A hagyományos és a gyógyszer-kibocsátó koronária stentek (bare-metal stents – BMS és drug-eluting stents – DES) összehasonlítása, a szakirodalom áttekintése és a stent beültetések Magyarországon

Absztrakt:

A koronária szűkület okozta szívizomsejt-elhalás a leggyakoribb oka az akut miokardiális infarktus (MI) kialakulásának, mely vezető haláloknak számít hazánkban is. A véráramlás helyreállítására több biztonságos és hatásos technológia áll rendelkezésre, amelyek közül az elmúlt néhány évben a perkután intervenció területén különösen jelentős a fejlődés. Javulás történt a klinikai kimeneteket illetően is. A koronária stentek gyógyszerkibocsátó változataival (DES) 60-80%-kal is csökkenthető a restenosisok száma, relatív gyakorisága, így javulhat a beteg eseménymentes túlélésének esélye és nagyszámú reintervenció lesz elkerülhető (cél-lesio revaszkularizáció abszolút kockázat csökkentés: 10-16%, 3,3-3,5% vs. 12-18,5%, relatív kockázat – relative risk, RR: 0,20-0,29). A DES elterjedésének gátját magas ára jelenti, hiszen alkalmazása semmilyen más többlet forrást nem igényel, ezért világszerte a finanszírozók a megfelelő restenosis rizikójú betegcsoport kiválasztására törekednek, akiknél a technológia költség-hatékonysága az elfogadható tartományba esik. Jelen összeállítás a gyógyszer-kibocsátó koronária stentek hatásosságát, eredményességét mutatja be összehasonlítva a hagyományos stentekkel, a téma nemzetközi, hazai, orvosi és egészség-gazdaságtani publikációi alapján.