Tomográfiás képalkotás a kardiológiában

Absztrakt:

A népbetegségként szereplő iszkémiás szívbetegség kivizsgálási stratégiája hazánkban jelentős mértékben függ az egyes intézetekben rendelkezésre álló tárgyi és személyi erőforrásoktól. A diagnosztikus paletta minden elemét felölelő diagnosztikus központok létrejötte, teljes körű átjárással a különböző metodikák között nem jellemző. Az Európai Kardiológus Társaság ugyanakkor közös munkacsoportot működtet a nukleáris kardiológia és a kardiológia CT szakmai fejlesztésére. Ezen munkacsoport állásfoglalása szerint a betegutak interaktív szervezése kívánatos a CT és SPECT között, bizonyos betegcsoportokban eleve hibrid vizsgálatok végzésével. A két, radioaktivitást használó metodika gyors fejlődésen megy át a sugárterhelés csökkentését célozva. A CT esetében a prospektív EKG-kapuzás révén a sugárterhelés ötödére csökkenthető. A SPECTnél a szívre tekintő detektorfelület többszörözésével, speciális rekonstrukciós algoritmusokkal és CT-s elnyelés korrekció esetén csak terheléses leképezés alkalmazásával a sugárterhelés akár egy nagyságrenddel is csökkenthető. A kombinált noninvazív morfológiai és funkcionális vizsgálat diagnosztikus értéke az invazív koronarográfia értékét egyértelműen felülmúlja.

Abstract:

Tomography in the cardiology. The diagnostic strategies to assess the huge population of coronary heart disease patients depend in our country hardly on the availability of devices and human resources. The development of diagnostic centers, covering the whole diagnostic palette, with free pass between the different methods is atypical. The European Society of Cardiology runs, however, a joint working group for Nuclear Cardiology and Cardiac CT to harmonize the developments in this field. This working group stresses the necessity of interactive management of patient pathways between CT and SPECT, with foredoomed hybrid SPECT-CT imaging in special patient populations. The two methods utilizing radiation exposures are developing fast to reduce the radiation burden of the patients. With special prospective ECG-gating, the CT can diminish to one fifth the radiation dose. In the case of SPECT, with the increase of detector surface, with renewed reconstruction algorithms, and only stress acquisition – if CT absorption correction is available – the radiation dose can be reduced with one order of magnitude. The diagnostic value of combined noninvasive morphological and functional images clearly exceeds the value of invasive coronary angiography.