„Clostridium helyzet” Magyarországon, 2012

Absztrakt:

a clostridium difficile asszociált colitisek száma Magyarországon 2009-2011 között húszszorosára nőtt [1]. a betegek legnagyobb százaléka a 70 éven felüli sérülékeny, idősebb korosztályból kerül ki. a hajlamosító tényezők közül a leggyakoribb a 2 hónapon belül szedett antibiotikum, ezek közül is a cephalosporinok, az amoxicillin/klavulánsav és a fluoroquinolonok emelhetők ki. Komoly rizikótényező továbbá az elhúzódó kórházi kezelés, valamint a protonpumpa inhibitorok használata. az amerikai adatok alapján a 1999-2000 közötti 3000 haláleset a 2006-2007 közötti időszakra már 14.000 halálos esetszámra növekedett. az ellátás becsült költségei évente 3 milliárd € Európában, és 3 milliárd $ amerikában [2]). a költségek növekedését részben a relapszusos betegek ellátása okozza, ami az összes eset egynegyedét érinti. a jelenlegi ajánlások alapján használatban lévő két gyógyszer hatékonysága ezekben az esetekben csökkent, a relapszusba kerülő betegek halálozási aránya igen magas, minden harmadik beteg halálát jelenti. az országos összefogás mellett, minden kórháznak sürgős és hatékony koncepción kell gondolkodnia.

Abstract:

In Hungary between 2009-2011 the number of cases of Clostridium difficile associated colitis increased twenty-fold. Most of the cases are occurring by fragile, over 70 years old patients. The most common predisposing factors are previous antibiotics treatment within 2 months with cephalosporins, amoxicillin-clavulanate and fluoroquinolons. Other risks are prolonged hospitalization and excessive usage of proton pump inhibitors. Based on US data the number of deaths attributed to Clostridium difficile infection, increased from 3,000 deaths per year during 1999–2000 to 14,000 during 2006–2007. The healthcare costs of hospital-onset Clostridium difficile infections are estimated to be 3 billion € per year in Europe and 3 billion $ in the US. The increased health-care costs are caused by treatment of patients suffering from relapse which affected a quarter of all cases. Metronidazole and vancomycin – based on current guidelines – are not efficient enough for relapse cases; the mortality rate in these cases is very high with every third patient dying. National unity and effective concepts are urgently needed.