A fogorvosi finanszírozási rendszer változásának hatása a fogorvosok közhangulatára

Absztrakt:

Absztrakt

A jogalkotó a területi ellátási kötelezettségű fogászati alapellátásban 2021 elejétől praxisközösségi rendszert, valamint a körzet nagyságától függő alapdíj helyett 2023 januárjától indikátorrendszert vezetett be, utóbbit pilot program és érdemi tesztelés nélkül. A változtatások szakmai egyeztetés nélkül, a jogszabálytervezet véleményezésének elmaradásával, váratlanul kerültek bevezetésre.

Célunk az átalakító folyamatok (praxisközösségek kialakítása és az indikátorrendszer bevezetése) hatásának vizsgálata a fogorvosi alapellátási praxisokban, a hangulatot tükröző elemek mérésén keresztül (karrierátadási hajlandóság és hangulat) a fogorvosok körében.

Felmérésünket online, anonim kérdőívekkel négy alkalommal – 2022. április, 2023. május, 2024. február és 2024. október – végeztük az 1800 főt számláló „NEAK Fogorvosok” Facebook-csoportban tagként jelenlévő, érintett fogorvosok körében a praxisközösségi rendszerről és indikátorok alapján történő finanszírozásról. A kérdőíveket az aktuális helyzetnek megfelelően folyamatosan bővítettük kérdésekkel.

Eredményeink alapján a praxisközösség bevezetésekor nemzetközi adatokhoz közelítő karrierátadási hajlandóságot (20,3%) azonosítottunk, míg a szakmai egyeztetés nélkül bevezetett indikátorrendszer ezt 2,2 %-ra csökkentette. Ezt tükrözi az is, hogy az indikátorrendszer elutasítottsága 90% feletti. Jelentős különbségeket találtunk a praxisközösségben résztvevő és az önhibán kívül kimaradó praxisok között mind a karrierátadási hajlandóságban, mind az általános hangulatban.

A praxisközösségi rendszernek a finanszírozáson és a kollegiális kapcsolaton keresztül védő hatása lehet, ugyanakkor a kimaradókkal szemben diszkrimináló.

Abstract:

ABSTRACT

The legislator introduced a practice community system in primary dental care with a territorial service obligation from the beginning of 2021. An indicator system replaced the capitation fee depending on the size of the practice’s district from January 2023, without a pilot program or substantive testing. The changes were introduced unexpectedly without prior consultation on the legislative draft.

Our aim is to examine the impact of transformational processes (establishing community of practices and introducing an indicator system) in primary care dental practices through the measurement of elements reflecting mood (dentist career transfer willingness and ethical distress) among dentists.

We conducted our survey with online, anonymous questionnaires in four waves (April 2022, May 2023, February 2024, and October 2024) among concerned dentists in the 1,800 members of the “NEAK Dentists” Facebook group. The questionnaires were continuously adapted and expanded with questions in accordance with the current changes in communities of practices and indicator-based financing.

Based on our results, when the community of practices was introduced, we identified a career transfer willingness (20.3%) that was close to international findings, while the indicator system introduced without professional consultation reduced to 2.2%. This is also reflected in the fact that the indicator system was rejected by over 90%. We found significant differences between were also observed in the willingness to transfer careers and general mood between practices participating in the community of practices and those that were excluded through no fault of their own, both in career transfer willingness and in the general mood.

The community of practices system may have a protective effect through financial support and collegial cooperation. However, at the same time, it is discriminatory against those who are left out.