Quo vadis haladó laparoszkópia? A hazai laparoszkópos sebészet gazdasági aspektusai 2009-ben

Absztrakt:

Az ezredforduló előtti tíz évben a sebészet történetének egy újabb forradalma zajlott. A minimálisan invazív módszerek térhódítása az epehólyag laparoszkópos eltávolításának gyors elterjedésével indult, amit később követtek a haladó laparoszkópos beavatkozások. Ezek technikailag nehezebb, eszközigényes és költséges műtétek, azonban a kisebb invazivitás miatt a betegek számára kedvezőbbek, a gyorsabb gyógyulás pedig gazdasági előnyt is eredményezhet. Napjainkban már rendelkezésre állnak olyan áttekintő tanulmányok, melyek bizonyítják e módszer költséghatékonyságát a klasszikus műtéti típusokkal szemben. Magyarországon a finanszírozás elégtelensége miatt a haladó laparoszkópos tevékenység (a vastagés vékonybél, a gyomor, a máj, a lép, a hasnyálmirigy műtétei) elsorvadt, csupán néhány centrumban végzik azokat. Közleményünkben szakmai oldalról elemezzük a haladó laparoszkópos sebészet előnyeit és hátrányait, valamint finanszírozási szempontból tárgyaljuk az irodalom, és a hazai tapasztalatok alapján. A jelenlegi helyzet megoldásának kulcsát a költséghatékonynak bizonyult módszerek finanszírozásának átalakításában látjuk.

Abstract:

The last decade before the millenium was the era of a novel revolution in the history of surgery. The widespreading of minimal invasive surgery was started with laparoscopic cholecystectomy, which became popular rapidly, and was continued by more sophisticated procedures later. The advanced laparoscopic operations are technically more difficult, moreover, special instruments are necessary which requires higher costs. On the other hand, they are less invasive, which is favourable for the patients, complete healing is quicker, resulting economical benefit. Today large cumulative studies are available, that prove the advanced laparoscopic procedures to be more cost- effective than the classic operations. Unfortunately, due to the insufficient funding of this method in Hungary, it has become underdeveloped and is restricted to few centres only . In this study we analyse the professional advantages and disadvantages of this technique and discuss its economical aspects on the basis of the literature and by our experience. It is presumable, that rearrangement of these procedures’ funding, especially when it is proved to be cost-effective, would solve the current problem in Hungary