Az otthoni respiratórikus pulzoximetriás szűrővizsgálat (SVHM) jelentősége az obstruktiv alvási apnoe szindróma (OSAS) diagnózisának felállításában a járóbeteg szakellátásban
Cikk címe: Az otthoni respiratórikus pulzoximetriás szűrővizsgálat (SVHM) jelentősége az obstruktiv alvási apnoe szindróma (OSAS) diagnózisának felállításában a járóbeteg szakellátásban
Szerzők: Dr. Terray Horváth Attila, Dr. Kiss Marianna
Intézmények: Honvéd Kórház Alvásdiagnosztikai és Terápiás Centrum, XVI. kerület Kertvárosi Egészségügyi Szolgálata
Évfolyam: XV. évfolyam
Lapszám: 2016. / 04. lapszám
Oldal: 17-24
Rovat: KLINIKUM
Alrovat: KLINIKAI IDEGTUDOMÁNYOK
Absztrakt:
Az obstruktív sleep apnoe szindróma (OSAS) gyakori betegség, a felnőtt lakosság legalább 2-4%-át érinti és egyre nagyobb számban kerül felismerésre. Az OSAS diagnózisát objektív vizsgáló módszerek segítségével igazolhatjuk. A jelenleg elfogadott „gold standard” a több paraméteres alvás monitorizálás (polysomnographia, PSG), bár ez az eljárás drága, és Magyar országon kevés laboratóriumban érhető el. A vizsgálat csak alváslaboratóriumi körülmények között végezhető, ezért elengedhetetlen, hogy a komplex élettani funkciók regisztrálása érdekében a páciens egy éjszakát az alváslaborban töltsön. A technika fejlődése lehetővé tette, hogy hordozható készülékeket (portable monitor, PM) is használjunk. Amennyiben hordozható készüléket használunk, az adatok kiértékeléséhez szom nológus képzettséggel rendelkező szakember szükséges, viszont a telemedicina adta lehetőségek kihasználásával ezek az eszközök bárhol alkalmazhatóak. Az ún. otthoni alvás monitor (Sleep view monitor, SVMH) alvás közben regisztrálja a légáramlást, a légzési erőfeszítést, és a vér oxigén szintjét. A vizsgálat kivitelezésében jártas nővér könnyen fel tudja helyezni a készüléket, illetve alkalmas a készülék felhelyezésének oktatására is. Az alvási apnoe gyanús betegek számának növekedése miatt ez a módszer alkalmazható OSAS előszűrés céljából.
Abstract:
Obstructive sleep apnoea syndrome (OSAS) is a common disorder affecting at least 2-4% of the adult population and increasingly recognized in the population. The diagnosis of OSAS must be established by an objective testing. The gold standard is the polysomnography (PSG), but the method is expensive and is available only in a few laboratories in Hungary. This is done in a sleep lab, requiring the patient to spend the night in-lab, while the polysomnography (PSG) equipment records his/her physiological data. However, today with technological advancements we can use portable monitors (PM). Clinical sleep evaluations using PM must be supervised by a practitioner with board certification in sleep medicine, but we can use the PM anywhere with the help of telemedicine. A sleep view monitor, (SVMH) records airflow, respiratory effort and blood oxygenation. An experienced nurse can perform the application of PM sensors or directly educate the patient in the correct application of the sensors. Because of the high number of the candidates this method can be used as a screening strategy for the diagnosis of OSAS.
XV. évfolyam
2016. / 04. lapszám / Május
| Szerző | Intézmény |
|---|---|
| Dr. Terray Horváth Attila | Honvéd Kórház Alvásdiagnosztikai és Terápiás Centrum |
| Dr. Kiss Marianna | XVI. kerület Kertvárosi Egészségügyi Szolgálata |
[1] Standards and Guidelines for Drivers with Obstructive Sleep Apnoea syndrome, Re-port of the Obstructive Sleep Apnoea Working Group, 2013, Brussels
[2] Howard ME, Desai AV, Grunstein RR, Hukins C, Armstrong JG, Joffe D, Swann P, Campbell DA, Pierce RJ: Sleepiness, sleep-disordered breathing, and accident risk factors in commercial vehicle drivers, Am J Respir Crit Care Med, 2004;170(9):1014-21
[3] Clinical Guideline for Evaulation, Management and Long-term Care of Obstructive Sleep Apnea in Adults, Journal of Clinical Sleep Medicine, Vol. 5 ,No. 3, 2009
[4] Dr. Ádám Á, Dr. Bondár B, Dr. Horonyi P, Fülöp L: ABPM a non-dipper hypertonia és OSAS szűrésében – Szűrési modell az alapellátásban, Családorvosi Fórum 2012;12(1-2):12-4.
[5] Randerath WJ, Sanner BM, Somers VK: Sleep apnea, Current diagnosis and treatment
[6] Pépin JL, Borel AL, Baguet JP, Tamisier R, Lévy P, Mallion JM: Hypertension and sleep, European Society of Hypertension Scientific Newsletter: Update on Hyperten-sion Management 2010, 11: No. 46
[7] Klar YaggiK, Concato J, Kernan WN, Lichtman JH, Brass LM, Mohsenin V: Obstruc-tive Sleep Apnea as a Risk Factor for Stroke and Death, Engl J Med, 2005; 353:2034-2041November 10, 2005 DOI: 10.1056/NEJMoa043104)
[8] Dr Alföldi S: Kommentár az ESH hírleveléhez, Hypertónia és Nephrológia, 2015;19 (5): 193-240
[9] Várkonyi E: Az obstruktív alvási apnoe tünetei és a családorvos szerepe a betegség diagnosztizálásában és kezelésében, http://www.varkonyierika.hu/doc/download/pdf (Megtekintve 2015.november)
[10] Az Egészségügyi Minisztérium Szakmai Irányelve a felnőttkori alvásfüggő légzészavarok ellátásáról.(Érvényessége: 2009. december 31)
[11] Losonczy Gy, Kunos L: Az obstruktív alvási apnoe, MOTESZ Magazin, 2008, 1. 32-38. old
[12] Hornyák B, Ördögh I: Obstruktív alvási apnoe szindróma (OSAS) a Magyar Honvédség személyi állományának körében. Az OSAS kockázati tényezői, klinikai, pszichológiai- és katona-egészségügyi jelentősége, Hadtudományi Szemle, 2015. VIII. évfolyam 2. sz.
[13] Torzsa P: Az obstruktív alvási apnoe és a horkolás epidemiológiája és klinikai jelentősége a családorvosi gyakorlatban, PhD-értekezés, SOTE, Budapest, 2009
[14] Torzsa P, Novák M, Mucsi I, Ádám Á, Kalabay L: A családorvos szerepe az obstruktív alvási apnoe szűrésében, felismerésében, Orvosi Hetilap, 2008, Nov. 149. évfolyam 48. szám, 2283-2290.
[15] Torzsa P, Kalabay L, Ádám Á, Novák M, Mucsi I. Az obstruktív alvási apnoe klinikai jelentősége, a családorvos szerepe a betegek kezelésében, valamint gondozásában, Orvosi Hetilap, 2010, Okt. 151. évfolyam 42. szám, 1725-173
[16] Horváth R: Az obstruktív alvási apnoe (OSAS) klinikuma, IME 2003; II./10: 36-40.
[17] Pierobon A, Giardini A, Fanfulla F, Callegari S, Majani G: A multidimensional assessment of obese patients with obstructive sleep apnea syndrome (OSAS): A study of psychological, neuropsychological and clinical relationships in a disabling multi-faceted disease, Sleep Med, 2008, 9 (8): 882–889.
[18] (http://www.alvastarsasag.hu/jogositvany)