Az epitheliális petefészekdaganatok front line multimodalis ellátása
Cikk címe: Az epitheliális petefészekdaganatok front line multimodalis ellátása
Szerzők: Dr. Révész János, Dr. Dombovári Gergely
Intézmények: B.A.Z. Megyei Kórház és Egyetemi Oktató kórház, Sugárterápiás és Klinikai Onkológiai Intézet
Évfolyam: XIV. évfolyam
Lapszám: 2015. / 02. lapszám
Oldal: 30-34
Rovat: KLINIKUM
Alrovat: NŐGYÓGYÁSZAT
Absztrakt:
A magyarországi onkológiai ellátás és gyógyszer-finanszírozás újrastrukturálódása a klinikai onkológusok intenzívebb részvételét vonta maga után a petefészekrákos betegek gyógyszeres terápiájában. Míg a méhnyakrák esetében a primer és secunder prevenció eszközei magukban hordozzák az eradikáció lehetőségét, addig a petefészekrákok területén a műtéti technika, a gyógyszeres kezelések fejlődése a fejlődés útja: csak a két terápiás entitás megfelelően összehangolt alkalmazása vezethet el a kívánt terápiás eredményhez. A gyógyszeres terápiában a 90ʼes évek végére kristályosodott ki: a standard kezelés a paclitaxel-carboplatin kombináció. Napjainkban markáns előrelépést az angiogenesis gátlás terápiás alkalmazása hoz. A bevacizumab az első a biológiai terápiák sorában, melyek mögött már újabb angoigenezist befolyásoló hatóanyagok és prediktív biomarkerrel bíró terápiás eszközök állnak klnikai kutatási stádiumban.
Abstract:
The restructuring of Hungarian oncological attendance and medicinal financing resulted in the more intensive participation of clinical oncologists in the medicinal therapy of patients with ovarian cancer. While the means of primary and secondary prevention have developed in case of uterine cancer – with the possibility of eradication –, the improvement of surgical techniques and medicinal treatments may result in the decrease of mortality in ovarian cancer. The correspondence between surgical treatment and medicinal therapy has been the mostly studied ever in case of solid tumors, thus it is important to highlight that only the appropriately aligned application of the two therapeutic entities can lead to the desired outcome. It has become clear by the end of the 90s, that paclitaxel-carboplatin combination is the standard therapy in medicinal treatment. Alternative cytostatic treatments like IP treatment and triplets were not breakthroughs. The dose intensive treatment increased the survival rates besides good tolerability, however study results require further confirmation. Neoadjuvant therapy should be considered in case of patients with advanced and metastatic disease in selected cases. Recently, therapeutic use of angiogenesis inhibition comes with significant improvement. Bevacizumab is the first of biological therapies, which are already supported by newer active ingredients influencing angiogenesis and by therapeutic methods with predictive biomarkers, both being under clinical research.
XIV. évfolyam
2015. / 02. lapszám / Március
| Szerző | Intézmény |
|---|---|
| Dr. Révész János | B.A.Z. Megyei Kórház és Egyetemi Oktató kórház |
| Dr. Dombovári Gergely | Sugárterápiás és Klinikai Onkológiai Intézet |
[1] http://www.oncol.hu/rakreg/stat3/index.html
[2] Kim N Danforth, ScD, Theresa M Im, at al: Addendum to Screening for Ovarian Cancer: Evidence Update for the U.S. Preventive Services Task Force Reaffirmation Recommendation Statement MPH AHRQ Publication No. 12-05165-EF4 April 2012
[3] Kim K, Hernlund E, Hernadi Z, Révész J: Treatment patterns, healthcare utilization, and costs of ovarian cancer in Central and Eastern Europe using a Delphi panel based on a retrospective chart review, Int J Gynecol Cancer, 2013 Jun; 23(5):823-32
[4] McGuire, WP, Ozols, RF: Chemotherapy of advanced ovarian cancer, Semin Oncol, 25: 340-349, 1998.
[5] Bookman, MA, Greer, BE Ozols, R.F: Optimal therapy of advanced ovarian cancer: carboplatin and paclitaxel vs. paclitaxel plus cisplatin (GOG 158) and an update on GOG 0182 and ICON 5. Int. J. Gynecol, Cancer, 2003, 13(6) 735.
[6] Stuart GC, Kitchener H, Bacon M, at al: 2010 Gynecologic Cancer InterGroup (GCIG) consensus statement on clinical trials in ovarian cancer: report from the Fourth Ovarian Cancer Consensus Conference, Int J Gynecol Cancer, 2011May. 21/4 750-5
[7] Hernádi Z: Nőgyógyászati Onkológia. Therapia Kiadó, Budapest, 2004. 132.o
[8] Sibylle Loibl, Tomas Skacel, Valentina Nekljudova, at al: Evaluating the impact of Relative Total Dose Intensity (RTDI) on patients’ short and long-term outcome in taxane-and anthracycline-based chemotherapy of metastatic breast cancer- a pooled analysis, BMC Cancer, 2011, 11:131
[9] Isonishi S, Yasuda M, Takahashi F, et al: Randomised phase III trial of conventional paclitaxel and carboplatin versus dose dense weekly paclitaxel in women with advanced epithelial ovarian, fallopian tube, or primary perotonel cancer: Japanese Gynecologic Oncology, J. Clin Oncol, 2008; 26 (Suppl)/abstract 5506.
[10] Katsumata N, Yasuda M, Isonishi S: Long-term results of dose-dense paclitaxel and carboplatin versus conventional paclitaxel and carboplatin for treatment of advanced epithelial ovarian, fallopian tube, or primary peritoneal cancer (JGOG 3016): a randomised, controlled, open-label trial. Japanese Gynecologic Oncology Group, Lancet Oncol, 2013 Sep; 14(10):1020-6.
[11] Prof. Dr. Hernádi Zoltán: A petefészekrák multimodális kezelési stratégiája – jelenlegi lehetőségek és perspektívák, Onkológia, 2013/2 71-76.o
[12] Pignata S, Scambia G, Ferrandina G, at al: Carboplatin plus paclitaxel versus carboplatin plus pegylated liposomal doxorubicin as first-line treatment for patients with ovariancancer: the MITO-2 randomized phase III trial, J ClinOncol, 2011 Sep 20; 29(27):3628-35.
[13] Alberts DS, Liu PY, Hannigan EV, at al: Intraperitoneal cisplatin plus intravenous cyclophosphamide versus intravenous cisplatin plus intravenous cyclophosphamide for stage III ovarian cancer, N Engl J Med, 1996/335:1950–1955.
[14] Bundy BN, Alberts DS, Fowler JM, at al: Phase III trial of standard-dose intravenous cisplatin plus paclitaxel versus moderately high-dose carboplatin followed by intravenous paclitaxel and intraperitoneal cisplatin in small-volume stage III ovarian carcinoma: an intergroup study of the Gynecologic Oncology Group, Southwestern Oncology Group, and Eastern Cooperative Oncology Group, J Clin Oncol, 2001/19:1001–1007.
[15] Armstrong DK, Bundy B, Wenzel L, at al: Intraperitoneal cisplatin and paclitaxel in ovarian cancer, N Engl J Med, 2006 Jan 5; 354(1):34-43.
[16] Vergote I, Tropé CG, Amant F, at al: Neoadjuvant chemotherapy or primary surgery in stage IIIC or IV ovarian cancer. European Organization for Research and Treatment of Cancer-Gynaecological Cancer Group; NCIC Clinical Trials Group. N Engl J Med. 2010 Sep 2; 363(10):943-53
[17] Martinek IE, Kehoe S: When should surgical cytoreduction in advanced ovarian cancer take place? J Oncol, 2010; 2010:852028
[18] Burger RA: Role of vascular endothelial growth factor inhibitors in the treatment of gynecologic malignancies, J Gynecol Oncol, 2010 Mar; 21(1):3-11.
[19] Burger RA, Brady MF, Bookman MA, et al. Incorporation of Bevacizumab in the Primary Treatment of Ovarian Cancer, N Engl J Med, 2011; 365: 2473-83.
[20] Perren TJ, Swart AM, Pfisterer J, et al: A Phase 3 Trial of Bevacizumab in Ovarian Cancer, N Engl J Med, 2011; 365: 2484-96.
[21] NCCN Guidelines for Patients, version 3. 2012. http://www.nccn.com/images/patient-guidelines/pdf/ovarian.pdf.