Milyen elvárásokat támasszunk a korszerű oxigenátorokkal szemben?

Cikk címe: Milyen elvárásokat támasszunk a korszerű oxigenátorokkal szemben?

Szerzők: Dr. Vereczkey Gábor, Beke András

Intézmények: Shepton Mallet NHS Treatment Centre UK, Replant Cardo Kft. Magyarország

Évfolyam: VII. évfolyam

Lapszám: 2008. /

Oldal: 27-32

Terjedelem: 6

Rovat:

Alrovat:

Absztrakt:

Évente Magyarországon cca. 6000 szívműtétet végeznek, melyek jelentős hányada nyitott műtét, ahol szív-tüdő motor alkalmazása szükséges. A szívmotor legfontosabb egyszer használatos komponense az igen összetett funkciókat megvalósító, speciális anyagokból felépülő oxigenátor. A szinte naponta változó egészségügyi technológiai környezetben nehéz eligazodni az újabbnál újabb eszközök és a szaporodó technikai paraméterek között. A közlemény célja összefoglalást adni ennek a speciális eszköznek az 50 év során bekövetkezett technológiai fejlődéséről, valamint áttekinteni, hogy a felhasználhatóságot befolyásoló paraméterek megítélése milyen mértékben és milyen irányban változott. Áttekintjük az alkalmazással együtt járó előnytelen következményeket, mint a hemodilúció, a gyulladásos és immunreakciók, trombocita depléció, lokoregionális malperfúzió, illetve azok csökkentésének lehetőségeit az új, a homeosztázist kisebb mértékben befolyásoló technikákkal.

Abstract:

In Hungary, there are app. 6000 cardiac operations performed per year, a significant number of which are open procedures, requiring the use of heart-lung machines. The most important single use component of the heart-lung machine is the oxygenator, built of a specific material to fulfil complex functions. It is difficult to find one’s way in the almost day to day change of environment in today’s health care technology with its new devices and their ever growing number of technical parameters. The aim of this publication is to give an overview about the different types of oxygenators, about their technological development over the past 50 years, and the judgment of parameters influencing its applicability. The article also deals about the extent and the direction of their trends. We review those disadvantageous biologic consequences that are concomitant with their application, like haemodilution, inflammatory and immune reactions, thrombocyte depletion, loco regional malperfusion, and the possibilities of their elimination with new techniques that interfere less with the patients’ homeostasis.

VII. évfolyam

2008. / / Július


Cikk Szerző(k)
Beköszöntő Dr. Kósa József
Az egészségbiztosítási rendszer átalakítási kísérletének legújabb kori története, 2006-2008 II. rész Dr. Sinkó Eszter
Az orvostechnikai eszközök és eljárások (egészségügyi technológiák) biztosítási támogatásba történő befogadásának és felülvizsgálatának eljárásáról szóló rendelet koncepciójának kidolgozása Dr. Dózsa Csaba, Dr. Pusztai Erzsébet, Borcsek Barbara
Magyar ellátási standardok a háziorvosi praxis gyakorlatában – az alkalmazás és audit specifikumai Dr. Dobos Éva, Dr. Garay Erzsébet
Milyen elvárásokat támasszunk a korszerű oxigenátorokkal szemben? Dr. Vereczkey Gábor, Beke András
A sok is kevés, a kevés is sok – A betegek gyógyszerfogyasztási szokásairól Tóthné Ecker Éva
Az influenza pandémia bekövetkezési valószínűségének statisztikai előrejelzése Prof. Dr. Szalka András, Tóth Emese, Sinkovits Balázs
Költség-minimalizációs elemzés: A Lantus és a detemir bázisinzulinok összehasonlítása a diabétesz aktuális terápiás gyakorlatában Odhiambo Raymond, Dr. Kósa József
Híradás a Magyar Radiológus Társaság XXIV. Kongresszusáról Pécsi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar Főépülete 2008. június 26-28. Dr. Horváth László, Dr. Weninger Csaba
Hogyan tovább egészségügyi informatika? Beszámoló a VI. Országos Egészségügyi Infokommunikációs Konferenciáról Dévényi Dömötör
Új elvek és algoritmusok kidolgozása az inzulinszabályozásra I-es típusú cukorbetegek esetében Dr. Kovács Levente
A gyógyszeralkalmazás és helyettesítés aktuális kérdései Magyarországon – Beszélgetés Dr. Kerpel-Frónius Sándor farmakológus professzorral Boromisza Piroska
Szerző Intézmény
Dr. Vereczkey Gábor Shepton Mallet NHS Treatment Centre UK
Beke András Replant Cardo Kft. Magyarország

[1] Segers P.A.M., Heida J.F., de Vries I., Maas C.,Boogaart A.J., Eilander S. Clinical evaluation of ninehollow fibre oxygenators. NeSECC Journal, 2001Vol.26, p10-17.
[2] Fried DW, Bell-Thomson J, Oxygen transfer efficiencyof three microporous polypropylene membrane oxygenators.Perfusion 1991; 6: 105-114.
[3] Fried DW, Bell-Thomson J, A Comparison of two oxygentransfer strategies: Bentley Univox and Bard HF5000. Perfusion 1992; 7: 141-148.
[4] RE Clark, RA Beauchamp, RA Magrath, JD Brooks, TBFerguson and CS Weldon, Comparison of bubble andmembrane oxygenators in short and long perfusions.The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery,1979, Vol 78, 655-666.
[5] R. J Leonard, The transition from the bubble oxygenatorto the microporous membrane oxygenator. Perfusion,May 1, 2003; 18(3): 179 – 183.
[6] Y. Miyamoto, H. Matsuda, and Y. Kawashima, DeleteriousEffects of Complement Activation on the Lungs duringExtracorporeal Circulation and Its Inhibition by FUT-175. J Biomater Appl, July 1, 1989; 4(1): 56 – 68.
[7] A. Belboul, N. A. Khaja, P. Bergman, D. Roberts, and G.William-Olsson. Postoperative Morbidity Following RedCell Deformability Changes During CardiopulmonaryBypass Using Bubble and Membrane Oxygenators.Vascular and Endovascular Surgery, July 1, 1989;23(4): 258 – 264.
[8] HR Trumbull, J Howe, K Mottl and DM Nicoloff, A comparisonof the effects of membrane and bubble oxygenatorson platelet counts and platelet size in electivecardiac operations. The Annals of Thoracic Surgery,1980,Vol 30, 52-57.
[9] Massimino RJ, Membrane versus bubbler. J Extra CorporTechnol 1983;15(6):156-8
[10] Smith PL, Treasure T, Newman SP, et al. Cerebral consequencesof cardiopulmonary bypass. Lancet 1986Apr 12;1:823-5.
[11] W vanOeveren W, KazatchkineMD, Descamps-LatschaB, et al. Deleterious effects of cardiopulmonarybypass. A prospective study of bubble versus membraneoxygenation. J Thorac Cardiovasc Surg 1985 Jun;89(6):888-99.
[12] W van Oeveren, M D Kazatchkine, B Descamps-Latscha, F Maillet, E Fischer, A Carpentier, C R Wildevuur:Deleterious effects of cardiopulmonary bypass. Aprospective study of bubble versus membrane oxygenation.J Thorac Cardiovasc Surg. Jun 1985 Vol. 89Issue 6 Pg. 888-99
[13] Martin W, Carter R, Tweddel A, et al. Respiratory dysfunctionand white cell activation following cardiopulmonarybypass: comparison of membrane and bubbleoxygenators. Eur J Cardiothorac Surg 1996; 10(9):774-83.
[14] Stinkens D, Himpe D, Thyssen P, et al. Clinical evaluationof the oxygenation capacity and controllability of 15commercially available membrane oxygenators duringalpha-stat regulated hypothermic cardiopulmonarybypass. Perfusion 1996 Nov;11(6): 471-80.
[15] Toner I, Taylor KM, Lockwood G, et al. EEG changesduring cardiopulmonary bypass surgery and postoperativeneuropsychological deficit: the effect of bubble andmembrane oxygenators. Eur J Cardiothorac Surg 1997Feb;11(2):312-9.
[16] Kawahito, Shinji; Maeda, Tomohiro; Yoshikawa, Masaharu;Takano, Tamaki; Nonaka, Kenji; Linneweber,Joerg; Mikami, Minoru; Motomura, Tadashi; Ichikawa,A SZERZŐK BEMUTATÁSADr. Vereczkey Gábor 1984-1989 OrvostovábbképzőEgyetem KözpontiAneszteziológiai és Intenzív Terápiaaneszteziológus végzettség. 1989-1992aneszteziológus szakorvosi képesítés,Oxford Region Health Authority, EastBerkshire, UK. 1992-1993 között aneszteziológusszakorvos az OrvostovábbképzőEgyetem Központi Aneszteziológiaiés Intenzív Terápia Kardiológiai Intenzív Osztályán.1993-1995 között a Pfizer Hungary Kft. orvosigazgatójakéntdolgozott. 1995-2002 osztályvezető főorvos az OrszágosEgészségügyi Központ Belgyógyászati és KardiovaszkulárisKözpont Szív- és Érsebészet Szívsebészeti Intenzív Osztályán.1997-2002 a Second Opinion Hungary Ltd. orvosigazgatóipozícióját töltötte be. 2002-2007 között aneszteziológusés kardiológus főorvos Sahlgrenska UniversitetssjukhusGöteborg / Mölndal, Svédország. 2005-től aneszteziológusés kardiológus főorvos Shepton Mallet NHS Treatment Centre,Somerset, UK.Seiji; Glueck, Julie; Nose, Yukihiko: Blood TraumaInduced by Clinically Accepted Oxygenators. ASAIOJournal. 47(5):492-495, September/October 2001.
[17] M Krane, B Voss, SL Braun, H Schad, W Heimisch, RLange, R Bauerschmitt: A Computer-Controlled PulsatilePump System for Cardiopulmonary Bypass andIts Effects on Regional Blood Flow, Haemolysis andInflammatory Response. Computers in Cardiology,2006;33:309-312.
[18] HPCS, Healthcare Product Comparison System, HeartLung Bypass Units; Oxygenators, Extracorporeal Bubble/Membrane; Pumps, Extracorporeal Perfusion.ECRI, March 2003
[19] Gibbon JH Jr. Artificial maintenance of circulation duringexperimental occlusion of the pulmonary artery.Arch Surg. 1937;34:1105-1131.
[20] Gibbon JH Jr. Application of a mechanical heart andlung apparatus to cardiac surgery. Minn Med.1954;37:171-185.
[21] Lillehei CW. Controlled cross circulation for direct-visionintracardiac surgery: correction of ventricular septaldefects, atrioventricularis communis, and tetralogyof Fallot. Postgrad Med (Minneapolis). 1955;17:388-396.
[22] Heide J.Eash. Heather M. Jones, Brack G. Hattler,William J. Fedrespiel, Evaluation of Plasma ResistantHollow Fibre Membranes For Artificial Lungs. ASAIOJournal 2004.
[23] Janet L. Parker, R.N., Jane E. Hackett, B.S., C.C.P.,Diane Clark, B.S., C.C.P., Terry N. Crane, B.S., C.C.P.,and Charles C. Reed, B.S., C.C.P. Membrane versusBubble Oxygenators: A Clinical Comparison of PostoperativeBlood Loss. Cardiovascular Diseases, Bulletinof the Texas Heart Institute, Volume 6, Number 1,March 1979.
[24] László Göbölös, László Hejjel, Réka Lindenmayer-G.,Karsten Wiebe, Alois Philipp, Maik Foltan, SusanneZiegler, Jenő Imre, Elemér Sipos, Iván Győrimolnár,Lajos Papp: A minimalizált extracorporalis keringés ésalkalmazási területei. Orvosi Hetilap, Volume 148,Number 46/November 2007.