A protonpumpa-gátlók adásának költsége és haszna az akut peptikus fekélyvérzések kezelésében

Cikk címe: A protonpumpa-gátlók adásának költsége és haszna az akut peptikus fekélyvérzések kezelésében

Szerzők: Takáts Lajos, Wacha Judit, Egri Gábor, Dr. Weltner János

Intézmények: Semmelweis Egyetem, Bajcsy-Zsilinszky Kórház és Rendelőintézet, IME szerkesztőség

Évfolyam: V. évfolyam

Lapszám: 2006. /

Oldal: 29-33

Terjedelem: 5

Rovat:

Alrovat:

Absztrakt:

Az akut gasztrointesztinális vérzések gyakorisága hazánkban 140/10000 lakos/év. Ezen életveszélyes állapotot előidéző vérzések 90%-az emésztőtraktus felső szakaszából származik, melyek mortalitása napjainkban is 5-20%. A fekélyből származó vérzések a fenti vérzések mintegy felét adják ki. A sürgősségi endoszkópos vizsgálat és főleg az endoszkópos vérzéscsillapító terápiák alkalmazása a vérzések döntő többségében sikeres. A sikeres endoszkópos vérzéscsillapítás után a kezelés fő célja a halált okozható újravérzések megakadályozása, melyre többféle gyógykezelés kipróbálása történt az elmúlt időszakban. Mind klinikai hatékonyság, mind költséghatékonyság alapján a legkedvezőbb eljárásnak a 40-80mg-os intravénás bólusban megkezdett, majd ezt követően 72 órán át 8 mg/óra dózisban folyamatos infúzióban adagolt protonpumpa gátló (PPI) kezelés bizonyult az orálisan adott PPI, a H2-blokkoló vagy placebo kezeléssel összehasonlításban.

V. évfolyam

2006. / / November


Cikk Szerző(k)
Beköszöntő Dr. Pásztélyi Zsolt
A teljesítményvolumen-korlát hatásai a kórházak magatartására a HBCs alapú finanszírozás kontextusában II. rész Kiss Norbert, Dr. Révész Éva, Dr. Dankó Dávid, Dr. Molnár Márk Péter
Kényszerek és lehetőségek a járóbeteg szakellátásban Dr. Varga Imre
Beszámoló: VII. Outsourcing Konferencia Dr. Pásztélyi Zsolt
Az ajánlattevők veresenytárgyaláson való összejátszása, és annak gyanút keltő jelei Dr. Nagy Márta, Dr. Morvay Katalin
Csípőprotézises betegek ápolásának fejlődése Zanáné Gór Szilvia, Kovács Zsuzsanna
A protonpumpa-gátlók adásának költsége és haszna az akut peptikus fekélyvérzések kezelésében Takáts Lajos, Wacha Judit, Egri Gábor, Dr. Weltner János
Magyar Radiológusok Társasága 23. Kongresszusa – 1. Magyar-Osztrák Radiológus Kongresszus Sopronban Prof. Dr. Baranyai Tibor
Új, rezisztens tuberkulózis baktériumok megjelenése IME Szerkesztőség
HEFOP 4.4 dél-dunántúli projekt, ahogyan mi láttuk Fehér András
Korszerű laboratóriumi informatikai rendszerek – úton az európai követelmények felé Görög György, Rozsnyai Gergely
Előkísérlet a stroke ellátás döntéstámogató rendszerének létrehozása érdekében Prof. Dr. Kozmann György, Schné Tamásné Tóth Mária, Adel Rashed
Pénzügyi területről érkezett az országos egészségpénztár új főigazgatója Beszélgetés Major Zoltánnal, az OEP főigazgatójával Nagy András László
Szerző Intézmény
Takáts Lajos Semmelweis Egyetem
Wacha Judit Semmelweis Egyetem
Egri Gábor Bajcsy-Zsilinszky Kórház és Rendelőintézet
Dr. Weltner János IME szerkesztőség

[1] Cooper GS. Chak A. Way LE. Hammar PJ. Harper DL. Rosenthal GE.: Early endoscopy in upper gastrointestinal hemorrhage: associations with recurrent bleeding, surgery, and length of hospital stay. Gastrointestinal Endoscopy. 49(2):145-52, 1999 Feb.
[2] Rácz I.: A gastroduodenális fekélyek acut vérzéseinek diagnosztikája és terápiája; a stress fekély profilaxisa LAM 2004;14(1):19-25
[3] Quan C, Talley NJ.: Management of peptic ulcer disease not related to Helicobacter pylori or NSAIDs. Am J Gastroenterol. 2002;97:2950-61
[4] Marmo R, Rotondano G, Bianco MA, Piscopo R, Prisco A and Cipolletta L.: Outcome of endoscopic treatment for peptic ulcer bleeding: Is a second look necessary? A meta-analysis Gastrointestinal Endoscopy 57, (1) 2003:48-53 PMID: 12518133
[5] Lin HJ, Lo WC, Lee FY, Perng CL, Tseng GY.: A prospective randomized comparative trial showing that omeprazole prevents rebleeding in patients with bleeding peptic ulcer after successful endoscopic therapy. Arch Intern Med. 1998 Jan 12;158(1):54-8. PMID: 9437379
[6] Labenz J. Peitz U. Leusing C. Tillenburg B. Blum AL Borsch G.: Efficacy of primed infusions with high dose ranitidine and omeprazole to maintain high intragastric pH in patients with peptic ulcer bleeding: a prospective randomised controlled study. Gut. 1997 40(1):36-41, PMID: 9155573
[7] Kamada T. Hata J. Kusunoki H. et al.: Effect of famotidine on recurrent bleeding after successful endoscopic treatment of bleeding peptic ulcer. Aliment. Pharm. & Ther. 21 Suppl 2:73-8, 2005 PMID:15943851
[8] Bardou M., Toubouti Y., Benhaberou-Brun D., Rahme E., Barkun AN: Meta-analysis: proton-pump inhibition in high-risk patients with acute peptic ulcer bleeding. Alimentary Pharmacology & Therapeutics. 21(6):677- 86, 2005 Mar 15. PMID:15771753
[9] Leontiadis GI. Sharma VK. Howden CW.: Systematic review and meta-analysis of proton pump inhibitor therapy in peptic ulcer bleeding. [Review] [11 refs] BMJ. 330(7491):568, 2005 Mar 12. PMID: 15684023
[10] Leontiadis GI, Sharma VK, Howden CW.: Systematic review and meta-analysis: proton-pump inhibitor treatment for ulcer bleeding reduces transfusion requirements and hospital stay – results from the Cochrane Collaboration.[Article] Alimentary Pharmacology & Therapeutics. 22(3):169- 174, August 2005. PMID:16091053
[11] Levine JE, Leontiadis GI, Sharma VK, Howden CW: Meta-analysis: the efficacy of intravenous H2-receptor antagonists in bleeding peptic ulcer. Aliment Pharmacol Ther 2002; 16: 1137-1142.
[12] Tytgat GN.: Helicobacter pylori: recent developments [Review] Eur J Gastroenterol Hepatol. 1995 Apr;7(4):289-91. PMID: 7600131
[13] Gisbert, JP; Khorrami, S; Carballo, F; Calvet, X; Gene, E; Dominguez-Munoz, JE.: H. pylori eradication therapy vs. antisecretory non-eradication therapy (with or without long-term maintenance antisecretory therapy) for the prevention of recurrent bleeding from peptic ulcer [Review] The Cochrane Database of Systematic Reviews The Cochrane Library, Copyright 2005, The Cochrane Collaboration Volume (4), 2005
[14] A. Leodolter, B. Glasbrenner, U. Peitz, G. Treiber, S. Kahl, P. Malfertheiner: Intravenous omeprazole acts more rapidly in H. pylori positive patients with peptic ulcer bleeding. European Helicobacter Study Group XVth International Workshop Gastrointestinal Pathology and Helicobacter Athens, September 11 – 14, 2002 A94 15.12
[15] Lee KK., You JH., Wong IC., Kwong SK., Lau JY., Chan TY., Lau JT., Leung WY., Sung JJ., Chung SS.: Cost-effectiveness analysis of high-dose omeprazole infusion as adjuvant therapy to endoscopic treatment of bleeding peptic ulcer. Gastrointestinal Endoscopy. 57(2):160-4, 2003 Feb. PMID: 12556776
[16] Spiegel BM., Ofman JJ., Woods K. Vakil NB.: Minimizing recurrent peptic ulcer hemorrhage after endoscopic hemostasis: the cost-effectiveness of competing strategies. American Journal of Gastroenterology. 98(1):86-97, 2003 Jan. PMID: 12526942 [17] Barkun AN, Herba K., Adam V., Kennedy W., Fallone CA., and Bardou M.: High-dose intravenous proton pump inhibition following endoscopic therapy in the acute management of patients with bleeding peptic ulcers in the USA and Canada: a cost-effectiveness analysis. Aliment Pharmacol Ther 2004; 19: 591-600. PMID: 14987328
[18] Erstad BL.: Cost-effectiveness of proton pump inhibitor therapy for acute peptic ulcer-related bleeding Crit Care Med 2004 Vol. 32, No. 6 1277-83 PMID: 15187506