit J et al: The venous stasis syndrome after deep venous thrombosis or pulmonary embolism: a population-based study, Mayo Clinic Pro – ceedings, 2000, 75, 1249–1256.
[10] Heit JA: Venous thromboembolism: disease burden, out- comes and risk factors, J. Thromb. Haemost, 2005, 3:1611–1617.
[11] Marik PE, Plante LA: Venous thromboembolic disease and pregnancy, N Engl J Med, 2008, Nov 6; 359(19):2025-33.
[12] Deng A, Galanis T, Graham MG: Venous thromboembo- lism in cancer patients, Hosp Pract (1995), 2014, Dec;42(5):24-33. doi: 10.3810/hp.2014.12.1156.
[13] Khorana AA, Francis CW, Culakova E, Kuderer NM, Lyman GH: Frequency, risk factors, and trends for venous thromboembolism among hospitalized cancer patients, Cancer, 2007, Nov 15; 110(10):2339-46.
[14] Khorana AA, Francis CW, Culakova E, Kuderer NM, Lyman GH. Thromboembolism is a leading cause of death in cancer patients receiving outpatient chemotherapy, J Thromb Haemost, 2007, Mar; 5(3):632-4.
[15] Mandalà M, Falanga A, Roila F: ESMO Guidelines Working Group. Management of venous thromboembo- lism (VTE) in cancer patients: ESMO Clinical Prac – tice Guidelines, Ann Oncol, 2011, Sep; 22 Suppl 6(): vi85-92.
[16] Sheth RA, Niekamp A, Quencer KB, Shamoun F, Knuttinen MG, Naidu S, Oklu R. Thrombosis in cancer patients: eti- ology, incidence, and management, Cardiovasc Diagn Ther, 2017, Dec;7(Suppl 3):S178-S185.
[17] Agnelli G, Bolis G, Capussotti L et al: A clinical outcome based prospective study on venous thromboembolism after cancer surgery: the @RISTOS project, Ann. Surg, 2006, 243, 89–95.
[18] James AH, Jamison MG, Brancazio LR et al: Venous thromboembolism during pregnancy and the postpartum period: incidence, risk factors and mortality, Am J Obstet Gynecol, 2006, 194:1311. 19] Jacobsen AF, Skjeldestad FE, Sandset PM: Incidence and risk patterns of venous thromboembolism in pregnancy and puerperium – a register-based case-control study, Am J Obstet Gynecol, 2008, Feb; 198(2):233.e1-7.
[20] Lindqvist PG, Svensson PJ, Marsaál K, Grennert L, Luterkort M, Dahlbäck B: Activated protein C resistance (FV:Q506) and pregnancy, Thromb Haemost, 1999, Apr; 81(4):532-7.
[21] Robertson L, Wu O, Langhorne P, Twaddle S, Clark P, Lowe GD, Walker ID, Greaves M, Brenkel I, Regan L, Greer IA: Thrombosis: Risk and Economic Assessment of Thrombophilia Screening (TREATS) Study. Thrombophilia in pregnancy: a systematic review, Br J Haematol, 2006, Jan; 132(2):171-96.
[22] Hansen AT, Kesmodel US, Juul S, Hvas AM: Increased venous thrombosis incidence in pregnancies after in vitro fertilization, Hum Reprod, 2014, Mar;29(3):611-7.
[23] Cohen AT, Tapson VF, Bergmann JF, et al: Venous throm- boembolism risk and prophylaxis in the acute hospital care setting (ENDORSE study): a multinational cross-sectional study, Lancet, 2008, 371(9610):387-394.
[24] Barbar S, Noventa F, Rossetto V, et al: A risk assessment model for the identification of hospitalized medical patients at risk for venous thromboembolism: the Padua Prediction Score, J Thromb Haemost, 2010, 8(11):2450-2457.
[25] Dobromirski M, Cohen AT: How I manage venous throm- boembolism risk in hospitalized medical patients, Blood, 2012, Aug 23;120(8):1562-9.
[26] Borab ZM, Lanni MA, Tecce MG, Pannucci CJ, Fischer JP: Use of Computerized Clinical Decision Support Systems to Prevent Venous Thromboembolism in Surgical Patients: A Systematic Review and Meta-analysis, JAMA Surg, 2017, Jul 1;152(7):638-645.
[27] Janus E, Bassi A, Jackson D, Nandurkar H, Yates M: Thromboprophylaxis use in medical and surgical inpatients and the impact of an electronic risk assessment tool as part of a multi-factorial intervention: a report on behalf of the elVis study investigators, J Thromb Thrombolysis, 2011, 32(3): 279-287.
[28] Caprini JA: Thrombosis risk assessment as a guide to qua- lity patient care, Dis Mon, 2005, 51:70–78.
[29] Afshari A, Ageno W, Ahmed A, Duranteau J, Faraoni D, Kozek-Langenecker S, Llau J, Nizard J, Solca M, Stensballe J, Thienpont E, Tsiridis E, Venclauskas L, Samama, CM, for the ESA VTE Guidelines Task Force: European Guidelines on perioperative venous thromboem- bolism prophylaxis: Executive summary, 2018, 35(2). 77- 83. DOI: 10.1097/EJA.0000000000000729.
[30] Kozek-Langenecker S, Fenger-Eriksen C, Thienpont E, Barauskas G, for the ESA VTE Guidelines Task Force: European guidelines on perioperative venous thromboem- bolism prophylaxis: Surgery in the elderly, 2018, 35(2). 116- 122.
[31] RCOG guidelines 37 a focus on the risk detection and pre- vention. Reducing the risk of venous thromboembolism during pregnancy and the puerperium. Green-top Guideline No. 37a April 2015 (2015), Royal College of Obstetricians and Gynaecologists.
[32] Ducloy-Bouthors AS, Baldini A, Abdul-Kadir R, Nizard J, for the ESA VTE Guidelines Task Force. European guide- lines on perioperative venous thromboembolism prophy- laxis: Surgery during pregnancy and the immediate post- partum period, 2018, 35(2). 130-133.