A konjugált pneumococcus elleni vakcinák költséghatékonysága Magyarországon

Absztrakt:

A pneumococcusok (PC) által okozott megbetegedések súlyos társadalmi terhet jelentenek, melyek hatékony vakcina alkalmazásával nagyrészt elkerülhetők lennének. Egy egyesült királyságbeli modell adaptációjával a konjugált pneumococcus elleni vakcinák (PCV) magyarországi költséghatékonyságát elemeztük a hazai terápiás és finanszírozási gyakorlatnak megfelelően módosított betegutak mentén. Megbecsültük a PC-fertőzések által okozott, az oltás alkalmazásával elkerülhető betegségek költségeit. Ezt összevetettük a széleskörű oltás költségeivel. Az elemzés során figyelembe vettük a külföldön megfigyelt populációs immunitás hatását is. A PCV alkalmazásával, a legmagasabb gyermekenkénti oltásszámmal számolva, az eredetileg tapasztalt populációs immunitási hatást 50%-ban figyelembe véve 1 megnyert életév költsége 1 696 405 Ft-nak adódott. A populációs immunitás jelenségének hatását az eredetileg tapasztalt érték 0-100%-a között vizsgálva, egy megnyert életév költsége 9 383 ezer és 925 ezer forint között mozgott. A teljes védettség eléréséhez szükséges oltások száma 1, 2, 3 vagy 4 alkalom – az alkalmazási előirat szerint – a különböző korcsoportokban. Ezen értékek mellett 1 megnyert életév költsége 339 ezer– 1696 ezer Ft. A konjugált pneumococcus elleni vakcinák a fenti megfontolások mellett alapesetben költséghatékonynak bizonyultak Magyarországon.

Abstract:

Pneumococcal (PC) infections lay serious burden on the society, which could be mostly avoided with an effective vaccine. The cost-effectiveness of the conjugated pneumococcal vaccine (PCV) in Hungary was analysed with the adaptation of a UK model, regarding the Hungarian practice for the treatment of PC infections. The costs of PC infections that could be avoided with the extended vaccination were estimated by the results of the survey. These costs were compared to the costs of the vaccination. We took into consideration the effect of the internationally observed herd immunity. Using the PCV with the highest number of doses per patient, and considering the herd immunity at 50% of the observed effect, the cost per life years gained (LYG) was HUF 1 696 405. Estimating the herd immunity effect to 0-100% of the original, the cost per LYG was between HUF 9 383 000 and 925 000. Reaching complete immunity needs 1-4 doses of the vaccine in the different age groups. With these parameters the cost per LYG ranged between HUF 339 000 and 1 696 000. We concluded the PCV in Hungary proved to be cost-effective in the base case with the assumptions above. Herd immunity greatly affects the results, but the exact effect is unknown, thus more research is needed on this area.